中醫(yī)藥有理由卓然昂首于世界醫(yī)學(xué)之林

中醫(yī)藥學(xué)是一門什么樣的科學(xué)？它與文化、科學(xué)有何關(guān)系？中國社會科學(xué)院哲學(xué)所劉長林、江怡兩位教授從哲學(xué)的角度對文化、科學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵及其相互關(guān)系進行了精辟的闡述，本期特刊發(fā)他們的部分觀點，希望能對中醫(yī)藥理論的發(fā)展和提高，提供一些認(rèn)識論方面的參考

科學(xué)的多元性與中醫(yī)藥生存發(fā)展的哲學(xué)依據(jù)

劉長林

男，1941年出生。1963年北京大學(xué)哲學(xué)系本科畢業(yè)，同年進入中國科學(xué)院哲學(xué)所（現(xiàn)中國社會科學(xué)院），曾在《哲學(xué)研究》、《哲學(xué)譯叢》雜志、美學(xué)研究室、中國哲學(xué)研究室工作。1988年任研究員。研究方向：中國古代哲學(xué)、信息哲學(xué)。主要著作有《內(nèi)經(jīng)的哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的方法》、《中國系統(tǒng)思維》等。

中醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年沒有被其他的醫(yī)學(xué)體系所取代的主要原因是什么？很多人說，是療效。然而，決定中醫(yī)療效的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性，卻一直受到一些人的懷疑。近日本報連續(xù)幾期刊登了因《南方都市報》一篇題為“‘中藥詩人’之恨”的文章，所引發(fā)的中醫(yī)藥業(yè)界人士的一致的口誅筆伐。其中一篇題為《再識“賽先生”——從南方某報一篇貶損中醫(yī)藥的短文談起》的評論文章，強烈呼吁學(xué)術(shù)界應(yīng)該對科學(xué)的概念重新定義，以期對中醫(yī)藥的科學(xué)性作出客觀公正的評價。有人說，任何問題，都能在哲學(xué)上找到根源。抱著這一想法，記者走訪了中國社會科學(xué)院哲學(xué)所專門從事古代哲學(xué)研究的劉長林教授。

劉教授多年從事中國古代哲學(xué)研究，對脫胎于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥有著細(xì)致的研究和深刻的認(rèn)識?！傲R中醫(yī)者有些情緒化，但是，這件事的確讓我們反省，中醫(yī)藥現(xiàn)狀中出現(xiàn)的種種令人困惑的難題的根源在哪兒？依我看，是在對科學(xué)的哲學(xué)觀念、理念上存在有認(rèn)識誤區(qū)。”劉教授鄭重地說。

走出“科學(xué)一元化”的誤區(qū)　建立科學(xué)多元化的觀念

對《易經(jīng)》和東方文明有極深邃獨到的研究和體悟的一代心理學(xué)大師卡爾·古斯塔夫·榮格（C.G.Jung,1875~1961）曾這樣寫道：“幾年以前，當(dāng)時的不列顛人類學(xué)會的會長問我，為什么像中國這樣一個如此聰慧的民族卻沒有能發(fā)展出科學(xué)。我說這肯定是一個錯覺。因為中國的確有一種‘科學(xué)’，其標(biāo)準(zhǔn)著作就是《易經(jīng)》，只不過這種科學(xué)的原理誠如許許多多的中國其他東西一樣，與我們的科學(xué)原理完全不同?！睒s格的這一論斷在當(dāng)時是對“科學(xué)一元論”的重大沖擊和挑戰(zhàn)，在我們今天看來，它的這一論斷確實閃現(xiàn)了真理的火花。

