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蒲輔周(1988-1975),中醫(yī)學(xué)家。長(zhǎng)期從事中醫(yī)臨床、教學(xué)和科研工作,精于內(nèi)、婦、兒科,尤擅治熱病。傷寒、溫病學(xué)說(shuō)熔于一爐,經(jīng)方、時(shí)方合宜而施。在幾次傳染病流行時(shí),他辨證論治,獨(dú)辟蹊徑,救治了大量危重病人,為豐富、發(fā)展中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)作出了寶貴的貢獻(xiàn)。
蒲輔周,原名啟宇,1888年1月12日出生于四川省梓潼縣長(zhǎng)溪鄉(xiāng)一個(gè)世醫(yī)之家。祖父蒲國(guó)楨,父親蒲仲思,都是精通醫(yī)道、名聞鄉(xiāng)里的醫(yī)生。蒲輔周在家居長(zhǎng),下有弟妹6人。全家靠父輩行醫(yī)為生,家境甚清貧。蒲輔周7歲開(kāi)始上私塾,11歲后在上小學(xué)同時(shí),還由其祖父講授醫(yī)書(shū)。15歲起,在祖父潛心教授下,他掌握了不少醫(yī)藥知識(shí)。于是,白天隨祖父臨床侍診,入晚苦讀到深夜。他以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》為基本研讀之書(shū),以《外臺(tái)秘要》、《千金方》及歷代諸家之書(shū)為參考之學(xué)。經(jīng)3年的苦讀與侍診,蒲輔周積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。18歲便懸壺于鄉(xiāng)里。他牢記前人“醫(yī)乃仁術(shù)”之教誨,將名字改為輔周,取輔助貧弱、周濟(jì)病人之意。
1917年,蒲輔周至成都開(kāi)業(yè),數(shù)年后返回梓潼行醫(yī)。1927年被選為四川梓潼縣商會(huì)評(píng)議員。1933年被選為四川梓潼縣第一區(qū)區(qū)長(zhǎng),數(shù)月后因病辭職。在此期間,他熱心社會(huì)公益事業(yè),1931年倡議成立了梓潼縣“同濟(jì)施醫(yī)藥社”。此慈善機(jī)構(gòu),解決了不少貧苦百姓無(wú)錢(qián)請(qǐng)醫(yī)買(mǎi)藥的困難。還創(chuàng)辦了平民教養(yǎng)廠、“施棺會(huì)”、西河義渡等多項(xiàng)慈善事業(yè),活人濟(jì)世,受到當(dāng)?shù)貏诳啻蟊姷臍g迎。
1936年,有感于時(shí)事日非,且不屑與地方政界同流,蒲輔周又赴成都行醫(yī)。同時(shí),在成都亦辦起了“同濟(jì)施醫(yī)藥社”,并與泰山堂訂下合同,無(wú)錢(qián)買(mǎi)藥的病人經(jīng)他免費(fèi)診斷后,可持他的特定處方去泰山堂抓藥,賬記在他名下,由他定期去結(jié)算。
1940年,梓潼霍亂流行,蒲輔周聞?dòng)嵑?,立即匯200銀元和處方一張,要他弟弟們將治療霍亂的藥方抄錄后四處張?zhí)?,廣為宣傳;把所匯銀元買(mǎi)成藥品,半價(jià)發(fā)售,貧窮的分文不取。1945年,成都麻疹流行,蒲輔周常涉水到御河邊和城郊勞動(dòng)人民聚居區(qū),為他們免費(fèi)診治。
1955年,衛(wèi)生部中醫(yī)研究院成立,蒲輔周奉命調(diào)京工作。進(jìn)京前,他回梓潼,為群眾掛牌義診3日,每天黎明即起,一直診病到掌燈時(shí)分。抵京后,他在中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科工作。1956年參加農(nóng)工民主黨。1960年任中醫(yī)研究院內(nèi)科研究所內(nèi)科主任,1962年參加中國(guó)共產(chǎn)黨,1965年任中醫(yī)研究院副院長(zhǎng),并曾任全國(guó)政協(xié)第三、四屆常委,第四屆全國(guó)人大代表,國(guó)家科委中醫(yī)專(zhuān)題委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)農(nóng)工民主黨中央委員等職務(wù)。1975年4月29日逝世于北京。
蒲輔周一生勤于臨床,著述較少,除發(fā)表的幾篇論文外,其臨癥醫(yī)案經(jīng)學(xué)生門(mén)人整理出版者有《蒲輔周醫(yī)案》和《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》等。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 精益求精
蒲輔周是一臨床大家。在他70多年的醫(yī)療生涯中,以振興祖國(guó)醫(yī)學(xué)為志,始終精研醫(yī)理,博覽兼收,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),精益求精。
從青年時(shí)期起,蒲輔周就養(yǎng)成了刻苦讀書(shū)的習(xí)慣,不論春夏秋冬,幾十年不變。調(diào)到北京時(shí),他已年近古稀,享有盛名,但他堅(jiān)持閱讀的習(xí)慣不變。除了從書(shū)本學(xué)習(xí)外,他還向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生學(xué)習(xí)。他平時(shí)所用的痛風(fēng)驗(yàn)方、百損丸和治肺結(jié)核吐血經(jīng)驗(yàn)方等,皆得自其它老中醫(yī)口授;治療和控制內(nèi)眼病及白內(nèi)障等眼病的“九子地黃丸”,也是從四川一位眼科醫(yī)生那里學(xué)來(lái)的。
為驗(yàn)證書(shū)本知識(shí),蒲輔周還勇于實(shí)踐。如早年對(duì)“十八反”產(chǎn)生疑問(wèn),曾用半斤蜂蜜加蔥白4兩,將蔥白搗如泥和蜜拌勻,放置半天后,每小時(shí)給狗喂三分之一,狗吃后無(wú)異常反應(yīng),自己又親口服用,仍安然無(wú)恙,證實(shí)了蜂蜜與蔥白并不“反”。他也曾將海藻、甘草同服,經(jīng)多次實(shí)驗(yàn),證明海藻可與甘草同用,用于臨床,發(fā)現(xiàn)其軟堅(jiān)消結(jié)之力更強(qiáng)。他還嘗過(guò)甘遂配甘草,服后雖反應(yīng)劇烈,但發(fā)現(xiàn)祛痰逐濁效果極好。
