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苗族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)活動(dòng)和與疾病、傷害作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中,積累了豐富的、寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)中的一部分。
苗醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)知和對(duì)疾病的命名、分類等,皆具有濃厚的民族特色,并體現(xiàn)了一定的規(guī)范性。
一、病因
苗醫(yī)認(rèn)為人體患病跟不良的自然環(huán)境、氣候有很密切的關(guān)系,他們認(rèn)為日、月、寒、暑、風(fēng)、霜、’雨、露、霧都可釀制風(fēng)毒、氣毒、水毒、寒毒、火毒等毒氣侵犯人體而致??;另有飲食不調(diào)、意外傷害、勞累過度、房事不節(jié)、情志所傷、先天稟賦異常等也是導(dǎo)致各種疾病發(fā)生的重要原因。
二、對(duì)疾病的命名及分類
苗醫(yī)對(duì)疾病的命名具有樸素、生動(dòng)的形象思維特點(diǎn),他們根據(jù)疾病外觀征象,多以動(dòng)、植物形象、聲音、金屬色澤等取類比象命名,如雙上肢抽搐象鷂鷹閃翅的叫“鷂子經(jīng)”,膝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)亮、形如貓頭的叫“貓頭證”,色形如高梁的“高梁痘證”,色澤如銅、鐵的“銅疔“、“鐵疔”等。另有以主癥、病因、病變部位命名或互為結(jié)合命名的,如“米黃證”、“雪皮風(fēng)證”、“寒風(fēng)經(jīng)”、“白口菌”、“男色證”、“月家樂證”等。在苗族醫(yī)生中流行著“病有一百單八證”的說法,但因地域及分支的不同,有將一百單八 證分解為“三十六經(jīng)、七十二證”、有叫“三十六證、七十二疾二或稱“四十九證、四十九翻、十丹毒”,據(jù)說這些數(shù)字只是為了應(yīng)一百單八的概念,并非確切的定數(shù)。一般來說,苗醫(yī)是根據(jù)各種疾病的某些共同屬性而將疾病進(jìn)行歸類,分為經(jīng)、證、翻、龜、小兒胎病、新生兒抽病、丹毒、療、癀、花、瘡等類。
(一)經(jīng)類
凡以發(fā)病急驟、病勢(shì)險(xiǎn)惡,并以發(fā)熱、抽搐、昏迷或疼痛為主癥的一類疾病大都?xì)w為“經(jīng)”類,如36經(jīng)有:仙麥經(jīng)(馬苧經(jīng)),麥坐經(jīng)(走馬經(jīng)),替謬經(jīng)(魚肚經(jīng)),錄慕經(jīng)(錄慕經(jīng)),苧太經(jīng)(天吊經(jīng)),代替經(jīng)(肚腹經(jīng)),獨(dú)經(jīng)(迷沉經(jīng)),翻斗經(jīng)(腳翻經(jīng))、鬧青經(jīng)(心經(jīng))……等。操黔東方言的苗醫(yī)稱尚有?經(jīng)病,嗯(扯經(jīng))、衣批嗯(半邊經(jīng))、啞嗯(啞經(jīng))、讀嗯(火經(jīng))、生嗯(冷經(jīng))、哈嗯(快經(jīng))、干嗯(慢經(jīng))。
(二)證類