劉教授告訴記者，由于諸多歷史因素，很長一段時間以來，人們幾乎很自然地總是以西方的科學(xué)與文化為尺度，來詮釋和衡量一切學(xué)術(shù)。還有許多人堅持認(rèn)為中國沒有或缺乏科學(xué)精神與科學(xué)傳統(tǒng)，并視此為中國落后于西方的主要原因。這種“科學(xué)一元論”的緊箍至今依然束縛著一些人的頭腦，這是中醫(yī)面臨種種困惑的根源。其實，在我們這個世界上，不僅文化是多元的，科學(xué)也是而且應(yīng)當(dāng)是多元的。因為宇宙是無限的，大千世界是極端復(fù)雜的。即使在有限的時空范圍內(nèi)，也包含著無限的多樣性、層面性和可能性。這就決定了人類的科學(xué)認(rèn)識活動和科學(xué)成果，包括基礎(chǔ)自然科學(xué)，可能而且應(yīng)當(dāng)形成不同的科學(xué)體系。而作為中醫(yī)學(xué)母體的中國科學(xué)，正是人類多元科學(xué)中的一元。那么，多元的科學(xué)知識體系是如何形成的，它們之間又有什么樣的關(guān)系呢？劉教授為記者作了如下講解：

兩種時空選擇與科學(xué)的兩個源流

時間和空間是物質(zhì)存在外部聯(lián)系的兩個基本環(huán)節(jié)，二者構(gòu)成了人類一切認(rèn)識的基礎(chǔ)和出發(fā)點。時間和空間雖然不可分割，但各有其獨立意義?？臻g的特點是廣延和并存；時間的特點是持續(xù)和變易。時間性虛，空間性實；時間的本質(zhì)趨向綜合與整體，空間的本質(zhì)趨向分解與并立；時間只能共享，空間則可以由強者去切割和占有。這些概念的定位，直接決定著人類描述自然萬物的整體框架。

在人類的認(rèn)識史上，主要（并非全部）有兩大類時空選擇。一類是廣義物理時空選擇，為西方人的主要傳統(tǒng)（并非全部）；一類是廣義生命時空選擇，為中國人的主要傳統(tǒng)（并非全部）。

1．西方人的時空觀。西方人在傳統(tǒng)上視空間重于時間，把世界看作物理的世界。所以西方人喜愛分析，側(cè)重研究事物的有形實體和物質(zhì)構(gòu)成，在群體中強調(diào)個體的獨立價值，在整體中注重局部的基礎(chǔ)作用，因而具有分割研究和實驗室孤立研究的傳統(tǒng)。面對世界，他們習(xí)慣地將主體與客體對立起來，同時以人作為萬物的尺度，主張征服自然。西方人趨于外向思維，關(guān)注事物在空間中的機械運動和物理、化學(xué)變化，因而在力學(xué)、物理學(xué)、幾何學(xué)、形式邏輯方面很早就取得了突出成就，并對整個西方科學(xué)與文化產(chǎn)生了深刻影響。

2．中國人的時空觀。面對茫茫宇宙，中國人著眼于時間的流動和延續(xù)，把對時間的體察看得重于對空間的度量，視天地萬物為有生命的存在，視自然界為生命不斷孕育演變的過程。中國人立足于整體，認(rèn)為整體是生命的基本特征，整體和生命的主要存在形式是時間。而時間一維不可分割，故重視生命和著眼時間又加強了整體觀念。中國人很早即認(rèn)識到生命整體的內(nèi)部及生命整體與外部環(huán)境之間存在著相需互依的聯(lián)系。對這些聯(lián)系的破壞，將意味著生命的完結(jié)和時間的中斷。因此，中國人推崇天人合一的心境和處事原則。這樣的思維方式和由此而形成的基本觀念，決定了中國人在認(rèn)識世界時，偏重綜合而不是分析，直覺而不是歸納，取象比類而不是公理推演，整體觀察而不是分割實驗。注重研究的是世界和萬物的生成、演化和持續(xù)，而不是其實體構(gòu)成及其空間中的展開。

我們可以認(rèn)為，正是由于對時空的兩種認(rèn)識路徑的不同，對人類曾經(jīng)并將繼續(xù)產(chǎn)生重大影響的科學(xué)，至少有兩個源、兩個流，而決不是一個源、一個流。簡而言之，主要發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)偏重分析還原，著意形質(zhì)實體，目的在于征服和控制自然；發(fā)源于黃河、長江流域的中國科學(xué)偏重綜合整體，著意功能虛體，目的在于盡物（人）之性，共存共榮。