蒲輔周認(rèn)為,學(xué)無(wú)止境,學(xué)習(xí)必須持之以恒。中醫(yī)的理論深?yuàn)W而廣博,沒(méi)有堅(jiān)韌不拔的毅力和活到老、學(xué)到老的恒心,是不易掌握的。他對(duì)于每一部中醫(yī)文獻(xiàn),無(wú)論篇幅大小,都堅(jiān)持逐章逐節(jié)、逐字逐句地細(xì)讀,而且反復(fù)地讀。蒲輔周說(shuō),每讀一遍,皆有新的啟發(fā),只有細(xì)細(xì)琢磨,才能舉一反三。病有萬(wàn)端,藥有萬(wàn)變,只有刻苦學(xué)習(xí),才能把病看好。
蒲輔周一向?qū)ψ约簢?yán)格要求,從不文過(guò)飾非。他早年在家鄉(xiāng)行醫(yī),且已享有盛譽(yù),但由于一次偶然的醫(yī)療失誤,他便毅然停診3年,閉門(mén)讀書(shū),反思自己的不足。期間,還以一個(gè)月的時(shí)間將借來(lái)的一部日人編著的《皇漢醫(yī)學(xué)》一書(shū)抄畢讀完,并感慨地說(shuō):“外國(guó)人尚于中醫(yī)有如此精深研究,中國(guó)人豈甘自卑”!其嚴(yán)于自律的精神,于此可見(jiàn)一斑。他為自己行為定下了3條準(zhǔn)則:其一,好讀書(shū),必求甚解。見(jiàn)重點(diǎn),作好筆記,加深記憶;有疑義,則反復(fù)查證,務(wù)求明辨。其二,謹(jǐn)授課,必有準(zhǔn)備。講原文則主題明確,論之有據(jù);作分析則深入淺出,引人入勝。其三,慎臨證,必不粗疏。問(wèn)病情,則詳察體認(rèn),明其所因;辨證治則膽大心細(xì),伏其所主。他這種從嚴(yán)要求的治學(xué)精神,使他在臨證時(shí)能分辨細(xì)微,審證診脈之準(zhǔn)確較他人更勝一籌。如在一次為一重型乙型腦炎患者會(huì)診的討論中,出席的醫(yī)生都認(rèn)為該患者高熱灼手,胸腹痞滿(mǎn),已3日不大便,脈沉數(shù),苔黃膩,可以用瀉下的方法治療。而蒲輔周卻認(rèn)為,雖胸腹痞滿(mǎn),但痞滿(mǎn)而不堅(jiān),脈象不是沉實(shí)而兩尺呈現(xiàn)滑象,苔厚膩而非老黃,所以不需用下法,大便會(huì)自行排出。正當(dāng)醫(yī)生們認(rèn)真剖析,意見(jiàn)漸趨一致時(shí),護(hù)士來(lái)報(bào)告,說(shuō)患者已下溏糞。他認(rèn)證之準(zhǔn)確,令同仁嘆服。
他不僅嚴(yán)格要求自己,也嚴(yán)格要求學(xué)生。他在北京工作時(shí),在周總理的關(guān)懷下,為他配備了幾名學(xué)生。學(xué)生中有出于醫(yī)學(xué)世家的中醫(yī),也有西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生,還有中醫(yī)院校畢業(yè)生。對(duì)學(xué)生他都精心培養(yǎng),倍加愛(ài)護(hù)。在學(xué)術(shù)上,則因才施教,按照學(xué)生不同情況提出不同的要求。他要求學(xué)生多讀書(shū),多看病。凡規(guī)定學(xué)生看的書(shū),還要求學(xué)生提出問(wèn)題。他說(shuō):“學(xué)問(wèn),必須是學(xué)而問(wèn)”。臨證則讓學(xué)生先辨證立法、處方用藥,他再修改補(bǔ)定;對(duì)疑難病人處理后,還要學(xué)生回答為何要這么處理和用藥。在學(xué)生有所撰作時(shí),他多親自審閱,認(rèn)真指點(diǎn),損益取舍。在他的嚴(yán)格要求、辛勤培育下,他的學(xué)生都已成為醫(yī)療保健、科研、教學(xué)方面的骨干,尤其是在北京期間培養(yǎng)的學(xué)生已成為中醫(yī)界有一定影響的高級(jí)專(zhuān)家。師古不泥 闡發(fā)經(jīng)義
蒲輔周是富有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)家,又是懂得唯物辯證法的中醫(yī)理論家。他認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)有獨(dú)特的理論,《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等典籍,是中醫(yī)理論體系以辯證法為內(nèi)核的結(jié)晶,必須認(rèn)真繼承和發(fā)展。他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》有精深的研究,在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的理論基礎(chǔ)上,對(duì)其中的一些理論問(wèn)題作了精辟的闡發(fā),體現(xiàn)了他師古而不泥古的風(fēng)范。
如對(duì)“冬傷于寒,春必病溫”和“冬不藏精,春必病溫”的經(jīng)義,擺脫了一般學(xué)者從伏氣論的觀點(diǎn)所作的解釋?zhuān)炊帐芰撕?,邪氣伏藏于體內(nèi),到春天發(fā)為溫?。?,而是從冬不藏精比類(lèi)悟出,冬失因藏和冬病傷寒之人,其正氣必虛,春天邪氣所湊,自然容易感染而得溫病,不可能由冬天感受的寒邪,整個(gè)冬天伏藏于體內(nèi)而到春天才發(fā)病?!∮秩鐚?duì)“陽(yáng)常有余,陰常不足”的看法,他認(rèn)為五臟六腑皆有陰陽(yáng),何者為陽(yáng)有余?何者為陰不足?且陰平陽(yáng)秘,精神乃治,一有偏勝,則必為病,豈可能陽(yáng)常有余,陰常不足,而人不為病的?所以人體之陽(yáng),不是火有余而是水不足,這就是王冰“壯水之主以制陽(yáng)光,益火之源以消陰翳”的本意。但自朱丹溪提出此說(shuō)后影響醫(yī)界數(shù)百年,直至明代張介賓提出“陽(yáng)非有余,陰常不足”,才將朱丹溪的影響糾正過(guò)來(lái)。反映了蒲輔周繼承前賢學(xué)術(shù),博學(xué)廣思,師古而不泥古的精神。對(duì)《醫(yī)林改錯(cuò)》及作者,蒲輔周的評(píng)價(jià)是:“王清任先生苦心于醫(yī)藥,積有心得,值得學(xué)習(xí)和尊敬。但僅觀察數(shù)十具不完整的尸體,而確定古人是非,殊屬自矜太過(guò),其圖證之現(xiàn)代解剖亦有未合……”。他對(duì)王清任的評(píng)價(jià)反映了他的一家之言,但也是他學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)并不盲從的一例。