凡以疼痛、吐瀉、發(fā)熱、咳嗽、出血、痘、疹等為主癥,或某癥狀單獨(dú)出現(xiàn),或幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)的各種疾病,苗醫(yī)將這一類疾病歸為“證”類,如72證有:巴鼓干證(公雞證)、沙謬證(青沙證)、昏拓證(頭瘟證)、能鋼證(鋼蛇證)、沙體證(紅沙證)、代公證(狗心證)、布容證(羊毛證)、巴轉(zhuǎn)證(擺子證),豪指證(黃病心)、孟朱替證(水臌證)等。操黔東方言苗醫(yī)補(bǔ)充;常見證如拿約證(黃鱔證)、嗯欒證(迷經(jīng)證)、愛我證(烏鴉證)、,胡西證(縮筋證)……等二十多種。
因在烈日下久曬,或感受瘴嵐穢濁之氣所致的各種急證,如口鼻出血、心腹疼痛、厥逆吐瀉、昏迷痙厥等,并伴見某種動(dòng)物形態(tài)動(dòng)作的,苗醫(yī)統(tǒng)稱為翻,包括朱砂翻(朱砂翻)、心經(jīng)疔翻(心經(jīng)疔翻)、巴古翻(烏鴉翻),代構(gòu)翻(狗翻),界構(gòu)翻(白眼翻)、大能翻(蛇翻)、松拿翻(啞巴翻)、姑寶姐翻(蛤蟆翻)……等49種。
(四)胎病
農(nóng)村小兒中,常見因營(yíng)養(yǎng)不良或微量元素缺乏所致的消瘦神疲、毛發(fā)干枯、厭食好哭、哭聲細(xì)微、夜眠驚惕等癥,苗醫(yī)根據(jù)其不同見癥及哭聲稱為小兒12胎?。禾?馬胎)、胎育(牛胎)、胎容(羊胎)、胎干(雞胎)、胎構(gòu)(狗胎)、胎板(豬胎)、胎忙(貓?zhí)?、胎訣(金胎)、胎嘔(銀胎)、胎崩(花胎)、胎奈(人臉)、胎慢(猴胎)。
(五)抽病
是初生小兒最常見的一類對(duì)各種有害環(huán)境不適應(yīng)性或過敏性疾病,主要表現(xiàn)為身熱面黃、煩躁啼哭、吐奶厭食、噴嚏流淚、指紋色紫等,根據(jù)病因及表現(xiàn)不同而有不同的抽病,最常見的有以下幾種:幾朗抽(日抽)、巧抽(煙抽)、靛抽(靛抽)、都抽(木抽),此外尚有月、露、風(fēng)、雨、人、畜、水而致病者,但較為少見。
(六)丹類
本病發(fā)病急驟,初起有發(fā)熱、惡寒、頭痛、骨節(jié)痛、惡心等全身癥狀,繼而出現(xiàn)皮疹。皮疹略高于皮膚,色紅如涂丹,邊緣清楚,表面光亮灼熱,其大如掌,繼而擴(kuò)散,甚者遍身,或癢或痛,發(fā)無(wú)定處,根據(jù)其初發(fā)部位及擴(kuò)散路徑不同,苗醫(yī)將其分為10丹毒:晝買丹(飛灶丹)、晝買松丹(走灶丹)、晝麥丹(鬼火丹)、晝真度丹(天火丹)、晝汁斗丹(天灶丹)、晝卡煮丹(水丹)、晝替丹(葫蘆丹)、晝勞丹(野火丹)、晝保斗丹(煙火丹)、晝漏丹(壺漏丹)。
(七)癀類
初起患部腫痛,繼而向深層和周圍擴(kuò)大,形成大片紅腫熱痛的硬塊,四周漫腫,伴全身寒熱癥狀。常見有讀仿(火癀)、歐仿(水癀)、恨松仿(巴骨癀)節(jié)。
(八)花類
多因癀類失治誤治而來,后期皮膚紅腫潰爛、腐肉外翻突起,其形如花狀,此時(shí)多伴有人體消瘦,面色蒼白,食欲不振,低熱等全身癥狀,因其病灶發(fā)于某處而名某花,如哥巫榜(奶花)、骨汁榜(背花)、娘榜(坐花),另有一些不是因癀失治而來,只因其病灶如某種物體開花狀,或呈現(xiàn)某種花紋而得名,如蠟榜(蠟燭花),講姑買榜(蘿1、花)等。
(九)疔類
是一種急性皮膚傳染性疾病,因其病灶形小根深,頑硬如釘而得名,好發(fā)于人體暴露部位,如頭面及四肢末端,并伴有寒戰(zhàn)高熱、煩渴引飲,甚則昏迷譫語(yǔ)。本病發(fā)病急驟,病情兇險(xiǎn),不急治則死。根據(jù)疔發(fā)特點(diǎn),有樣干不公(飛疔)、歐干不公(水疔)、那干不公(干疔)、讀公(火疔)、倒公(銅疔)、哨公(鐵疔),此外根據(jù)發(fā)生部位不同還有節(jié)骨疔、箍頸疔、手板疔、腳板疔等。
