衛(wèi)生部公布《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》

為系統(tǒng)了解城鄉(xiāng)居民健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需要與需求量、衛(wèi)生服務(wù)利用與費(fèi)用及其變化趨勢(shì)，衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性、社會(huì)各方面對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展的看法和評(píng)價(jià)等信息，衛(wèi)生部定于２００３年９月１８日至１０月２０日在全國(guó)范圍內(nèi)開展第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。12月２日衛(wèi)生部公布了《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》。

本次調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在全國(guó)共抽?。梗祩€(gè)縣（市、區(qū)）、４７５個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道、９５０個(gè)村（居委會(huì)）、５７０００戶、約２０萬(wàn)常住人口。

我國(guó)年患病人次數(shù)為５０．８億

在本次調(diào)查的９５個(gè)縣市區(qū)中，城市居民兩周患病率及慢性病患病率均高出農(nóng)村。調(diào)查結(jié)果指出，城市居民兩周患病率為１５３．２／１０００，農(nóng)村比例是１３９．５／１０００。如果排除季節(jié)性影響，由此測(cè)算我國(guó)年患病人次數(shù)為５０．８億，比１９９３年增加了７．１億人次。

按患病的病種分析，城市居民依次是高血壓、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃腸炎、腦血管病、糖尿病；農(nóng)村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃腸炎、高血壓、流行性感冒、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

結(jié)果還指出，調(diào)查地區(qū)居民慢性病患病率為１５１．１／１０００，其中城市比例為２３９．６／１０００，比農(nóng)村高出１１９／１０００。由此計(jì)算，我國(guó)慢性病人數(shù)為１．６億，相當(dāng)于每十人中有１．３人患有醫(yī)生明確診斷的慢性病。

醫(yī)療費(fèi)成為居民第三大消費(fèi)支出

調(diào)查顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用近年來(lái)增長(zhǎng)速度過(guò)快，超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)支出已成為我國(guó)居民繼家庭食品、教育支出后的第三大消費(fèi)。

調(diào)查報(bào)告說(shuō)，過(guò)去５年，城市居民年均收入水平增長(zhǎng)８．９％，農(nóng)村增長(zhǎng)２．５％，而在年醫(yī)療衛(wèi)生支出上，城市和農(nóng)村居民則分別增長(zhǎng)１３．５％和１１．８％。

報(bào)告說(shuō)，２００３年，我國(guó)城市居民次均就診費(fèi)用為２１９元，次均住院費(fèi)用為７６０６元，分別比１９９８年增加了８５％和８８％；農(nóng)村居民次均就診費(fèi)用為９１元，次均住院費(fèi)用為２６４９元，分別增加了１０３％和７３％。

“城鄉(xiāng)居民平均一次住院費(fèi)用相當(dāng)于一個(gè)居民一年的總收入，換言之，住一次醫(yī)院就要花掉一年的收入。”報(bào)告說(shuō)。這份報(bào)告指出，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高已經(jīng)成為制約居民利用門診與住院衛(wèi)生服務(wù)的主要原因。如果費(fèi)用上漲趨勢(shì)不加以抑制，將會(huì)給社會(huì)家庭帶來(lái)更加沉重的負(fù)擔(dān)，居民衛(wèi)生服務(wù)的有效需求將更加受到抑制。

與不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)醫(yī)療保障覆蓋水平不高。根據(jù)這份報(bào)告，５０．４％的城市居民和８７．４％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增加明顯　群眾滿意度有待提高

調(diào)查表明，２００３年全國(guó)綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比１９９８年增加了６６．４％；綜合醫(yī)院平均每個(gè)門診病人醫(yī)療費(fèi)為１０８．２元，比１９９８年增加了５７．５％，平均住院病人醫(yī)療費(fèi)３９１０．７元，比１９９８年增加了７６．１％。城鄉(xiāng)居民平均一次住院費(fèi)用相當(dāng)于一個(gè)居民一年的總收入。

居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)明顯不滿。調(diào)查結(jié)果顯示，城市３２％、農(nóng)村１８％的門診患者認(rèn)為門診醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高且收費(fèi)不合理；３８％的城市住院者和３１％的農(nóng)村住院者對(duì)住院費(fèi)用過(guò)高表示明顯不滿。

醫(yī)療服務(wù)利用者除對(duì)醫(yī)療費(fèi)用反映強(qiáng)烈以外，也有部分患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴的方便程度、查詢醫(yī)院費(fèi)用賬單的方便程度、就診路途上花費(fèi)時(shí)間和不方便以及就診機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平、設(shè)施和環(huán)境等表示不滿。

衛(wèi)生資源總量增加　但投入方向不盡合理

調(diào)查結(jié)果表明，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入增加，衛(wèi)生資源總量增加，但投入方向不盡合理。

過(guò)去５年，政府衛(wèi)生財(cái)政支出持續(xù)增加，但對(duì)公共衛(wèi)生支出增加不明顯。國(guó)家和各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生投入的８０％集中在城市，其中８０％集中在城市大醫(yī)院，這種現(xiàn)象沒(méi)有得到根本轉(zhuǎn)變。一些符合公眾利益、具有更大社會(huì)效益的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)等項(xiàng)工作，卻因籌資困難發(fā)展緩慢。

調(diào)查結(jié)果顯示，各級(jí)政府衛(wèi)生財(cái)政支出２００２年比１９９７年增加了３０％。投入主要集中在醫(yī)院、衛(wèi)生院和中醫(yī)院，占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)支出總計(jì)的比例從１９９７年的８９．９％降低到２００２年的８８．４％，而公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出，如防治防疫和婦幼保健支出等的比例僅由８．８％增加到１０．５％，增加比例不足２％。

病人就診向上級(jí)醫(yī)院集中

調(diào)查表明，城鄉(xiāng)居民就診流向進(jìn)一步向上級(jí)醫(yī)院集中，就診不合理的現(xiàn)象沒(méi)有得到改變。

調(diào)查顯示，城市２５．７％、農(nóng)村５３．５％的患者在基層醫(yī)療單位就診，與１９９８年調(diào)查相比，城市就診患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的比例減少了１．１％，有一些城市減少了６％，農(nóng)村在村衛(wèi)生室就診的比例下降了７％。農(nóng)村患者到縣及縣以上醫(yī)院、城市患者到大醫(yī)院就診的比例增加。

不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見病，也是造成“看病難、看病貴”，等候時(shí)間長(zhǎng)的原因。

慢性非傳染性疾病已成主導(dǎo)疾病

調(diào)查顯示，高血壓、糖尿病和腦血管病已經(jīng)成為城市居民的常見病和多發(fā)病，但重大傳染病的防控不容忽視。

本次調(diào)查結(jié)果與１９９３年和１９９８年的兩次調(diào)查相比，城市居民呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傳染性疾病、皮膚病等感染性疾病呈明顯下降趨勢(shì)，而循環(huán)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌與營(yíng)養(yǎng)代謝方面的疾病則有所上升。結(jié)果還表明，慢性疾病將隨著人們生活水平的提高和老齡化進(jìn)程加快而進(jìn)一步上升。年齡每增加１０歲，慢性病患病率增加５０％以上。

調(diào)查指出，雖然農(nóng)村地區(qū)傳染病的發(fā)病率由５．７％下降到２．７％，但農(nóng)村居民常見病、多發(fā)病仍以感染性疾病為主，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等疾病，與前兩次調(diào)查的結(jié)果相比下降不明顯。同時(shí)，一些慢性疾病的患病率在農(nóng)村則明顯增加，其中高血壓患病率比１９９３年增加了１．８倍。