對(duì)中醫(yī)治療大法的汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法,蒲輔周認(rèn)為,八法的具體應(yīng)用應(yīng)掌握分寸,若當(dāng)用而不用是為失治,不當(dāng)用而用是為誤治,但也有當(dāng)用而用之不得其法,結(jié)果病情未得改善。蒲輔周從《傷寒論》桂枝湯下載“溫覆令一時(shí)許,遍身??,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”悟出,八法之應(yīng)用,應(yīng)達(dá)到汗而勿傷,下而勿損,和而勿泛,吐而勿緩,溫而勿燥,寒而勿凝,消而勿伐,補(bǔ)而勿滯的境界。比如補(bǔ)法,他認(rèn)為,補(bǔ)法用于虛證,能補(bǔ)不足,促使患者康復(fù)。但虛有因虛而病,有因病而虛;有漸虛,有頓虛,還有先天、后天之別;又有陰陽(yáng)、氣血、津液之分;五臟又各有虛證,所以要有多種補(bǔ)劑,針對(duì)使用。漫補(bǔ)達(dá)不到效果,補(bǔ)藥堆積也難達(dá)到效果,甚至導(dǎo)致胸腹脹滿(mǎn),衄血便燥等不良反應(yīng),總結(jié)出了“氣以通為補(bǔ),血以和為補(bǔ)”的指導(dǎo)原則。治病用藥注意時(shí)令氣候影響
蒲輔周強(qiáng)調(diào),治病“必先歲氣,毋伐天和”,認(rèn)為各種不同氣候環(huán)境會(huì)產(chǎn)生各種不同的發(fā)病因素,因此要注意自然氣候和季節(jié)等對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響。
如麻疹病,多發(fā)于春季,但其它三季也有發(fā)生,見(jiàn)癥有所不同,治法亦有同有異,所同者,宜宣透;所異者,宜根據(jù)季節(jié)時(shí)令之暑濕燥寒而酌增苦辛或苦辛微溫之品。1945年近立秋,成都小兒麻疹流行。當(dāng)時(shí)大雨連綿,街巷積水,病兒麻疹隱伏于皮下,醫(yī)生用宣透無(wú)功。蒲輔周聯(lián)系到其時(shí)多雨,熱從濕化,因而用通陽(yáng)利濕法,俾濕開(kāi)熱越,疹毒豁然而出,雖不宣透亦熱退神清而愈。同道用之,亦皆應(yīng)手。
1956年,石家莊市曾流行乙型腦炎,用清熱解毒、養(yǎng)陰法治療,治愈率達(dá)90%以上,而次年北京流行此病時(shí),用上述方法效果不顯。蒲輔周從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),北京多年陰雨連綿,濕熱交蒸,因此屬暑濕偏盛,遂用杏仁滑石湯、三仁湯等化裁,通陽(yáng)利濕,收到了良好效果。蒲輔周在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō):“在這一次實(shí)踐中體會(huì)到:由于氣候的影響,今年的患者在誘因上多有暑濕并重的現(xiàn)象,個(gè)別的還有一些變癥,我們?cè)谥委熌X炎過(guò)程中,隨時(shí)都要注意到這一些”。
在對(duì)內(nèi)傷雜病治療中,他亦注意氣候的影響,適當(dāng)加入相應(yīng)時(shí)令藥,如其治周期性發(fā)熱,就按季節(jié)靈活處方用藥,暑天選用四妙丸加茵陳、青蒿、木瓜、荷葉等清熱利濕,入秋后用五積散合四妙丸加味,祛寒除濕,以提高療效。為配合季節(jié),還注意用藥的劑型。1963年治金某心氣虛痛(冠心?。┮焕?,即冬用膏、夏用散,以與季節(jié)相適應(yīng),既考慮到療效,亦方便了病人。強(qiáng)調(diào)治病求本
治病必求其本是中醫(yī)治療的基本原則。蒲輔周對(duì)此深有研究,并對(duì)在辨證求本過(guò)程中應(yīng)注意處理的幾個(gè)關(guān)系作了闡述:
一是邪正關(guān)系。他認(rèn)為從邪正關(guān)系上來(lái)看,“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”,邪氣為標(biāo),正氣為本。人類(lèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程,正是邪正斗爭(zhēng)勝負(fù)消長(zhǎng)的過(guò)程。因此,在治病過(guò)程中,要注意患者的正氣情況,掌握扶正祛邪、祛邪養(yǎng)正的辨證關(guān)系。若只見(jiàn)病,單純以驅(qū)除病邪為務(wù)而不顧正氣,則失去治病求本的意義。例如他曾治一急性肝炎患者,前面治療的醫(yī)生均只注意肝炎為病毒感染這個(gè)外邪的一面,以致中陽(yáng)更傷,飲食日減,便溏完谷不化,神疲肢倦,月余臥床不起。蒲輔周治以香砂理中湯加吳茱萸、草果健運(yùn)脾胃,扶正祛邪,患者很快康復(fù)。 二是病因和癥狀的關(guān)系。他認(rèn)為,疾病的病因是本,癥狀是標(biāo),所以治病必須尋求病因,對(duì)因治療,才能達(dá)到痊愈的目的。如他曾治一尿閉和一尿失禁的兩個(gè)患者,從癥狀看,兩人是完全不同,但從病因病機(jī)分析,卻都是中氣虛弱,一是中氣不攝以致尿液失禁,一是中氣不運(yùn),尿閉不通。因此都從中氣虛弱治,處以補(bǔ)中益氣湯加減而愈,而不是見(jiàn)失禁就固澀,見(jiàn)尿閉就通利,此即中醫(yī)異病同治之義。又如兩心悸患者,雖主癥均為心悸,但一例心悸而伴頭暈,惡心、有痰、便溏,苔中心黃膩,脈滑,為痰濕夾膽火上擾心主之實(shí)證,便溏是脾弱之象,治宜先以溫膽湯加味化痰濕,兼清膽熱,加用資生丸兼調(diào)脾胃而愈;另一例心悸伴有出冷汗,下肢浮腫,大便溏,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心房纖顫,則屬心氣不足,兼有脾濕,偏虛證,治宜補(bǔ)益心氣,溫脾理痰,治療亦以溫膽湯化裁,但以黨參易竹茹,隨癥加減而收效,明辨標(biāo)本,治本而愈。