“體”科學(xué)與“象”科學(xué)的學(xué)術(shù)地位

如上所述，世界有空間和時間兩大方面，空間方面顯示為“體”，時間方面顯示為“象”?！绑w”指形體、形質(zhì)；“象”指事物自然運變的動態(tài)表現(xiàn)，即變動著的現(xiàn)象。這兩個層面正像時間與空間的關(guān)系那樣，二者相融不可分割，卻又各成體系，各有自己的規(guī)律。對“象”規(guī)律的揭示和研究，可稱之為象科學(xué)，對“體”層面的認(rèn)識則稱為體科學(xué)。

倚重對立和斗爭，強調(diào)事物的相互排斥，不可相容，是整個西方思想的主流傳統(tǒng)，這就直接影響了他們難于承認(rèn)和理解充滿了對立和斗爭的流動變化的現(xiàn)象世界，還有確定性、穩(wěn)定性和規(guī)律性。在他們看來，現(xiàn)象是轉(zhuǎn)瞬即逝的，穩(wěn)定而又可重復(fù)的規(guī)律和本質(zhì)只能躲藏在現(xiàn)象的背后，屬于支配現(xiàn)象的另一個世界。雖然他們對時間也有重視，但是只是將時間看作空間畫面的連續(xù)。這就決定了西方科學(xué)傳統(tǒng)總是在人為控制和人為設(shè)定的條件下研究事物的運動與過程。其所得結(jié)果一般可以用數(shù)學(xué)公式表達(dá)，條件具備時結(jié)果可以完全重復(fù)。但是，這樣的科學(xué)方法以喪失現(xiàn)象的豐富性、個體性為代價，其成果只能在嚴(yán)格控制或嚴(yán)格設(shè)定的條件下才能實現(xiàn)。

與之相反，中國古人將宇宙主要看作一個無限演生的過程，而不是萬物的并列存在。視宇宙為生生不息的大化流行，是中國傳統(tǒng)文化普遍接受的看法。與此相應(yīng)的是，中國人偏重從自然生成角度去理解各類具體事物?！吨芤住方?jīng)傳、歷代賢哲和各行各業(yè)的學(xué)人幾乎都對“時間”因素特別下功夫加以研究，在延長時限，提高時效，創(chuàng)造和把握最佳時機等方面有精深論述。時間一維，不可分割，不能占有，只能共享。因此，中國人以整體的眼光看世界，以“保合太和”為萬物共存共榮的根本原則。這就決定了中國人采用意象思維，在認(rèn)識論上主張主客相融，著眼于事物的“象”的層面，認(rèn)為現(xiàn)象本身即存在支配事物的規(guī)律而應(yīng)當(dāng)積極尋索。

象科學(xué)和體科學(xué)各占時空的一個側(cè)面，具有對立互補的關(guān)系。在認(rèn)識過程中，無論象科學(xué)還是體科學(xué)，為了建立自身，都必以相對犧牲對方為代價。二者相反相成，不可通約，不可替代。

但是，在西方傳統(tǒng)思維的影響下，一段時期以來人們堅持認(rèn)為事物的本質(zhì)和規(guī)律雖然最終要通過現(xiàn)象世界顯示它們的作用，但是它們似乎超離并高于現(xiàn)象世界，而且惟有它們代表并實現(xiàn)世界的秩序。而與之相對的現(xiàn)象世界，則常常被排除在秩序和理性之外。正是由于人們對“體”和“象”的認(rèn)識價值的不同，從而決定了這兩種科學(xué)在現(xiàn)實中學(xué)術(shù)地位上的不對等。

中醫(yī)學(xué)屬于象科學(xué)

西醫(yī)學(xué)屬于體科學(xué)

明白了科學(xué)的兩個源流及其各自的特點，我們再來看看脫胎于中國科學(xué)與西方科學(xué)的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征。

