中醫(yī)探索失眠癥的康復(fù)和預(yù)防

近年來，人群中失眠癥發(fā)病率急劇上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)失眠癥發(fā)病率達(dá)15%左右；上海市人群已達(dá)35%左右。人群失眠癥發(fā)病率之高已成為當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)學(xué)界一個(gè)值得重視和研究解決的重要問題。對(duì)此，上海市中醫(yī)失眠癥特色專科在王翹楚教授領(lǐng)銜指導(dǎo)下，對(duì)當(dāng)今失眠癥發(fā)病原因、內(nèi)涵、康復(fù)與預(yù)防進(jìn)行了18年中醫(yī)治療探索。

病因：疾病、多思

失眠癥發(fā)病率高的主要原因，一是由于人們現(xiàn)在社會(huì)活動(dòng)增多和生活方式的改變，打亂了人體睡眠與醒來的正常生理功能；再有失眠癥絕大多數(shù)患者有先天體質(zhì)上的弱點(diǎn)，一種是精神上比較敏感，遇事易激動(dòng)，責(zé)任心較強(qiáng)的人；一種是精神上比較內(nèi)向，膽小怕事，遇事易驚恐，多思多慮的人。這二種人是失眠癥的易感者。

造成失眠原因，還有精神心理因素，如精神心理上受到某種外因的刺激或干擾。疾病因素，因較多的內(nèi)臟疾病如心腦血管病、胃腸病、肝病、腎病、慢支、哮喘以及手術(shù)后和其他精神疾病引起；藥物因素發(fā)生嚴(yán)重失眠的副作用。以及環(huán)境因素不適應(yīng)等。

預(yù)防：四管齊下

1．認(rèn)知要提高。失眠癥發(fā)生后，不要亂投醫(yī)、亂服藥。人們在日常生活、工作、學(xué)習(xí)中有幾天失眠是難免的，一般自己懂得其發(fā)生的誘因，及時(shí)注意調(diào)整。如果持續(xù)二周以上，一夜只能睡2-3小時(shí)，并出現(xiàn)白天頭暈、頭脹，心慌心煩，口干等，甚至影響工作或?qū)W習(xí)功能，可去醫(yī)院求醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。服藥首先應(yīng)以中藥為主，一般副作用較少。

2．生活要有規(guī)律。不少失眠患者長期生活不規(guī)律，每天到夜間2-3點(diǎn)鐘才睡覺，而早上天亮到7-8點(diǎn)種時(shí)才起床，因受到自然界陰陽消長規(guī)律的制約，一般就不能睡實(shí)。這樣長時(shí)間后，生活規(guī)律打亂，就必然要失眠。如果這類病人經(jīng)治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，千萬要配合醫(yī)生，改變這種違反自然界陰陽消長規(guī)律的生活方式，盡可能提早到12點(diǎn)鐘以前，最好是10點(diǎn)鐘以前睡覺，早上6點(diǎn)起床。

3．飲食清淡，少食海味佳肴。特別是老年人，以及50歲以上女同志，40歲以上的干部、經(jīng)理、富裕人群，要逐步注意少吃海貨和美味佳肴，或滋膩補(bǔ)品。主食除米飯外，可以加一些雜糧，如大麥片、玉米等大有好處，可以降血脂，同時(shí)防止?fàn)I養(yǎng)太多，睡不好覺。

4．適度體力活動(dòng)大有益處?！绑w腦并用，精神乃治”，失眠者有的是精神活動(dòng)超負(fù)荷，有的是整天多思多慮，而體力活動(dòng)不足。有的人經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，常不易鞏固，其原因之一是長期體力活動(dòng)太少，精神負(fù)擔(dān)太重，矛盾較多。所以，失眠癥預(yù)防有一個(gè)如何體腦并用的問題。

治療：對(duì)癥論治

在失眠防治上中醫(yī)有講究，提倡循序漸進(jìn)。如：先食療，所謂藥食同源，夏秋食宜蓮子百合湯，冬春宜用蓮子桂圓湯；然后可用松弛療法，包括散步、晚上浸腳放松，以及練放松功或配合心理疏導(dǎo)等。

如何安然入睡，前人還積累了許多有益的經(jīng)驗(yàn)，其中著名的有“先睡心、后睡目”。因此，睡不著時(shí)，心要靜，氣要平，持“無所謂”的態(tài)度。倘若確無睡意，與其賴在床上輾轉(zhuǎn)，不如起床坐立、散步或看書，待有睡意時(shí)再上床就寢。

失眠癥是一種疾病，其發(fā)病因素多樣復(fù)雜。當(dāng)今失眠癥有五大發(fā)病因素，即體質(zhì)因素、精神心理因素、疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素。上海市中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心根據(jù)中醫(yī)“腦主神明，肝主情志，心主血脈”和五臟皆有不寐的理論，以從肝論治基本方，辨證加減應(yīng)用，治療失眠癥及其相關(guān)內(nèi)科雜病收到較好療效。在藥物治療上，中醫(yī)主張審因論治，辨證加減。

相關(guān)信息

失眠癥失眠癥是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和/或量令人不滿意的生理障礙，對(duì)失眠有憂慮或恐懼心理是形成本癥的致病心理因素。

【診斷】

一、癥狀特點(diǎn)：

失眠是常見的睡眠障礙。可繼發(fā)于軀體因素、環(huán)境因素、神經(jīng)精神疾病等。本癥是因精神緊張、焦慮恐懼、擔(dān)心失眠的所謂原發(fā)性失眠癥。其癥狀特點(diǎn)為入睡困難、睡眠不深、易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，嚴(yán)重影響工作效率或社會(huì)功能。

二、病程：

失眠每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上。

三、可排除軀體疾病或?yàn)榫裾系K癥狀的一部分。