煎服中藥應(yīng)注意的三個問題

中藥湯劑是中藥傳統(tǒng)劑型，有奏效迅速、制作簡便等優(yōu)點。湯劑質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到臨床的治療效果，除要注意煎煮時間、火候、用水量、特殊煎法、溫服、冷服、忌口等問題外，還應(yīng)注意以下三個問題。

一、忌用熱水煎煮

如果直接用熱水煎煮，中藥才表層的淀粉、蛋白質(zhì)等成分會突然受熱而糊化或凝固，妨礙淀粉、蛋白質(zhì)本身的浸出，也阻礙中藥材內(nèi)部其他有效成分的浸出。正確的做法是先把藥物用涼開水浸泡一段時間后（30分鐘左右）再煎，這樣有利于中藥材所含有效成分的浸潤、溶解、浸出。現(xiàn)在城鎮(zhèn)居民的生活用水，多是自來水，它既不是天水類（雨霧雪水），也不同于地水類（江湖河水），而是經(jīng)過化學(xué)處理的水。為了保證對水的消毒。自來水必須含一定量的余氯，而水質(zhì)較差的地區(qū)，余氯含量更大。氯是較強的氧化劑，同許多有機物可發(fā)生氧化作用。由于涼開水已煮沸過，余氯都已揮發(fā)，這就避免了余氯對有效成分的破壞作用。同時，在水的加熱過程中，由于生水中鈣和鎂的重碳酸鹽分解沉淀，降低了水中鈣、鎂離子的含量，從而減少藥材中有效成分與鈣鎂離子結(jié)合沉淀的機會，使藥汁中有效成分濃度提高。所以煎煮中藥以涼開水為好。

二、警惕假煮沸現(xiàn)象

煮沸是制備中藥湯劑的基本要求，而溫度達(dá)到100℃是煮沸的標(biāo)準(zhǔn)。但有的藥液在遠(yuǎn)未達(dá)到100℃時就開始“沸騰”了，這是因為藥物中所含化學(xué)成分在一定條件下所產(chǎn)生的一種理化現(xiàn)象。如皂甙等化學(xué)成分，在較低的溫度下，就能產(chǎn)生大量泡沫。湯劑中如配伍有紫菀、款冬花、遠(yuǎn)志、沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物，它們在煎煮過程中也易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。判斷藥液真正煮沸的標(biāo)準(zhǔn)是溫度而不是人們常識里那種產(chǎn)生泡沫的表面現(xiàn)象，未煮沸的藥液，其藥物中的有效成分沒有完全浸出，在臨床上不能達(dá)到預(yù)期效果，而且還可引起其他問題，因此在煎煮中應(yīng)加以注意。

三、合理服法

中藥服法合理與否直接影響藥物療效，藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用必須達(dá)到有效血藥濃度。服藥合理可使體內(nèi)保持均衡、持續(xù)穩(wěn)定的血藥深度，有利于疾病的治療?，F(xiàn)在比較普遍的服法是將頭煎、二煎分服。這樣做筆者認(rèn)為不合理，因為頭煎藥有效成分濃度均較二煎為高，特別是含有易揮發(fā)成分和有效成分易被破壞的藥物，二煎中其成分含量其微。由于藥物含量有差別，直接造成藥物血藥濃度的起伏，使藥物作用忽強忽弱，有礙于疾病的治療。正確的做法應(yīng)是將頭煎、二煎兩次煎液混合后，根據(jù)病情分次服用。