湖南結(jié)核病控制工作取得顯著成效

湖南是全國結(jié)核病高疫情省份之一。1992年，湖南省人民政府承諾實施世界銀行貸款結(jié)核病控制項目，施惠于民，全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，加強結(jié)核病控制，到2001年湖南省結(jié)核病患病率和涂陽患病率在1990年的基礎(chǔ)上分別下降了59．2％和40．4％，變過去的“十癆九死”為現(xiàn)在的“十癆九愈”，有效地保護了人民身體健康。

一、政府重視，加大了結(jié)核病防治經(jīng)費的投入

湖南省結(jié)核病疫情十分嚴重。1990年全國第三次結(jié)核病流調(diào)顯示，肺結(jié)核患病率為764／10萬，涂陽患病率為179／10萬，結(jié)核病死亡率為33／10萬。為加強結(jié)核病疫情控制，防止結(jié)核病蔓延，保護人民身體健康，促進社會經(jīng)濟發(fā)展，湖南省人民政府于1992年積極向中央政府承諾實施“世界銀行貸款結(jié)核病控制項目”，對傳染性肺結(jié)核病人實行免費診斷與治療，達到提高全省結(jié)核病防治能力的目的。世行貸款結(jié)核病控制項目的引進，引導(dǎo)和帶動了地方政府的經(jīng)費投入。1992—2001年，全省共投入結(jié)防經(jīng)費10591．34萬元，其中利用貸款經(jīng)費5802．46萬元，地方政府配套4788．88萬元，超過結(jié)核病控制項目實施之前40年總投入經(jīng)費。

二、健全機構(gòu)，完善了結(jié)核病控制服務(wù)體系

健全機構(gòu)，完善結(jié)核病控制服務(wù)體系是實施結(jié)核病控制項目的關(guān)鍵。隨著世界銀行貸款結(jié)核病控制項目的引進和項目技術(shù)的實施，全省建立和健全了以湖南省結(jié)核病防治所為技術(shù)中心的結(jié)核病控制網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系。項目實施前全省僅有結(jié)防機構(gòu)63個，項目實施后全省14個市（州）、122個縣（市、區(qū)）全部建立了結(jié)防機構(gòu)。專業(yè)人員由項目前的441人增至1080人。項目實施期間，加強了業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，省級督導(dǎo)員參加國家舉辦的項目管理、督導(dǎo)、統(tǒng)計、檢驗、財務(wù)等現(xiàn)場培訓(xùn)班和理論學(xué)習(xí)班達22期，25人次；國外進修2人；國外考察38人次。省項目辦舉辦各類培訓(xùn)班47期，培訓(xùn)1400余人次。各縣（市、區(qū)）對鄉(xiāng)、村醫(yī)生舉辦不同類型的學(xué)習(xí)班3770期，培訓(xùn)175725人次；對綜合醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)817期，培訓(xùn)21045人次。同時添置了所需的設(shè)備。

三、做好服務(wù)，全面推行了現(xiàn)代結(jié)核病控制策略

項目的實施，促進了全省現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的推行。一是加強宣教工作，普及防癆知識。通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使廣大民眾了解結(jié)核病防治知識，增強自我保健的能力；促使民眾個人和全社會參與結(jié)核病的控制，達到控制結(jié)核病的目的。全省利用媒體如廣播電視、報紙和街頭義診，發(fā)宣傳等不同形式進行廣泛的宣傳。項目實施十年，共印發(fā)宣傳單和其它資料1400萬余份，印刷和張貼縣政府布告98萬張，播放電視和廣播2．4萬次，出動宣傳車3800余次，簡報2300份。二是提高了病人發(fā)現(xiàn)率，采取因癥就診與醫(yī)療轉(zhuǎn)診相結(jié)合的方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。對肺結(jié)核病可疑癥狀者給予免費檢查。十年來，全省共接診結(jié)核病可疑癥狀者884537人，共發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人243553例，是項目實施前的10倍。三是對發(fā)現(xiàn)的涂陽肺結(jié)核病人實施免費全程督導(dǎo)治療。四是建立健全病人登記報告系統(tǒng)，通過各級督導(dǎo)活動，監(jiān)控各項技術(shù)策略的實施，強化了對病人的治療管理和提高了治愈率。1992—2001年登記初治涂陽病人112857例，治愈105026例，治愈率93．1％；登記復(fù)治涂陽病人66649例，治愈58705例，治愈率88．1％；涂陽病人平均治愈率91．1％。比項目前9年平均治愈率提高了38．9個成分點。

四、施惠于民，取得了良好的社會經(jīng)濟效益

結(jié)核病控制項目的實施，密切了黨和政府與人民群眾的關(guān)系。貸款項目的實施對活動性肺結(jié)核病人進行免費治療，降低了結(jié)核病疫情，保護了勞動力與人民群眾健康，使全省人民特別是農(nóng)民群眾直接受益，充分體現(xiàn)了黨和政府代表廣大人民群眾的根本利益。據(jù)2000年全省結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查的疫情指標與1990年相比，肺結(jié)核病患病率由1990年的764／10萬，下降了40．4％；下降至310／10萬，下降了59．2％；涂陽率由1990年的179／10萬下降至107／10萬，死亡率由1990年的33／10萬下降至15／10萬，下降了54．5％。截止2001年12月底，全省結(jié)核病控制項目實施十年，共治愈涂陽肺結(jié)核病人163731例，可避免約8．2萬例病人因結(jié)核病死亡。許多被治愈的肺結(jié)核病人，發(fā)自內(nèi)心地感謝黨和政府的恩德。

結(jié)核病控制項目的實施取得了巨大的經(jīng)濟效益。一是為結(jié)核病人節(jié)約了大量的醫(yī)療費用。按項目總投入經(jīng)費核算，每發(fā)現(xiàn)治療管理一例涂陽肺結(jié)核病人的平均費用約540元，而同期住院治療一例涂陽病人的平均費用至少要5000元，項目實施以來已治療179506例涂陽病人，節(jié)約治療費用8．01億元。二是結(jié)核病好發(fā)年齡為15—60歲，在我國這個年齡階段的國民是社會的主要勞動力。通過治愈病人，有效地保護了社會生產(chǎn)力。

湖南省結(jié)核病控制項目的實施，達到了預(yù)期的目標，取得了巨大的成效，并摸索和形成一整套符合湖南省實際的結(jié)核病控制技術(shù)策略與措施?，F(xiàn)今我們正在實際的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》和世界銀行貸款／英國贈款結(jié)核病控制項目工作，將進一步應(yīng)用和推廣這些成功的經(jīng)驗，開創(chuàng)結(jié)核病控制工作可持續(xù)發(fā)展的新局面。