(十)瘡類
指病灶表淺的一類皮膚病,據(jù)其不同性狀及發(fā)生部位有:讀萬(wàn)潑(火旋瘡)、干紐潑(白口瘡)、哥巫潑(乳瘡)等。
(十一)龜類
是長(zhǎng)在腹內(nèi)形似龜背的各種包塊。包塊質(zhì)軟,按之消失,起手復(fù)現(xiàn),聚散無(wú)常叫崩播(氣龜);質(zhì)較硬,按之不消叫向播(血龜);按之堅(jiān)硬如石叫衣播(石龜)。包塊圓而無(wú)角屬陰叫“母龜”,圓而有角屬陽(yáng)叫“公龜”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),苗醫(yī)掌握病種有200余種,廣泛涉及到內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、精神、骨傷、皮膚、寄生蟲及各種傳染病、流行病等,其歸類方法自成體系,并具有一定的科學(xué)性及規(guī)范性。但因地域不同,方言有別,各地苗族醫(yī)在疾病命名、證治上有不盡相同之處,有同名異癥、同癥異名的現(xiàn)象,如同叫“飛蛾證”,湘西方言的“飛蛾證”其臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、鼻翼煽動(dòng)、咳嗽氣急、胸痛等;黔東方言的“飛蛾證”臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、扁桃體紅腫疼痛等。又如黔東方言的“雷公證”是頭部劇烈疼痛,以戴帽一圈尤甚,而湘西方言之“雷公證”則是以胸痛、咳嗽、吐血等為其主癥,“同名異癥”者治法迥異。另有“同癥異名”者,如同樣表現(xiàn)為好食生米、面色萎黃、浮腫乏力的,湘西方言稱為“米黃證”,黔東方言稱為“黃腫病”;同樣表現(xiàn)為口干舌燥、多食多飲、腹脹大而形體消瘦者,有的地方稱“魚肚經(jīng)”,有的地方稱為“水證”,“異名同癥”者其治療方藥一般是相同或相似的。
三、診斷
苗醫(yī)在理論上有“兩病兩綱”之說,即將一切疾病歸納為冷病、熱病兩大類,“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”兩大治則?,F(xiàn)將診斷方法簡(jiǎn)述如下。
苗醫(yī)通過望、聽、嗅、問、摸、彈等方法搜集疾病表現(xiàn)的各種癥狀和體征,結(jié)合天時(shí)地域及其他條件進(jìn)行綜合分析,辨清冷、熱二病,分別所屬病證,為治療原則和具體治法提供重要依據(jù)。
(一)望診 主要望形態(tài)、神志、面色、眼球、四毛(頭發(fā)、眉毛、睫毛、毫毛)、口舌、耳殼、鼻、指紋、指甲、手掌、二便、病灶等,尤對(duì)望四毛、口舌、鼻、指紋、指甲、掌紋方面獨(dú)具特色。
1.望四毛:病人頭發(fā)光澤,無(wú)明顯改變,主病情輕而易治,病中頭發(fā)失澤,枯槁而亂,是重病久病之象,治療較難。小兒頭發(fā)干枯無(wú)澤,卷曲,眉亂而堅(jiān),為“牛胎”病,頭發(fā)枯黃而亂,多為“豬胎”病。眉毛亂而失澤,欲皺眉而眉不舉,稱“眉下坎”是重癥病象,眉光禿而面膩為“麻風(fēng)證”,眉如新月多聰賢,眉亂細(xì)軟失澤多體弱。睫毛難舉,或舉而不靈為重病,舉而靈者為輕病,雙睫毛舉而不閉為“突眼病”,單睫舉而不全閉多見于“中風(fēng)證”。望毫毛主要是以兩鬢角下、兩肘、兩膝以下部位,觀其色澤、順亂情況,毫毛豎而卷曲為慢性病,豎亂、枯槁、失澤為重病。望耳殼耳殼枯黃、薄而透亮為冷病、久病,耳殼紫紅為熱病,小兒耳殼萎黃、薄而透亮、指甲色紫、喜咬于指為“花胎”病。
