支氣管哮喘長(zhǎng)期管理的治療

作為哮喘病兒及家長(zhǎng)，應(yīng)該樹(shù)立信心，哮喘是可以治療和控制的。通過(guò)新的哮喘治療方案，幾乎所有的病人都可以明顯減少日夜困擾的喘憋癥狀，將發(fā)作減到最低限度，不出現(xiàn)需要緊急處理的嚴(yán)重狀態(tài)，最低限度使用β2激動(dòng)劑后，可使活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)不受限，肺功能達(dá)到基本正常。

那么什么是新的哮喘治療方案呢？所謂GINA計(jì)劃即關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略為我們提供的哮喘長(zhǎng)期管理的階梯式治療方案，已在全球得到普遍推廣并且行之有效。

這套治療方案是根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而定的，共分四級(jí)；一級(jí)為間歇發(fā)作；二級(jí)為輕度持續(xù)；三級(jí)表現(xiàn)為中度持續(xù)；四級(jí)呈重度持續(xù)。具體的分級(jí)是由醫(yī)生來(lái)定的。

哮喘的分級(jí)治療主要包括兩部分，即長(zhǎng)期預(yù)防用藥和快速緩解用藥，這里主要介紹長(zhǎng)期預(yù)防用藥部分。

吸入皮質(zhì)激素是近年來(lái)最有效的長(zhǎng)期預(yù)防用藥，直接吸入高濃度的藥物可以產(chǎn)生明顯的治療效果，全身副作用很小?，F(xiàn)用裝置有壓力型定量吸入器（MDI）如必可酮；呼吸啟動(dòng)式定量吸入器如普米克都保；干粉吸納器如必酮碟，以及在兒科幫助吸入藥物的霧化器，儲(chǔ)霧器。

5歲以下兒童應(yīng)借助儲(chǔ)霧器和面罩使用壓力型MDI或霧化器。儲(chǔ)霧器必須與吸入器相匹配。隨著孩子的生長(zhǎng)和肺的發(fā)育，儲(chǔ)霧器的規(guī)格須加大。5歲以上兒童可選擇壓力型MDI、呼吸啟動(dòng)吸入器或干粉吸納器。哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)應(yīng)借助儲(chǔ)霧器使用壓力型MDI，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)向病兒和家長(zhǎng)介紹如何正確應(yīng)用上述吸入裝置，并要求病人在醫(yī)生面前展示他的吸藥技術(shù)以期達(dá)到最好的治療效果。

根據(jù)不同年齡和級(jí)別的病人選擇適宜的裝置和用量。使用后通常在一個(gè)月內(nèi)癥狀可達(dá)到改善，如果控制已維持6個(gè)月，可降級(jí)治療，假如以前是三級(jí)中度持續(xù)則降到二級(jí)輕度持續(xù)的治療方案。以后每3-6月復(fù)查一次。

除皮質(zhì)激素吸入治療，尚有長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑如安通克、美普清、幫備，酮替酚，抗白三烯類(lèi)藥物如安可來(lái)也可供選擇作為配合長(zhǎng)期控制用藥。

那么長(zhǎng)期用藥的時(shí)間到底是多久呢？眾家說(shuō)法不一，比較公認(rèn)的是癥狀得到控制以后至少兩年再停藥。