此外,在治病求本同時(shí),蒲輔周十分強(qiáng)調(diào)治病必先察脾胃之強(qiáng)弱。他認(rèn)為外感病須助胃氣,內(nèi)傷病尤須重視胃氣,因?yàn)樾l(wèi)氣來(lái)源于中焦,胃氣強(qiáng)者,衛(wèi)氣始固,玉屏風(fēng)散用白術(shù)即本于此。因此,蒲輔周每將調(diào)理脾胃作為外感病恢復(fù)期的治療關(guān)鍵。而脾胃為后天之本,五臟六腑皆稟氣于胃,胃氣受戕則內(nèi)傷難復(fù),所以治療內(nèi)傷時(shí)亦必須時(shí)刻不忘胃氣這一根本的原則,在蒲輔周臨床中是不勝枚舉的,例如他對(duì)一例久治不愈中陽(yáng)衰弱低熱患者的治療,處以升陽(yáng)益胃湯,每日煮取15克,獲效甚速;而他治另一例寒濕痹癥后期邪卻正傷患者用建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫中補(bǔ)虛,后以薯蕷丸收功而愈。他說(shuō)“辨證論治要審病求因,分析邪正相爭(zhēng)不同時(shí)機(jī),因勢(shì)利導(dǎo),邪去正安,扶正祛邪。病后調(diào)理,應(yīng)重視胃氣。胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃健強(qiáng),氣血充足則康復(fù)矣”。
蒲輔周調(diào)理脾胃,既取法于李東垣之升脾陽(yáng),又效法于葉天士而保胃陰,升降潤(rùn)燥,權(quán)宜而施,融李東垣和葉天士之長(zhǎng),用補(bǔ)中益氣湯和益胃湯加減,亦常用補(bǔ)益資生丸,既避免參苓白術(shù)散之補(bǔ)而壅滯,亦無(wú)香砂枳實(shí)丸消導(dǎo)香燥之弊。精通醫(yī)理 臨證每有獨(dú)到蒲輔周一生臨證近70年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于內(nèi)科疾病,他認(rèn)為,內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。他治內(nèi)科,在遵崇仲景學(xué)說(shuō)同時(shí),并采擷歷代各家學(xué)派之長(zhǎng),如劉河間之寒涼,張子和之攻下,李東垣之溫陽(yáng),朱丹溪之滋陰,融眾長(zhǎng)于一爐,以補(bǔ)仲景之未備,開(kāi)后學(xué)之法門(mén)。因此他能集思廣益,出奇制勝。他平素所治內(nèi)科病例,大多是應(yīng)邀會(huì)診,故多疑難雜癥,要取得顯效殊屬不易。但由于他醫(yī)理精通,經(jīng)驗(yàn)豐富和善于辨證論治,每能得心應(yīng)手。
蒲輔周治療外感熱病,尤見(jiàn)獨(dú)到。臨床所見(jiàn)外感熱病,屬中醫(yī)傷寒、溫病范疇。自明清溫病學(xué)說(shuō)形成,即有了傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之論爭(zhēng)。對(duì)于兩者的關(guān)系,蒲輔周認(rèn)為,傷寒學(xué)說(shuō)開(kāi)溫病學(xué)說(shuō)之先河,溫病學(xué)說(shuō)補(bǔ)傷寒學(xué)說(shuō)之未備,應(yīng)當(dāng)互為充實(shí)。傷寒與溫病是始異(傷寒是寒邪侵犯太陽(yáng)經(jīng),溫病是溫邪首先犯衛(wèi)),中同(寒邪入里化熱,證屬陽(yáng)明,治以白虎、承氣,溫病順傳氣分,治亦以白虎、承氣),終異(傷寒傳入三陰,治宜溫補(bǔ),溫病入營(yíng)血,灼傷津液,治宜清潤(rùn))。傷寒治以發(fā)汗解表,溫病治宜透達(dá)取汗,兩者均需顧及津液。這些心得和認(rèn)識(shí),使他在溫病學(xué)術(shù)上多所建樹(shù),特別在指導(dǎo)治流行性乙型腦炎方面更多貢獻(xiàn)。
蒲輔周不僅精通內(nèi)科,婦兒科亦為所長(zhǎng)。他認(rèn)為婦兒科與內(nèi)科,只有見(jiàn)證的異同,而無(wú)本質(zhì)的區(qū)別。由于婦、兒的生理、病理特性,婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn),兒童有麻、痘、驚、疳,其余疾病基本與內(nèi)科相同,因此,他在精于辨證的基礎(chǔ)上,在婦兒科診治上也有獨(dú)到之處。
對(duì)于婦科,他以調(diào)理氣血為主,以舒肝和脾為樞機(jī),運(yùn)用寒則溫之,熱則清之,虛則補(bǔ)之,瘀則消之的大法,臨床取得了明顯的效果。
對(duì)于兒科病,蒲輔周特別強(qiáng)調(diào)小兒的機(jī)體特點(diǎn)。認(rèn)為小兒屬稚陰稚陽(yáng),非純陽(yáng)之體,易虛易實(shí),易寒易熱,必須認(rèn)真運(yùn)用四診的診察手段,平脈息,察指紋,望面色,審苗竅,聽(tīng)聲音,觀動(dòng)作,綜合分析以得出正確診斷,并注意稚陰稚陽(yáng)之體不任攻伐。兒童無(wú)七情內(nèi)傷癥,但腠理不密,易感風(fēng)寒咳嗽及急性烈性傳染病,腸胃脆弱,易得傷食傷冷之癥。蒲輔周診治的兒科疾病均為危重急癥,其救治之成功更體現(xiàn)了他在四診方面嫻熟的技術(shù),其判斷之準(zhǔn)確,用藥之精當(dāng),足堪兒科醫(yī)效法。
蒲輔周醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚,理論淵博,為千萬(wàn)患者解除了病痛,為中醫(yī)事業(yè)作出了貢獻(xiàn),周恩來(lái)總理稱(chēng)贊他“高明的醫(yī)生,又懂辯證法”,實(shí)為當(dāng)代杰出的中醫(yī)臨床家。
(作者:傅芳)簡(jiǎn)歷
1888年1月12日 出生于四川省梓潼縣。
1895?1902年 讀私塾、小學(xué)。
1903?1905年 隨祖父學(xué)醫(yī)。
1906?1954年 在 四川梓潼和成都開(kāi)業(yè)行醫(yī)。
1955?1975年 任中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、內(nèi)科主任,中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)等職務(wù)。
