藏醫(yī)的特色療法—艾灸療法

【概述】

艾灸療法是藏醫(yī)最常用的外治法之一，它是將艾絨根據(jù)病癥不同，做成大小不一的艾炷，直接或間接置于穴位上施灸，用來(lái)防治疾病的一種方法。 該療法是藏族醫(yī)務(wù)人員在自己實(shí)踐的基礎(chǔ)上，不斷吸收中醫(yī)和外來(lái)醫(yī)學(xué)的精華，充實(shí)和豐富自己的經(jīng)驗(yàn)，使之日臻完善。《四部醫(yī)典》第4部第21 章就是專門介紹火灸法。灸法應(yīng)用廣泛，每位藏醫(yī)艾絨隨身帶，大部分病癥必施灸療。藏醫(yī)灸療的精華則是化膿灸。 藏醫(yī)艾灸療法是以藏醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，在選穴、適應(yīng)癥、禁忌癥、方法上和中醫(yī)有不同之處，對(duì)某些疾病有非常顯著之療效。

【療法介紹】

一、艾炷制作

在秋季擇吉日采集艾葉，反復(fù)捶打，使之莖斷而葉不斷，揉搓成圓錐狀。用于關(guān)節(jié)者，大小如拇指：用于頭部和四肢者，大如小指尖；用于脈竅者，大小如羊糞?；蛑瞥蓷l形；用于瘰疬或痞塊者，大小如訶子；用于小孩胃部者，大小如豌豆。

二、操作方法

根據(jù)不同的病種和火力的大小可分煮法、燒法、烤法、擬法4種。煮法是在選定的穴位上以艾炷連灸20余壯，適應(yīng)于癤癰、痞瘤；燒法是如上法灸15壯，宜于黃水病、心風(fēng)等; 烤法是灸5～7壯，宜于隆病、蟲病及大小便閉塞不通; 擬法，艾炷如豌豆大，只灸1 壯，宜于兒童。艾灸時(shí)先將艾炷置于選定的穴位上，用火點(diǎn)燃，病人不可隨意動(dòng)，術(shù)者頻頻用嘴吹之，使人力相繼不斷，增強(qiáng)熱力，同時(shí)在穴位周圍用手輕輕拍打按摩，以減輕患者局部的疼痛。灸完1 壯后，用消毒棉球蘸生理鹽水擦凈所灸穴位處，再行下1 壯灸，經(jīng)一定壯數(shù)的艾灸后，即可產(chǎn)生灸感，灸感可沿一定方向傳導(dǎo)，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，當(dāng)天不得進(jìn)冷食，飲涼茶，以免散失熱力。

三、艾灸穴位

藏醫(yī)艾灸穴位可分為二大類，即根據(jù)病人自訴疼痛部位選穴，也就是阿是穴；第二類是醫(yī)生根據(jù)五臟六腑所特定的穴位選取。常用穴位《四部醫(yī)典》載有71穴，《藏醫(yī)藥選編》吸取了部分中醫(yī)針灸穴位，載有80穴?，F(xiàn)將常用灸療穴位介紹如下：

（1）背部穴位：計(jì)23穴，藏醫(yī)從第7頸椎算起為第1 椎，從第1 椎下開始至第14椎下，每一椎間隙都有1穴（該穴旁開左右各1 寸處也可施灸）。依次是隆穴、赤巴穴、培根穴、肺母穴、肺子穴、命脈穴、心穴、嗝穴、肝穴、膽穴、脾穴、胃穴、精府穴、腎穴。從15椎下至22椎依次是臟腑總穴、大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下泄隆門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴。

背部穴位主治：隆穴主治瘋狂，心神不安，白晝嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直等各種風(fēng)病。從隆穴旁開各：寸處連同本穴共3穴進(jìn)行灸治，對(duì)老年病人有良效。赤巴穴主治寒性膽病、癭病等。培根穴主治肺、心、頭面等痰膽增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛、高熱昏迷、咯血，瘟病、瘋狂、背部刺痛等。命脈穴、心穴分別位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癲狂、昏厥、失眠、隍忘等。隔穴、肝穴分別位于第8、第9椎之下，主治嘔吐暖氣、肝痞瘤、上腹痙攣性痛。膽穴位于第10椎下，主治消化不良、目黃、膽痞瘤、膽結(jié)石、膽腫大、嘔吐膽汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹脹作鳴、身體沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久瀉、腰背肌強(qiáng)硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遺精、滑精、崩漏、子宮痞瘤、心神不安，旁開左右各1 寸處連同本穴并灸主治一切子宮病、腎精病。腎穴位于14椎下，主治腎臟寒、寒性滑精、腰痛、男女陰部發(fā)腫、陽(yáng)痿不舉、大便洞泄等。從15椎下至22椎，依次是：臟腑總穴：主治風(fēng)寒疾病、不孕癥及臍以下各種疾病。大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下泄隆門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴，主治相應(yīng)臟腑病癥。

