咽異感癥

咽異感癥是最常見的癥狀，是咽部的異常感覺，如球塞感、瘙癢感、緊迫感、粘著感、燒灼感、蟻行感、無咽下困難的吞咽梗阻感等。還有部分病人有頸部不適感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。患咽異感癥者女性居多，精神類型多較敏感、多疑或抑郁。

[臨床表現(xiàn)]

1．病人多認(rèn)為自己咽喉部長腫瘤而反復(fù)到醫(yī)院就診，但經(jīng)多種檢查：如X光片檢查、食道鏡或喉鏡檢查，以及局部組織的活體病理檢查均無異常。

2．咽部的各種急、慢性炎癥可產(chǎn)生咽異感癥，但經(jīng)治療，炎癥消退后，咽異感應(yīng)隨著減輕或消失。

3．一些內(nèi)臟疾病，如胃、十二指腸潰湯、慢性胃炎、左心擴(kuò)大、心包積液等可有咽異感癥。

4．多數(shù)咽異感癥與精神類型有關(guān)，多在生氣、著急、情志不舒時表現(xiàn)明顯，而心情愉快，工作繁忙時癥狀消失。

[診斷]

1．咽部感覺異常，如球塞感，粘著感較常見，局部檢查無異常，無吞咽、呼吸困難。通過特殊檢查如鋇餐、咽喉鏡、X光等，無陽性體征。

2．咽部異感癥的自我鑒別，主要先確定是屬于精神因素所致，還是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、懸雍垂肥大、頸椎病、消化系統(tǒng)病、心血管病等病史，可考慮為咽異感癥的原因。如果無以上病史，亦無吞咽、呼吸困難，經(jīng)醫(yī)生檢查，無論全身或局部都沒有明顯異常，可考慮為精神因素所致。

[治療]

咽異感癥如為局部或全身疾病引起者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。若為精神因素所致，則要排除顧慮，保持樂觀向上的生活態(tài)度。

1．一般治療：由局部或全身疾病所致的咽異感癥的治療可參照有關(guān)章節(jié)。在此主要介紹精神因素所致的咽異感癥的治療。

(1)心理治療：通過談心，了解病人發(fā)病原因，此類病人多由生氣、著急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以，開導(dǎo)病人的思想，并承認(rèn)疾病的存在，病人才易于接觸治療。

(2)注射治療：用1％普魯卡因2ml，直接注射咽后壁粘膜，分4～5個點(diǎn)注入，此法町使咽部麻醉，減輕病人異物感的癥狀。

(3)針灸治療：取內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴，針刺同時配合——定暗示，即告之病人此法治病的特殊療效，以增加病人的信心，加強(qiáng)治療效果。

2．中醫(yī)藥治療：對于精神因素所致的咽異感癥，中醫(yī)早有描敘，如“咽中如有物，咯之不出，咽之不下”。中醫(yī)稱之為“梅核氣”，因肝氣不舒所致。治療多從肝論治，以疏肝理氣，健脾化痰為主。

[臨床療效]采用純中藥治療本病77例，皆愈，自覺癥狀全部消失，平均服藥15劑。