1975年4月 病逝于北京。
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蒲輔周(1988-1975),中醫(yī)學(xué)家。長(zhǎng)期從事中醫(yī)臨床、教學(xué)和科研工作,精于內(nèi)、婦、兒科,尤擅治熱病。傷寒、溫病學(xué)說(shuō)熔于一爐,經(jīng)方、時(shí)方合宜而施。在幾次傳染病流行時(shí),他辨證論治,獨(dú)辟蹊徑,救治了大量危重病人,為豐富、發(fā)展中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)作出了寶貴的貢獻(xiàn)。
蒲輔周,原名啟宇,1888年1月12日出生于四川省梓潼縣長(zhǎng)溪鄉(xiāng)一個(gè)世醫(yī)之家。祖父蒲國(guó)楨,父親蒲仲思,都是精通醫(yī)道、名聞鄉(xiāng)里的醫(yī)生。蒲輔周在家居長(zhǎng),下有弟妹6人。全家靠父輩行醫(yī)為生,家境甚清貧。蒲輔周7歲開(kāi)始上私塾,11歲后在上小學(xué)同時(shí),還由其祖父講授醫(yī)書(shū)。15歲起,在祖父潛心教授下,他掌握了不少醫(yī)藥知識(shí)。于是,白天隨祖父臨床侍診,入晚苦讀到深夜。他以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》為基本研讀之書(shū),以《外臺(tái)秘要》、《千金方》及歷代諸家之書(shū)為參考之學(xué)。經(jīng)3年的苦讀與侍診,蒲輔周積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。18歲便懸壺于鄉(xiāng)里。他牢記前人“醫(yī)乃仁術(shù)”之教誨,將名字改為輔周,取輔助貧弱、周濟(jì)病人之意。
1917年,蒲輔周至成都開(kāi)業(yè),數(shù)年后返回梓潼行醫(yī)。1927年被選為四川梓潼縣商會(huì)評(píng)議員。1933年被選為四川梓潼縣第一區(qū)區(qū)長(zhǎng),數(shù)月后因病辭職。在此期間,他熱心社會(huì)公益事業(yè),1931年倡議成立了梓潼縣“同濟(jì)施醫(yī)藥社”。此慈善機(jī)構(gòu),解決了不少貧苦百姓無(wú)錢(qián)請(qǐng)醫(yī)買(mǎi)藥的困難。還創(chuàng)辦了平民教養(yǎng)廠、“施棺會(huì)”、西河義渡等多項(xiàng)慈善事業(yè),活人濟(jì)世,受到當(dāng)?shù)貏诳啻蟊姷臍g迎。
1936年,有感于時(shí)事日非,且不屑與地方政界同流,蒲輔周又赴成都行醫(yī)。同時(shí),在成都亦辦起了“同濟(jì)施醫(yī)藥社”,并與泰山堂訂下合同,無(wú)錢(qián)買(mǎi)藥的病人經(jīng)他免費(fèi)診斷后,可持他的特定處方去泰山堂抓藥,賬記在他名下,由他定期去結(jié)算。
1940年,梓潼霍亂流行,蒲輔周聞?dòng)嵑?,立即匯200銀元和處方一張,要他弟弟們將治療霍亂的藥方抄錄后四處張?zhí)?,廣為宣傳;把所匯銀元買(mǎi)成藥品,半價(jià)發(fā)售,貧窮的分文不取。1945年,成都麻疹流行,蒲輔周常涉水到御河邊和城郊勞動(dòng)人民聚居區(qū),為他們免費(fèi)診治。
1955年,衛(wèi)生部中醫(yī)研究院成立,蒲輔周奉命調(diào)京工作。進(jìn)京前,他回梓潼,為群眾掛牌義診3日,每天黎明即起,一直診病到掌燈時(shí)分。抵京后,他在中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科工作。1956年參加農(nóng)工民主黨。1960年任中醫(yī)研究院內(nèi)科研究所內(nèi)科主任,1962年參加中國(guó)共產(chǎn)黨,1965年任中醫(yī)研究院副院長(zhǎng),并曾任全國(guó)政協(xié)第三、四屆常委,第四屆全國(guó)人大代表,國(guó)家科委中醫(yī)專(zhuān)題委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)農(nóng)工民主黨中央委員等職務(wù)。1975年4月29日逝世于北京。
蒲輔周一生勤于臨床,著述較少,除發(fā)表的幾篇論文外,其臨癥醫(yī)案經(jīng)學(xué)生門(mén)人整理出版者有《蒲輔周醫(yī)案》和《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》等。治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 精益求精
蒲輔周是一臨床大家。在他70多年的醫(yī)療生涯中,以振興祖國(guó)醫(yī)學(xué)為志,始終精研醫(yī)理,博覽兼收,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),精益求精。
從青年時(shí)期起,蒲輔周就養(yǎng)成了刻苦讀書(shū)的習(xí)慣,不論春夏秋冬,幾十年不變。調(diào)到北京時(shí),他已年近古稀,享有盛名,但他堅(jiān)持閱讀的習(xí)慣不變。除了從書(shū)本學(xué)習(xí)外,他還向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生學(xué)習(xí)。他平時(shí)所用的痛風(fēng)驗(yàn)方、百損丸和治肺結(jié)核吐血經(jīng)驗(yàn)方等,皆得自其它老中醫(yī)口授;治療和控制內(nèi)眼病及白內(nèi)障等眼病的“九子地黃丸”,也是從四川一位眼科醫(yī)生那里學(xué)來(lái)的。
為驗(yàn)證書(shū)本知識(shí),蒲輔周還勇于實(shí)踐。如早年對(duì)“十八反”產(chǎn)生疑問(wèn),曾用半斤蜂蜜加蔥白4兩,將蔥白搗如泥和蜜拌勻,放置半天后,每小時(shí)給狗喂三分之一,狗吃后無(wú)異常反應(yīng),自己又親口服用,仍安然無(wú)恙,證實(shí)了蜂蜜與蔥白并不“反”。他也曾將海藻、甘草同服,經(jīng)多次實(shí)驗(yàn),證明海藻可與甘草同用,用于臨床,發(fā)現(xiàn)其軟堅(jiān)消結(jié)之力更強(qiáng)。他還嘗過(guò)甘遂配甘草,服后雖反應(yīng)劇烈,但發(fā)現(xiàn)祛痰逐濁效果極好。
