疥瘡

疥瘡是由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲而引起的一種慢性傳染性皮膚病。疥蟲屬于螨類，故又稱疥螨。疥螨的種類很多。動(dòng)物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱駝等動(dòng)物身上，并可傳染給人。寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^皮膚接觸而傳播，同床共枕或相互握手均可直接傳染，由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳染的主要途徑之一，所以目前疥瘡也被認(rèn)為是性傳播疾病。

疥瘡的主要癥狀：(1)自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。(3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側(cè)、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等。頭和掌跖不易累及。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。(4)疥瘡結(jié)節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié)，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有劇烈瘙癢。諺語云：“疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉(zhuǎn)三圈，陰部扎大營”。這十分形象地描述了疥瘡的一般特征?！敖晔且粭l龍”，說明了疥瘡的癥狀是泛發(fā)的，不是集中在某處，同時(shí)也說明了疥瘡有發(fā)展性，常常癢無定處，如龍穿行；“先從手縫行”，說明手縫是最好發(fā)的部位；“圍腰轉(zhuǎn)三圈”，說明腰部常常是主要的發(fā)病部位；“陰部扎大營”，說明疥瘡最后在陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。

疥瘡患者常有的伴隨癥狀(1)抓痕血痂　由于疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現(xiàn)皮膚的抓痕和血痂。(2)繼發(fā)濕疹化　由于疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發(fā)濕疹化，往往加重瘙癢。(3)繼發(fā)感染　由于搔抓，衛(wèi)生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)繼發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀。(4)繼發(fā)腎炎　由于疥瘡繼發(fā)感染，而疥蟲的分泌物和細(xì)菌感染等因素可以作為抗原作用于人體，繼而出現(xiàn)腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。

[診斷要點(diǎn)]1、常有接觸傳染史，任何年齡均可發(fā)病。2、好發(fā)于皮膚嫩薄及皺摺部，以指間，下腹，腹股溝，外陰部為多，嬰兒可累及掌跖甚至面部。3、皮疹為丘疹，水皰或膿皰，典型皮疹可見疥瘡隧道，若用針挑破可見疥蟲或其殘骸。4、劇癢，尤以晚間為甚。5、部份病人可于外陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要是采用外用藥，常用的藥物有硫磺軟膏，1%丙體666霜等。中醫(yī)主要是通過內(nèi)服聯(lián)合外用法治療。

[臨床療效]采用純中藥治療本病166例，全部治愈，治愈時(shí)間平均為8.5天。