預(yù)防和治療失眠癥

丁銘臣教授認(rèn)為治療失眠癥，首先應(yīng)針對(duì)病因，消除或減輕造成失眠的各種因素，醫(yī)生與患者之間建立相互信任的良好關(guān)系。其次要分析失眠的類型。如為隱匿性抑郁癥，即應(yīng)按抑郁癥治療，應(yīng)用抗抑郁藥物。如為神經(jīng)衰弱所致失眠，應(yīng)著重培養(yǎng)正規(guī)的生活節(jié)律，改善生活習(xí)慣，消除對(duì)疾病的顧慮。如主要為睡眠程序紊亂引起的失眠，則應(yīng)糾正睡眠程序，使之符合通常的睡眠節(jié)律。失眠的病人要盡可能培養(yǎng)困倦時(shí)及時(shí)就寢的習(xí)慣。體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)，從而改善睡眠，尤其睡前2～3小時(shí)進(jìn)行一定的體育活動(dòng)，可促進(jìn)并加深睡眠，但不宜做過量的運(yùn)動(dòng)，以免過度勞累，身體不能適應(yīng)，反而使失眠加重。

在選用安眠藥時(shí)，丁銘臣教授認(rèn)為應(yīng)注意以下問題：

(1)開始時(shí)必用足量，以免小劑量效果差，反而引起患者焦慮不安。睡眠改善后可減量。

(2)作用時(shí)間長(zhǎng)的藥物如長(zhǎng)期服用可致體內(nèi)積蓄，易使白天困倦，精力下降，但對(duì)有焦慮癥狀的患者藥物在白天發(fā)揮的抗焦慮作用是有益的。作用時(shí)間短的藥物適用于入睡困難者。

(3)在藥的副作用方面，要注意肌肉松弛引起步態(tài)不穩(wěn)，年老者易發(fā)生，故劑量宜小。

(4)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴。長(zhǎng)期用藥可使病人失去對(duì)正常睡眠的信心，易導(dǎo)致對(duì)藥量的一再增加，因此不宜長(zhǎng)期用藥，但也不宜驟停，要逐漸減量。另外，還要對(duì)軀體的其他疾病進(jìn)行治療，以免影響睡眠。

總之，治療失眠癥應(yīng)采取綜合措施，要消除內(nèi)外不利因素，對(duì)思想、情緒、生活習(xí)慣、體育活動(dòng)、工作、休息及藥物使用等方面都應(yīng)該適當(dāng)?shù)刂匾暎绕洳荒墚a(chǎn)生藥物的依賴。但對(duì)藥物產(chǎn)生恐懼，以致影響用藥，也是不必要的。應(yīng)當(dāng)相信，只要治療及時(shí)、合理，失眠癥是不難治愈的。此外，對(duì)于夢(mèng)游癥、睡驚、夢(mèng)魘、囈語等的治療，大致相同，一般可于睡前服用一定量的某些鎮(zhèn)靜劑，大部分均有效。對(duì)于夜尿癥睡前服用丙咪嗪往往有效，白天服用苯丙胺也同樣有效。