首先我們來看一下作為中醫(yī)學(xué)說理工具的陰陽五行的本質(zhì)。陰陽觀念的形成源于日光照射。日月往還帶來晝夜寒暑，故陰陽是一對時間性范疇。而五行之核心為四時，故陰陽五行的本質(zhì)是時間，這就決定了中醫(yī)學(xué)的全部內(nèi)容和所揭示的生理病理具有鮮明的時間性特征。例如，五藏配屬春夏秋冬四（五）時，十二經(jīng)脈相應(yīng)十二月，精氣分先天后天。所謂“辨證”也主要在于認(rèn)識人身整體病理變化在運行過程中不同階段的表現(xiàn)，而不具有或僅局部具有空間定位（解剖學(xué)）的性質(zhì)。從方法上說，中醫(yī)學(xué)常常不是直接治“病”，而是助人，是“贊天地之化育”（《中庸》）。它不是直接針對“病”之“所在”，而是“窮理盡性以至于命”（《易傳》），即幫助人恢復(fù)和提高人自身具有的與“病”相對應(yīng)的調(diào)節(jié)能力，以調(diào)動和激發(fā)人的生命潛能，從而實現(xiàn)祛病健身。這正是天人合一、主客相融在治療學(xué)上的體現(xiàn)。所以實質(zhì)上，中醫(yī)學(xué)是一門著重把人視作生命功能狀態(tài)和信息傳導(dǎo)的流動過程，研究人身生命運動的時間性規(guī)律的學(xué)科，屬于象科學(xué)。

西醫(yī)學(xué)受西方科學(xué)思維的影響，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，主要把人視作器官、細(xì)胞、分子團和化學(xué)元素的空間聯(lián)合體，著意弄清組織結(jié)構(gòu)和病理變化的精確定位與形態(tài)。病因?qū)W致力于尋找有形的致病因子，然后依靠人工合成藥物或其他治療手段，直接排除病因并修復(fù)受損的人體部件。從本質(zhì)上說，西醫(yī)學(xué)主要研究的是人身生命運動的空間性規(guī)律。所以，西醫(yī)學(xué)總體上屬于體科學(xué)。

中醫(yī)學(xué)具有巨大發(fā)展?jié)撃?/p>

人是生物機體、心靈道德和審美求真的統(tǒng)一，是形和神的融會?！跋蟆北取绑w”敏感和豐富。以“體”為本位的醫(yī)學(xué)，難于包容人的社會道德和心理精神層面。而以“象”為本位的醫(yī)學(xué)，通過察看人的氣象，自然將人的精神世界納入其中。

西醫(yī)學(xué)作為體科學(xué)，對人體物質(zhì)構(gòu)成的研究，主要采用抽象方法和分析方法。在認(rèn)識過程中，不得不把生命的豐富性、生動性、整體性舍棄，將復(fù)雜多變、充滿個性的生命整體還原為簡單的構(gòu)成單元和枯固的一般。而中醫(yī)采用意象思維的方法，在認(rèn)識過程中能夠執(zhí)簡馭繁，保存現(xiàn)象的豐富性、完整性，不做任何破壞，使經(jīng)過辨析而被確認(rèn)之“象”，囊括關(guān)乎患者疾病的全部要素、變量和參數(shù)。中醫(yī)辨證的優(yōu)勢就是能夠把類別和個別、共性和個性、常時和瞬時很好地結(jié)合起來，做到更為生動的把握。

劉教授最后肯定地說，從中、西醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時代和現(xiàn)有的規(guī)模來看，二者存在較大的差異和距離，但從科學(xué)文化的多元化發(fā)展來看，中醫(yī)學(xué)有存在的理由和向前發(fā)展的巨大潛能。我們有理由相信，中醫(yī)在充分發(fā)揮自身特長的情況下，合理吸收西方科學(xué)思想營養(yǎng)和現(xiàn)代科技成果，經(jīng)過創(chuàng)新，一定會為人類作出更大的貢獻(xiàn)，一定會再度煥發(fā)出奪目之光！