求中醫(yī)持續(xù)發(fā)展　重人才師承教育

在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史中，師承式的授業(yè)傳術處于很重要的地位。從相傳中雷公師承黃帝，歧伯師承僦貸季，到李杲師承張元素、朱丹溪師承羅知悌，中醫(yī)的理論也就在這一脈相承、學派紛呈又相輔相融中得到了不斷推進和發(fā)展，一代又一代名醫(yī)在師承教育中脫穎而出。時空進入現代科學技術高度發(fā)達的新世紀，古老的中醫(yī)藥學如何直面挑戰(zhàn)，能夠淵源流傳，與時代并進，持續(xù)發(fā)展，筆者有些思考拙筆如下：

1．師承教育不可淡化

新中國建立后，中醫(yī)藥教育由傳統(tǒng)的師承授業(yè)傳道為主轉變?yōu)橐栽盒Ｏ到y(tǒng)教育為主；由單一層次的教育，逐步發(fā)展為多元化的立體式教育模式。完備的教育體系，培養(yǎng)了大批的中醫(yī)藥人才，提高了中醫(yī)藥人才的理論素養(yǎng)，保證了我國衛(wèi)生醫(yī)療體系中醫(yī)隊伍的持續(xù)和穩(wěn)定，為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎。然而，院校教育，側重是系統(tǒng)理論學習，缺乏臨床實戰(zhàn)經驗，尤其“文革”后的中醫(yī)院校五年的在校學習，青睞的是西醫(yī)基礎，七年的研究生培養(yǎng)，重點在實驗室研究論文，九年的深造熱衷于在實驗室論證中醫(yī)某方某法是否有效。國家花了大量財力、物力、人力培養(yǎng)出來的中醫(yī)后繼者，卻在臨診實踐中不能辨證施治，缺乏用中醫(yī)理論指導用藥的能力，不知道中醫(yī)名家的一招一術所蘊涵的理論醫(yī)道之所在，搞不清從實驗室論證的方藥是該用于病還是用于證。中醫(yī)藥理論的形成，是幾千年來歷代醫(yī)家臨床醫(yī)療實踐的積累，臨床經驗則是中醫(yī)藥發(fā)展的生命之源，中醫(yī)教育若遠離臨床，或與臨床脫節(jié)，必將枯其源、斷其流。古往今來，名醫(yī)輩出，而在這些醫(yī)家成名的背后，無不是有著拜師受業(yè)、耳提面命，實踐感悟、建樹創(chuàng)新的歷程。他們以扎實的醫(yī)理為功底，以臨診療效為軌跡，不斷推進著中醫(yī)理論的發(fā)展。所以師承這種傳統(tǒng)的師帶徒，徒承師形式，正可彌補當今學院教育在臨床方面的薄弱點，是學歷教育后的繼續(xù)教育，是解決中醫(yī)隊伍后繼乏才的重要途徑，是保持和發(fā)揚中醫(yī)特色所不可缺少的一個環(huán)節(jié)。在新的歷史條件下，師承這種模式必須延續(xù)和發(fā)展，當然也必須對傳統(tǒng)的師承賦予時代的內涵，不執(zhí)門戶偏見，不諱學術之爭，廣學博采、融會貫通，使中醫(yī)藥理論在師承教育的實踐中發(fā)揚光大。