蒲輔周認(rèn)為,學(xué)無(wú)止境,學(xué)習(xí)必須持之以恒。中醫(yī)的理論深?yuàn)W而廣博,沒(méi)有堅(jiān)韌不拔的毅力和活到老、學(xué)到老的恒心,是不易掌握的。他對(duì)于每一部中醫(yī)文獻(xiàn),無(wú)論篇幅大小,都堅(jiān)持逐章逐節(jié)、逐字逐句地細(xì)讀,而且反復(fù)地讀。蒲輔周說(shuō),每讀一遍,皆有新的啟發(fā),只有細(xì)細(xì)琢磨,才能舉一反三。病有萬(wàn)端,藥有萬(wàn)變,只有刻苦學(xué)習(xí),才能把病看好。
蒲輔周一向?qū)ψ约簢?yán)格要求,從不文過(guò)飾非。他早年在家鄉(xiāng)行醫(yī),且已享有盛譽(yù),但由于一次偶然的醫(yī)療失誤,他便毅然停診3年,閉門(mén)讀書(shū),反思自己的不足。期間,還以一個(gè)月的時(shí)間將借來(lái)的一部日人編著的《皇漢醫(yī)學(xué)》一書(shū)抄畢讀完,并感慨地說(shuō):“外國(guó)人尚于中醫(yī)有如此精深研究,中國(guó)人豈甘自卑”!其嚴(yán)于自律的精神,于此可見(jiàn)一斑。他為自己行為定下了3條準(zhǔn)則:其一,好讀書(shū),必求甚解。見(jiàn)重點(diǎn),作好筆記,加深記憶;有疑義,則反復(fù)查證,務(wù)求明辨。其二,謹(jǐn)授課,必有準(zhǔn)備。講原文則主題明確,論之有據(jù);作分析則深入淺出,引人入勝。其三,慎臨證,必不粗疏。問(wèn)病情,則詳察體認(rèn),明其所因;辨證治則膽大心細(xì),伏其所主。他這種從嚴(yán)要求的治學(xué)精神,使他在臨證時(shí)能分辨細(xì)微,審證診脈之準(zhǔn)確較他人更勝一籌。如在一次為一重型乙型腦炎患者會(huì)診的討論中,出席的醫(yī)生都認(rèn)為該患者高熱灼手,胸腹痞滿(mǎn),已3日不大便,脈沉數(shù),苔黃膩,可以用瀉下的方法治療。而蒲輔周卻認(rèn)為,雖胸腹痞滿(mǎn),但痞滿(mǎn)而不堅(jiān),脈象不是沉實(shí)而兩尺呈現(xiàn)滑象,苔厚膩而非老黃,所以不需用下法,大便會(huì)自行排出。正當(dāng)醫(yī)生們認(rèn)真剖析,意見(jiàn)漸趨一致時(shí),護(hù)士來(lái)報(bào)告,說(shuō)患者已下溏糞。他認(rèn)證之準(zhǔn)確,令同仁嘆服。
他不僅嚴(yán)格要求自己,也嚴(yán)格要求學(xué)生。他在北京工作時(shí),在周總理的關(guān)懷下,為他配備了幾名學(xué)生。學(xué)生中有出于醫(yī)學(xué)世家的中醫(yī),也有西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生,還有中醫(yī)院校畢業(yè)生。對(duì)學(xué)生他都精心培養(yǎng),倍加愛(ài)護(hù)。在學(xué)術(shù)上,則因才施教,按照學(xué)生不同情況提出不同的要求。他要求學(xué)生多讀書(shū),多看病。凡規(guī)定學(xué)生看的書(shū),還要求學(xué)生提出問(wèn)題。他說(shuō):“學(xué)問(wèn),必須是學(xué)而問(wèn)”。臨證則讓學(xué)生先辨證立法、處方用藥,他再修改補(bǔ)定;對(duì)疑難病人處理后,還要學(xué)生回答為何要這么處理和用藥。在學(xué)生有所撰作時(shí),他多親自審閱,認(rèn)真指點(diǎn),損益取舍。在他的嚴(yán)格要求、辛勤培育下,他的學(xué)生都已成為醫(yī)療保健、科研、教學(xué)方面的骨干,尤其是在北京期間培養(yǎng)的學(xué)生已成為中醫(yī)界有一定影響的高級(jí)專(zhuān)家。師古不泥 闡發(fā)經(jīng)義
蒲輔周是富有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)家,又是懂得唯物辯證法的中醫(yī)理論家。他認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)有獨(dú)特的理論,《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等典籍,是中醫(yī)理論體系以辯證法為內(nèi)核的結(jié)晶,必須認(rèn)真繼承和發(fā)展。他對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》有精深的研究,在繼承《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的理論基礎(chǔ)上,對(duì)其中的一些理論問(wèn)題作了精辟的闡發(fā),體現(xiàn)了他師古而不泥古的風(fēng)范。
如對(duì)“冬傷于寒,春必病溫”和“冬不藏精,春必病溫”的經(jīng)義,擺脫了一般學(xué)者從伏氣論的觀點(diǎn)所作的解釋?zhuān)炊帐芰撕?,邪氣伏藏于體內(nèi),到春天發(fā)為溫?。?,而是從冬不藏精比類(lèi)悟出,冬失因藏和冬病傷寒之人,其正氣必虛,春天邪氣所湊,自然容易感染而得溫病,不可能由冬天感受的寒邪,整個(gè)冬天伏藏于體內(nèi)而到春天才發(fā)病?!∮秩鐚?duì)“陽(yáng)常有余,陰常不足”的看法,他認(rèn)為五臟六腑皆有陰陽(yáng),何者為陽(yáng)有余?何者為陰不足?且陰平陽(yáng)秘,精神乃治,一有偏勝,則必為病,豈可能陽(yáng)常有余,陰常不足,而人不為病的?所以人體之陽(yáng),不是火有余而是水不足,這就是王冰“壯水之主以制陽(yáng)光,益火之源以消陰翳”的本意。但自朱丹溪提出此說(shuō)后影響醫(yī)界數(shù)百年,直至明代張介賓提出“陽(yáng)非有余,陰常不足”,才將朱丹溪的影響糾正過(guò)來(lái)。反映了蒲輔周繼承前賢學(xué)術(shù),博學(xué)廣思,師古而不泥古的精神。對(duì)《醫(yī)林改錯(cuò)》及作者,蒲輔周的評(píng)價(jià)是:“王清任先生苦心于醫(yī)藥,積有心得,值得學(xué)習(xí)和尊敬。但僅觀察數(shù)十具不完整的尸體,而確定古人是非,殊屬自矜太過(guò),其圖證之現(xiàn)代解剖亦有未合……”。他對(duì)王清任的評(píng)價(jià)反映了他的一家之言,但也是他學(xué)習(xí)前人經(jīng)驗(yàn)并不盲從的一例。
