猩紅熱的并發(fā)癥

猩紅熱可并發(fā)腎炎和心肌炎，這不是鏈球菌引起的化膿性心肌炎和腎炎，而是毒素引起的。所以，可以稱為中毒性心肌炎和中毒性腎炎。一般體溫可正常，也可無全身中毒癥狀。多在急性期發(fā)生。中毒性腎炎較輕，血壓不增高，浮腫不明顯，常在檢尿時(shí)發(fā)現(xiàn)，多為蛋白尿及鏡下血和血尿消失，多不會引起慢性腎炎。心肌炎也較輕，心臟可輕度增大，主要是心電圖有明顯異常，常見者為心率失常。一般不引起心功能不全，所以如不做Ｘ線及心電圖檢查，常不易發(fā)現(xiàn)。在猩紅熱時(shí)，無論有無腎炎和心肌炎表現(xiàn)，均應(yīng)常規(guī)查尿，做心電圖檢查。

猩紅熱時(shí)，還可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性病變。確切地說，應(yīng)該是溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性病變。在猩紅熱的恢復(fù)期，約在病后３周左右尚可引起腎炎和心肌炎。與鏈球菌有關(guān)，但不是鏈球菌直接引起的，而是鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)疾病。學(xué)齡前兒童常見的鏈球菌感染后腎炎，就是這種變態(tài)反應(yīng)引起的。此外，類似的變態(tài)反應(yīng)性疾病，還有風(fēng)濕熱，也是學(xué)齡前兒童常見病，當(dāng)然現(xiàn)在典型的風(fēng)濕熱已少見。風(fēng)濕熱有多方面的表現(xiàn)，最常見的有關(guān)節(jié)炎和心臟病。而兒童風(fēng)濕熱則以心臟病為常見，可為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎，但是以心肌炎多見，其次是可同時(shí)有心肌炎和心內(nèi)膜炎的心臟病。偶爾尚有同時(shí)存在心包炎的全心炎。