2．師承教育要立體化、多元化

以鄧鐵濤教授為代表的中醫(yī)藥界老一輩專家向黨和國家呼吁要重視中醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，要將其重大科技專項列入國家中長期規(guī)劃之中。中醫(yī)藥要創(chuàng)新，要飛躍，要保持持續(xù)發(fā)展，人才隊伍是前提。一定規(guī)模的中醫(yī)藥人才隊伍，是多出成果，廣出成果的保障。據有關統(tǒng)計表明：1949年全國西醫(yī)人員僅有8．7萬人，而到2001年，已達到175萬人，增加了20倍；中醫(yī)人員，1949年全國有27．6萬人，到2001年為33．4萬人，僅增加了21％。在全國當今人口中，平均4000人中才有一名中醫(yī)。而且這些中醫(yī)人員中受學歷不等，院校教育課程配置差異及專業(yè)思想不穩(wěn)固等因素影響，相當一些人中醫(yī)離宗，用藥背道，這是影響中醫(yī)藥發(fā)展進程的一個不可忽視的因素。人是第一生產要素，在從事臨床工作中，沒有量的保證，就沒有面的拓展，更不會有質的提煉，尤其中醫(yī)藥是一門實踐性，經驗性很強的醫(yī)學?，F存的中醫(yī)藥理論，是前人經驗的結晶和升華，是歷代醫(yī)家從不同角度不同側面來不斷建樹，不斷匯聚補充，不斷融合完善而成，近代大量尚待整理挖掘的老中醫(yī)藥專家們的獨道的臨診經驗和特別的醫(yī)技則是中醫(yī)理論不斷發(fā)展、充實、創(chuàng)新的資源寶庫，而這些寶貴的資源要整理總結成文字，提升為理論，必須要有那些良好的系統(tǒng)理論基礎，又有一定臨床實踐經驗的中醫(yī)臨床人才，在跟師待診中，在師傳授業(yè)中不斷擴大知識領域，深化知識內涵，在具體的病案接觸中體會導師的獨道之處，感悟中醫(yī)理論與之內在的聯系，從而提煉出規(guī)律性的東西，上升為指導后學的理論。這是中醫(yī)藥理論發(fā)展的自身規(guī)律也是中醫(yī)藥理論源遠流長的神韻所在。然而，沒有一定數量的實踐積累，沒有大量臨床經驗的匯聚，沒有實踐中的反復驗證，那么經驗中是難以提煉出規(guī)律性的東西，也就很難成為具有指導性的理論。所以要傳接老一輩中醫(yī)藥專家的學術觀點與醫(yī)療絕技，勢必要求有一定規(guī)模，一定數量的師承人才，從城市到鄉(xiāng)村，從中級醫(yī)師到高級醫(yī)師，從大專到本科乃至研究生都應補上師承這一課，從不同層次、不同角度，立體化、多元化，最大范圍地加以繼承學習和實踐中醫(yī)藥前輩們的獨道之術，來承接和搶救老中醫(yī)的經驗，推廣和發(fā)展他們的學術觀點。打造模式多樣化、具有一定規(guī)模的師承教育隊伍，才能在全國營造良好的學術氛圍，全面提升中醫(yī)藥從業(yè)人員的整體專業(yè)素質，為中醫(yī)藥的振興、發(fā)展，為中醫(yī)藥的創(chuàng)新、飛躍構筑人才平臺。

3．師承教育重在發(fā)展

師承教育的目的在于推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，師承教育只是過程和手段，師承教育的最終目標是將老一輩專家們的觀點理論加以整理、總結，從中挖掘出規(guī)律性的內涵加以光大，不斷充實現有的中醫(yī)藥理論體系，以便指導現代臨床醫(yī)療實踐。

歷史在前進，社會在變革，文化背景、生活理念、自然環(huán)境都隨著時代的步伐在變化，影響著人們的生存空間和身體素質，也使疾病的種類和表現有著與古往不盡相同之處。所以，中醫(yī)在現代醫(yī)療實踐中更重要的是將前人的學術思想觀點與當今臨床實際相結合。繼承是前題，中醫(yī)四大經典，是中醫(yī)藥理論的淵源所在，幾千年來仍在指導臨床治療與研究，正是這些經典理論賦予后學以醫(yī)道之理，醫(yī)療之法，開啟臨床辨證之思維，指明治療之法則，以不變應萬變，以其深厚廣博的科學內涵，屹立在世界醫(yī)藥之林，為世人所瞻目。歷代醫(yī)家，在鉆研經典著作的基礎上，不斷地在自己醫(yī)療實踐中提升運用這些理論的體會，闡述自己的學術之見，推陳出新，承師傳道代代受益，使中醫(yī)藥理論隨著歷史的前進而發(fā)展。歷史賦予我們重任，繼承者，首先應是中醫(yī)的熱愛者，維護者，同時必須具備系統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論，有一定傳統(tǒng)文化底蘊和臨床實踐經歷，能有質、有量、有責任、有使命地繼承和總結前輩的獨道經驗。繼承要有發(fā)展，發(fā)展就不能簡單地將師承停留于學習導師的一方一術，一招一法，更重要的是能深入理解體會支持這些招法的理論依據，在實踐中加以殫精竭慮體會感悟，從療效中析意求理，深入對醫(yī)理的探究，同時利用現代科技手段進行研究，能由此及彼，找出規(guī)律，提取有普遍指導意義的見解、觀點、學術思想、厚積薄發(fā)，加以創(chuàng)新發(fā)展。立足繼承，著眼發(fā)展，推動中醫(yī)藥理論能朝著符合現代社會背景、符合現代疾病的特點發(fā)展，并有質的飛躍，是我們這代中醫(yī)藥的后來者不容推卸的歷史重任。

目前國家“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項目”正式啟動，這是國家最高層次中醫(yī)人才培養(yǎng)的形式。筆者有幸被錄取成為培養(yǎng)對象之一，在榮幸之際更多地是感受到肩上所負的份量，前輩的重托，國家厚望，歷史的使命，這是一份多么凝重的責任。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。