（2）胸腹部穴部：常用的有頸下窩天突穴：主治心絞痛、呃逆、咽喉阻塞等癥。兩乳正中為黑白際穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鴉眼穴、渡鴉眼三口穴該穴及右各1寸處）。主治：血熱。渡鴉眼下1寸為中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、發(fā)熱、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸為小肺穴：主治一切寒熱肺病。劍突尖端三口穴：主治胸脅脹滿疼痛、感冒。劍突下1寸為劍突穴：主治劍突痞瘤。劍突下2寸及左右各1寸三穴為痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1寸及左右各1 寸處三穴為等火穴：主治風(fēng)寒增盛。臍中（神悶穴）：主治不孕癥、月經(jīng)過(guò)多、子宮風(fēng)等。臍下1 寸左右各1 寸處三穴為小腸上穴，再下1 寸之三穴為小下穴：主治寒性泄瀉。小腸下穴之下一寸三穴為膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。

（3）頭部穴位：常用的如后囟、百會(huì)、囟門，三穴合稱三結(jié)門穴：主治因風(fēng)所致頭暈、昏厥。再如枕骨左右兩處頭發(fā)盤旋處，主治瘋狂、多語(yǔ)、昏厥。承漿穴：主治由風(fēng)瘟所致之失語(yǔ)癥。囟門向后直下，后發(fā)際向上4橫指處，灸之能治腦病、健忘、頭暈。7橫指處，治鼻孔阻塞、鼻涕頻多癥。前發(fā)際正中，灸之可治癲狂。印堂：主治目黃、全身黃疸、鼻衄。

（4）四肢穴位：兩肩峰下之凹陷處灸之治肩關(guān)節(jié)炎。曲澤穴：瘤；燒法是如上法灸15壯，宜于黃水病、心風(fēng)等；烤法是灸5～7壯，宜于風(fēng)病、蟲病及大小便閉塞不通；擬法，艾炷如豌豆大，只灸1 壯，宜于兒童。艾灸時(shí)先將艾炷置于選定的穴位上，用火點(diǎn)燃，病人不可隨意動(dòng)，術(shù)者頻頻用嘴吹之，使人力相繼不斷，增強(qiáng)熱力，同時(shí)在穴位周圍用手輕輕拍打按摩，以減輕患者局部的疼痛。灸完1 壯后，用消毒棉球蘸生理鹽水擦凈所灸穴位處，再行下、壯灸，經(jīng)一定壯數(shù)的艾灸后，即可產(chǎn)生灸感，灸感可沿一定方向傳導(dǎo)，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，當(dāng)天不得進(jìn)冷食，飲涼茶，以免散失熱力。

三、艾灸穴位

藏醫(yī)艾灸穴位可分為二大類，即根據(jù)病人自訴疼痛部位選穴，也就是阿是穴；第二類是醫(yī)生根據(jù)五臟六腑所特定的穴位選取。常用穴位《四部醫(yī)典》載有71穴，《藏醫(yī)藥選編》吸取了部分中醫(yī) 針灸穴位，載有80穴。現(xiàn)將常用灸療穴位介紹如下：

（1）背部穴位：計(jì)23穴，藏醫(yī)從第7頸椎算起為第1 椎，從第1 椎下開始至第14椎下，每一椎間隙都有1 穴（該穴旁開左右各1 寸處也可施灸）。依次是風(fēng)（龍）穴、膽（赤巴）穴、痰（培根）穴、肺母穴、肺子穴、命脈穴、心穴、膈穴、肝穴、膽穴、脾穴、胃穴、精府穴、腎穴。從15椎下至22椎依次是臟腑總穴、大腸穴、小腸穴、膀恍穴、精穴、下泄風(fēng)門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴。

背部穴位主治：隆穴主治瘋狂，心神不安，白晝嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直等各種隆病。從風(fēng)穴旁開各1 寸處連同本穴共3穴進(jìn)行灸治，對(duì)老年病人有良效。赤巴穴主治寒性膽病、癭病等。培根穴主治肺、心、頭面等赤巴、培根增盛者，鼻塞不通，口舌干燥。肺母、肺子穴主治肺病胸痛。高熱昏迷、咯血、瘟病、瘋狂、背部刺痛等。命脈穴、心穴分別位于第6、第7椎之下，主治心神不安、癲狂、昏厥、失眠、健忘等。膈穴、肝穴分別位于第8、第9椎之下，主治嘔吐噯氣、黃、膽痞瘤、膽結(jié)石、膽腫大、嘔吐膽汁等。脾穴位于第11椎下，主治腹脹作鳴、身體沉重。胃穴主治胃火衰微、胃痞瘤、久瀉、腰背肌強(qiáng)硬、目痛等。精府穴位于13椎下，主治遺精、滑精、崩漏、子宮痞瘤、心神不安，旁開左右各1寸處連同本穴并灸主治一切子宮病、腎精病。腎穴位于14椎下，主治腎臟寒、寒性滑精、腰痛、男女陰部發(fā)腫、陽(yáng)痿不舉、大便洞泄等。從15椎下至22椎，依次是：臟腑總穴：主治風(fēng)寒疾病、不孕癥及臍以下各種疾病。大腸穴、小腸穴、膀胱穴、精穴、下泄風(fēng)門穴、21椎三口穴、22椎三口穴、馬眼穴，主治相應(yīng)臟腑病癥。

