研究中西醫(yī)的互補性3

這一階段還有三個體會：(1)不能一味追求單一的特異性指標，若“證”能找到單一的特異性指標來體現(xiàn)，那說明已符合疾病的診斷標準，而進入到“病”的范疇。腎陽虛證所見異常指標的陽性率為60%～85%，內分泌軸上也是散在的隱潛性變化。(2)證是一種綜合的功能態(tài)，它是動態(tài)的，可以發(fā)展，可以轉化，人體生理有強大的調節(jié)能力，不斷通過反饋機制使機體達到自穩(wěn)態(tài)(homeostasis)，其病理表現(xiàn)則是調節(jié)控制能力失常。(3)從臟腑辨證思路進行研究雖然推論到病理發(fā)源地，但還不能找到具體的與證相對應的實體以及調控中心。

80年代中期起從方劑辨證思路著手，中醫(yī)傳統(tǒng)一向著重于從證效關系來判別辨證的正確與否，張仲景的“有是證用是方”顯示證的存在可由藥物驗證而確認。臟腑辨證必須從人體表現(xiàn)的證候外象入手，因此研究對象都是人，人體研究在取材上有所限制，第一階段的研究認為腎陽虛證的病理發(fā)源地在下丘腦亦只能是推論而已。為要驗證調控中心是否定位在下丘腦，第二階段的藥物驗證需取材下丘腦，這就不得不以動物模型為對象，選用生理性腎虛的老齡鼠以及用外源性糖皮質激素(皮質酮)造成下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸抑制模擬腎陽虛兩種模型，以其病因明確、條件可控、隨意取標本，并可用不同的經(jīng)典方劑進行對比研究，這為闡明病位、找到藥物作用于腎陽虛證的調控中心，提供了極有利的條件。

1986年觀察到補腎益壽片對老年人的血清睪酮有明顯提高作用，而用四君子湯則無作用。故將24月齡的老年大鼠分補腎(用補腎益壽片)與對照組，并與4月齡成年大鼠作比較，特取材于下丘腦，結果老年大鼠下丘腦雙氫睪酮受體親和力比成年大鼠明顯下降，補腎益壽方藥有效改善老年大鼠下丘腦雙氫睪酮受體親和力，說明補腎藥可直接作用于下丘腦(2)，并成為腎陽虛證定位研究依據(jù)之一。

1990年在補腎與健脾藥物驗證對比研究中，發(fā)現(xiàn)老齡大鼠下丘腦trh、lrh及下丘腦單胺類遞質ne、da、5-ht、5-hiaa出現(xiàn)不同程度的紊亂，補腎方藥“壽而康”能有效改善老齡大鼠上述各項指標，健脾方藥作用不明顯，說明補腎藥能改善下丘腦兒茶酚胺類神經(jīng)元機能的老化，而健脾藥則不明顯(3)，是為腎陽虛證定位研究依據(jù)之二。