對(duì)中醫(yī)治療大法的汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法,蒲輔周認(rèn)為,八法的具體應(yīng)用應(yīng)掌握分寸,若當(dāng)用而不用是為失治,不當(dāng)用而用是為誤治,但也有當(dāng)用而用之不得其法,結(jié)果病情未得改善。蒲輔周從《傷寒論》桂枝湯下載“溫覆令一時(shí)許,遍身??,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”悟出,八法之應(yīng)用,應(yīng)達(dá)到汗而勿傷,下而勿損,和而勿泛,吐而勿緩,溫而勿燥,寒而勿凝,消而勿伐,補(bǔ)而勿滯的境界。比如補(bǔ)法,他認(rèn)為,補(bǔ)法用于虛證,能補(bǔ)不足,促使患者康復(fù)。但虛有因虛而病,有因病而虛;有漸虛,有頓虛,還有先天、后天之別;又有陰陽(yáng)、氣血、津液之分;五臟又各有虛證,所以要有多種補(bǔ)劑,針對(duì)使用。漫補(bǔ)達(dá)不到效果,補(bǔ)藥堆積也難達(dá)到效果,甚至導(dǎo)致胸腹脹滿(mǎn),衄血便燥等不良反應(yīng),總結(jié)出了“氣以通為補(bǔ),血以和為補(bǔ)”的指導(dǎo)原則。治病用藥注意時(shí)令氣候影響
蒲輔周強(qiáng)調(diào),治病“必先歲氣,毋伐天和”,認(rèn)為各種不同氣候環(huán)境會(huì)產(chǎn)生各種不同的發(fā)病因素,因此要注意自然氣候和季節(jié)等對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響。
如麻疹病,多發(fā)于春季,但其它三季也有發(fā)生,見(jiàn)癥有所不同,治法亦有同有異,所同者,宜宣透;所異者,宜根據(jù)季節(jié)時(shí)令之暑濕燥寒而酌增苦辛或苦辛微溫之品。1945年近立秋,成都小兒麻疹流行。當(dāng)時(shí)大雨連綿,街巷積水,病兒麻疹隱伏于皮下,醫(yī)生用宣透無(wú)功。蒲輔周聯(lián)系到其時(shí)多雨,熱從濕化,因而用通陽(yáng)利濕法,俾濕開(kāi)熱越,疹毒豁然而出,雖不宣透亦熱退神清而愈。同道用之,亦皆應(yīng)手。
1956年,石家莊市曾流行乙型腦炎,用清熱解毒、養(yǎng)陰法治療,治愈率達(dá)90%以上,而次年北京流行此病時(shí),用上述方法效果不顯。蒲輔周從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),北京多年陰雨連綿,濕熱交蒸,因此屬暑濕偏盛,遂用杏仁滑石湯、三仁湯等化裁,通陽(yáng)利濕,收到了良好效果。蒲輔周在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō):“在這一次實(shí)踐中體會(huì)到:由于氣候的影響,今年的患者在誘因上多有暑濕并重的現(xiàn)象,個(gè)別的還有一些變癥,我們?cè)谥委熌X炎過(guò)程中,隨時(shí)都要注意到這一些”。
在對(duì)內(nèi)傷雜病治療中,他亦注意氣候的影響,適當(dāng)加入相應(yīng)時(shí)令藥,如其治周期性發(fā)熱,就按季節(jié)靈活處方用藥,暑天選用四妙丸加茵陳、青蒿、木瓜、荷葉等清熱利濕,入秋后用五積散合四妙丸加味,祛寒除濕,以提高療效。為配合季節(jié),還注意用藥的劑型。1963年治金某心氣虛痛(冠心?。┮焕?,即冬用膏、夏用散,以與季節(jié)相適應(yīng),既考慮到療效,亦方便了病人。強(qiáng)調(diào)治病求本
治病必求其本是中醫(yī)治療的基本原則。蒲輔周對(duì)此深有研究,并對(duì)在辨證求本過(guò)程中應(yīng)注意處理的幾個(gè)關(guān)系作了闡述:
一是邪正關(guān)系。他認(rèn)為從邪正關(guān)系上來(lái)看,“正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”,邪氣為標(biāo),正氣為本。人類(lèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程,正是邪正斗爭(zhēng)勝負(fù)消長(zhǎng)的過(guò)程。因此,在治病過(guò)程中,要注意患者的正氣情況,掌握扶正祛邪、祛邪養(yǎng)正的辨證關(guān)系。若只見(jiàn)病,單純以驅(qū)除病邪為務(wù)而不顧正氣,則失去治病求本的意義。例如他曾治一急性肝炎患者,前面治療的醫(yī)生均只注意肝炎為病毒感染這個(gè)外邪的一面,以致中陽(yáng)更傷,飲食日減,便溏完谷不化,神疲肢倦,月余臥床不起。蒲輔周治以香砂理中湯加吳茱萸、草果健運(yùn)脾胃,扶正祛邪,患者很快康復(fù)。 二是病因和癥狀的關(guān)系。他認(rèn)為,疾病的病因是本,癥狀是標(biāo),所以治病必須尋求病因,對(duì)因治療,才能達(dá)到痊愈的目的。如他曾治一尿閉和一尿失禁的兩個(gè)患者,從癥狀看,兩人是完全不同,但從病因病機(jī)分析,卻都是中氣虛弱,一是中氣不攝以致尿液失禁,一是中氣不運(yùn),尿閉不通。因此都從中氣虛弱治,處以補(bǔ)中益氣湯加減而愈,而不是見(jiàn)失禁就固澀,見(jiàn)尿閉就通利,此即中醫(yī)異病同治之義。又如兩心悸患者,雖主癥均為心悸,但一例心悸而伴頭暈,惡心、有痰、便溏,苔中心黃膩,脈滑,為痰濕夾膽火上擾心主之實(shí)證,便溏是脾弱之象,治宜先以溫膽湯加味化痰濕,兼清膽熱,加用資生丸兼調(diào)脾胃而愈;另一例心悸伴有出冷汗,下肢浮腫,大便溏,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心房纖顫,則屬心氣不足,兼有脾濕,偏虛證,治宜補(bǔ)益心氣,溫脾理痰,治療亦以溫膽湯化裁,但以黨參易竹茹,隨癥加減而收效,明辨標(biāo)本,治本而愈。