（2）胸腹部穴部：常用的有頸下窩天突穴：主治心絞痛、呃逆、咽喉阻塞等癥。兩乳正中為黑白際穴（膻中穴）：主治心神不安、怔仲、抑郁等。天突穴下2．5寸是渡鴉眼穴、渡鴉眼三口穴（該穴及左右各、寸處）。主治：血熱。渡鴉眼下1 寸為中肺穴、中肺三口穴。主治：口有腥味、發(fā)熱、咳嗽吐痰等。中肺向下1 寸為小肺穴：主治一切寒熱肺病。劍突尖端三口穴：主治胸脅脹滿疼痛、感冒。劍突下1 寸為劍突穴：主治劍突痞瘤。劍突下2寸及左右各1 寸三穴為痞穴：主治胃火衰微。痞穴之下1 寸及左右各1 寸處三穴為等火穴：主治風(fēng)寒增盛。臍中（神闕穴）：主治不孕癥、月經(jīng)過(guò)多、子宮風(fēng)等。臍下1 寸左右各1 寸處三穴為小腸上穴，再下1 寸之三穴為小腸下穴：主治寒性泄瀉。小腸下穴之下一寸三穴為膀胱穴：主治寒性小便不利或失禁。

（3）頭部穴位：常用的如后囟、百會(huì)、囟門，三穴合稱三結(jié)門穴：主治因風(fēng)所致頭暈、昏厥。再如枕骨左右兩處頭發(fā)盤旋處，主治瘋狂、多語(yǔ)、昏厥。承漿穴：主治由風(fēng)瘟所致之失語(yǔ)癥。囟門向后直下，后發(fā)際向上4橫指處，灸之能治腦病、健忘、頭暈。7橫指處，治鼻孔阻塞、鼻涕頻多癥。前發(fā)際正中，灸之可治癲狂。印堂：主治目黃、全身黃疽、鼻衄。

（4）四肢穴位：兩肩峰下之凹陷處灸之治肩關(guān)節(jié)炎。曲澤穴:主治黃水病。精弓穴; 肘后骨之雞突，灸之治骨病。風(fēng)市穴：主治下肢癱瘓。

【療法評(píng)析】

一、適應(yīng)癥 凡用其它方法不能治療的疾病，灸法一般可收效，即謂之“藥之不及，必須灸之”，《四部醫(yī)典》云：“可施火灸療法之病癥，食積火衰浮腫水腫痞，膽寒頭部四肢之黃水，痰核炭疽以及虛熱癥，瘋癲健忘一切脈疾類，發(fā)熱之后一般火灸除?？傊L(fēng)痰所轉(zhuǎn)諸寒癥，脈病黃水火灸堪稱奇”。對(duì)艾灸療法的適應(yīng)癥闡述得已很清楚凡屬消化不良，胃火衰退、浮腫、水腫、寒性膽病（目微黃，不發(fā)熱，消化不良，右上腹疼痛，大便色白）、癤癰、炭疽、虛熱、瘋狂癰證、一切脈病、以及熱病后的多數(shù)疾病均宜艾灸。總之，凡是隆培根所轉(zhuǎn)化的一切寒性疾病，均適用灸法治療，效果頗為顯著。

二、禁忌癥 灸法的禁忌癥是：一切熱性膽病、血病、五官孔竅、男女生殖器、動(dòng)脈搏動(dòng)處忌用灸法。陰毛間隙上部之動(dòng)脈，誤灸則陽(yáng)痿不舉（相當(dāng)于恥骨聯(lián)合上），此處有絕育作用。

三、注意事項(xiàng) 若行化膿灸，一般灸后5～10天局部出現(xiàn)無(wú)菌化膿。有的周圍發(fā)紅、痊癢、膿液滲出等，一般不需作處理。但應(yīng)注意灸后在結(jié)痂未脫落之前不應(yīng)洗澡，以防感染。若膿液滲出較多或膿色由淡白稀薄變?yōu)槌睃S綠色，甚至疼痛出血而有臭味，為繼發(fā)細(xì)菌感染，可涂龍膽紫或按外科感染處理即可。灸疤一般經(jīng)15～30天左右完全脫落，局部留有痕。

四、原理探討 艾灸能增強(qiáng)抗體，對(duì)免疫機(jī)能有調(diào)節(jié)作用，不但適用于機(jī)能低下的病變，也是預(yù)防疾病和健身的好方法。藏醫(yī)常用的穴位均分布于頸、胸、腰椎下或靠近四肢較大的神經(jīng)干，通過(guò)末梢神經(jīng)的傳入功能，促進(jìn)大腦皮層對(duì)腦、植物神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的調(diào)整，使風(fēng)、膽、痰（藏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的三大因素）趨于平衡，達(dá)到防病治病、健身的目的。