此外,在治病求本同時(shí),蒲輔周十分強(qiáng)調(diào)治病必先察脾胃之強(qiáng)弱。他認(rèn)為外感病須助胃氣,內(nèi)傷病尤須重視胃氣,因?yàn)樾l(wèi)氣來(lái)源于中焦,胃氣強(qiáng)者,衛(wèi)氣始固,玉屏風(fēng)散用白術(shù)即本于此。因此,蒲輔周每將調(diào)理脾胃作為外感病恢復(fù)期的治療關(guān)鍵。而脾胃為后天之本,五臟六腑皆稟氣于胃,胃氣受戕則內(nèi)傷難復(fù),所以治療內(nèi)傷時(shí)亦必須時(shí)刻不忘胃氣這一根本的原則,在蒲輔周臨床中是不勝枚舉的,例如他對(duì)一例久治不愈中陽(yáng)衰弱低熱患者的治療,處以升陽(yáng)益胃湯,每日煮取15克,獲效甚速;而他治另一例寒濕痹癥后期邪卻正傷患者用建中湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、溫中補(bǔ)虛,后以薯蕷丸收功而愈。他說(shuō)“辨證論治要審病求因,分析邪正相爭(zhēng)不同時(shí)機(jī),因勢(shì)利導(dǎo),邪去正安,扶正祛邪。病后調(diào)理,應(yīng)重視胃氣。胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃健強(qiáng),氣血充足則康復(fù)矣”。
蒲輔周調(diào)理脾胃,既取法于李東垣之升脾陽(yáng),又效法于葉天士而保胃陰,升降潤(rùn)燥,權(quán)宜而施,融李東垣和葉天士之長(zhǎng),用補(bǔ)中益氣湯和益胃湯加減,亦常用補(bǔ)益資生丸,既避免參苓白術(shù)散之補(bǔ)而壅滯,亦無(wú)香砂枳實(shí)丸消導(dǎo)香燥之弊。精通醫(yī)理 臨證每有獨(dú)到蒲輔周一生臨證近70年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于內(nèi)科疾病,他認(rèn)為,內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。他治內(nèi)科,在遵崇仲景學(xué)說(shuō)同時(shí),并采擷歷代各家學(xué)派之長(zhǎng),如劉河間之寒涼,張子和之攻下,李東垣之溫陽(yáng),朱丹溪之滋陰,融眾長(zhǎng)于一爐,以補(bǔ)仲景之未備,開(kāi)后學(xué)之法門(mén)。因此他能集思廣益,出奇制勝。他平素所治內(nèi)科病例,大多是應(yīng)邀會(huì)診,故多疑難雜癥,要取得顯效殊屬不易。但由于他醫(yī)理精通,經(jīng)驗(yàn)豐富和善于辨證論治,每能得心應(yīng)手。
蒲輔周治療外感熱病,尤見(jiàn)獨(dú)到。臨床所見(jiàn)外感熱病,屬中醫(yī)傷寒、溫病范疇。自明清溫病學(xué)說(shuō)形成,即有了傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派之論爭(zhēng)。對(duì)于兩者的關(guān)系,蒲輔周認(rèn)為,傷寒學(xué)說(shuō)開(kāi)溫病學(xué)說(shuō)之先河,溫病學(xué)說(shuō)補(bǔ)傷寒學(xué)說(shuō)之未備,應(yīng)當(dāng)互為充實(shí)。傷寒與溫病是始異(傷寒是寒邪侵犯太陽(yáng)經(jīng),溫病是溫邪首先犯衛(wèi)),中同(寒邪入里化熱,證屬陽(yáng)明,治以白虎、承氣,溫病順傳氣分,治亦以白虎、承氣),終異(傷寒傳入三陰,治宜溫補(bǔ),溫病入營(yíng)血,灼傷津液,治宜清潤(rùn))。傷寒治以發(fā)汗解表,溫病治宜透達(dá)取汗,兩者均需顧及津液。這些心得和認(rèn)識(shí),使他在溫病學(xué)術(shù)上多所建樹(shù),特別在指導(dǎo)治流行性乙型腦炎方面更多貢獻(xiàn)。
蒲輔周不僅精通內(nèi)科,婦兒科亦為所長(zhǎng)。他認(rèn)為婦兒科與內(nèi)科,只有見(jiàn)證的異同,而無(wú)本質(zhì)的區(qū)別。由于婦、兒的生理、病理特性,婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn),兒童有麻、痘、驚、疳,其余疾病基本與內(nèi)科相同,因此,他在精于辨證的基礎(chǔ)上,在婦兒科診治上也有獨(dú)到之處。
對(duì)于婦科,他以調(diào)理氣血為主,以舒肝和脾為樞機(jī),運(yùn)用寒則溫之,熱則清之,虛則補(bǔ)之,瘀則消之的大法,臨床取得了明顯的效果。
對(duì)于兒科病,蒲輔周特別強(qiáng)調(diào)小兒的機(jī)體特點(diǎn)。認(rèn)為小兒屬稚陰稚陽(yáng),非純陽(yáng)之體,易虛易實(shí),易寒易熱,必須認(rèn)真運(yùn)用四診的診察手段,平脈息,察指紋,望面色,審苗竅,聽(tīng)聲音,觀動(dòng)作,綜合分析以得出正確診斷,并注意稚陰稚陽(yáng)之體不任攻伐。兒童無(wú)七情內(nèi)傷癥,但腠理不密,易感風(fēng)寒咳嗽及急性烈性傳染病,腸胃脆弱,易得傷食傷冷之癥。蒲輔周診治的兒科疾病均為危重急癥,其救治之成功更體現(xiàn)了他在四診方面嫻熟的技術(shù),其判斷之準(zhǔn)確,用藥之精當(dāng),足堪兒科醫(yī)效法。
蒲輔周醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚,理論淵博,為千萬(wàn)患者解除了病痛,為中醫(yī)事業(yè)作出了貢獻(xiàn),周恩來(lái)總理稱(chēng)贊他“高明的醫(yī)生,又懂辯證法”,實(shí)為當(dāng)代杰出的中醫(yī)臨床家。
(作者:傅芳)簡(jiǎn)歷
1888年1月12日 出生于四川省梓潼縣。
1895?1902年 讀私塾、小學(xué)。
1903?1905年 隨祖父學(xué)醫(yī)。
1906?1954年 在 四川梓潼和成都開(kāi)業(yè)行醫(yī)。
1955?1975年 任中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師、內(nèi)科主任,中醫(yī)研究院副院長(zhǎng)等職務(wù)。
1975年4月 病逝于北京。