2.望口舌:通過對(duì)口腔粘膜、口唇色澤、形態(tài)、舌質(zhì)、舌色、舌態(tài)、舌苔等變化來診斷疾病,口腔粘膜色紅為熱病,色淡為冷病,色紫暗而黑為重癥,粘膜呈溝路形糜爛、分泌膿液、味臭為“白口膩”,口內(nèi)生瘡色白如菌朵樣突起叫“白口菌”。唇色深紅為熱病,蒼白失澤為冷病,孕婦唇蒼白謹(jǐn)防難產(chǎn),唇青時(shí)時(shí)吐涎,母子難全。久病突見唇若涂朱或人中色白,或上唇縮短,皆為病情危重之象。舌紅為輕熱,絳紅為重?zé)?,紫而干為極熱,舌淡白或青藍(lán)或紫潤(rùn)者皆為冷病,舌邊緣長(zhǎng)出兩條肉筋抱住大舌(叫雙龍抱柱),或舌生惡肉頭大蒂小、潰爛而臭,或舌下長(zhǎng)出一條似舌非舌的半月狀腫物,將大舌往上頂者均為熱病,舌胖大淡潤(rùn),邊有齒印者為冷病。
3.望鼻:鼻腔淡白無(wú)澤、鼻尖色白,或青、黃失澤為冷?。蝗羟粌?nèi)潮紅或赤腫,或鼻尖色紅為熱病。男子鼻翼色黑下連人中,多有陰莖、睪丸疾患;女子鼻翼色黑多有經(jīng)帶疾患。鼻內(nèi)生瘤稱為“鼻舌”。初病鼻煽為熱病,久病鼻煽為冷病。病中鼻尖歪斜主病危。
4.望指紋;主要用于小兒,觀察食指外側(cè)的脈絡(luò)紋,脈絡(luò)粗壯一端名“蛇頭”,細(xì)小一端名“蛇尾”,粗壯端由指根往指尖爬行名“去蛇”,主傷于濕氣為冷?。挥芍讣馔父佬忻皝砩摺?,主傷于風(fēng)雨為熱病,脈絡(luò)連接間斷,形如滴水狀,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),名“流珠”,主傷食;連接間斷,形如丸珠者名“圓珠”,主熱病。
5.望指甲:指甲色蒼或青,按之回血緩慢,或久病甲青者為冷??;指甲紅紫、按之回血快者為熱病;指甲扁平或凹陷,周圍隆起,多為肝?。蝗魯?shù)根或全部指甲中心呈一橫條鼓出多為心?。蝗舫守Q條破裂多見于“米黃證”或老年人(老年性甲退化)。
6.望手掌:大、小魚際紅赤為熱病,蒼白為冷病,黃而枯瘦為慢性病,枯燥色黑為腎病,長(zhǎng)期色紅,刮之退色,即刻復(fù)紅為肝病,大魚際的弧形褶皺紋下端近掌根處的分叉叫“撐叉”,其位置低則孕育功能強(qiáng),位置高則體衰而孕育功能弱,位置靠近掌心處稱不育線,多為孕育能力差。
(二)聽診 主要聽病人說話、呻吟、咳嗽、呼吸、打呃、腸鳴、排屁等聲音變化診斷疾病。若聲音高亢有力,或重濁氣粗者為熱??;聲低沉長(zhǎng)無(wú)力者多為冷病。初病語(yǔ)音聲嘶為熱病,久病聲嘶為冷病。因惱怒而咳聲連作,氣不得續(xù),甚或咳血為“氣咳”,連續(xù)大聲呻吟,雙手抱腹、翻來滾去,表情痛苦,面色蒼白或青,伴大汗淋漓者多為“鯉魚擺灘經(jīng)”。
(三)嗅診 是醫(yī)生嗅病人的體氣、口氣及排泄物、分泌物的‘氣味變化以診斷疾病。如大便焦臭、小便渾濁而臭,或排屁臭如腐蛋,或汗后有酸臭味均為熱病。若大便腥臭、小便清長(zhǎng)無(wú)臭,或久病屁多不臭均為冷病。
(四)問診 主要問發(fā)病時(shí)辰、冷熱、疼痛、汗出、飲食、睡眠、二便、經(jīng)帶等內(nèi)容。如初病發(fā)冷熱,或先熱后冷、先冷后熱、冷熱相兼皆為熱病,長(zhǎng)期發(fā)冷怕冷、或低熱者,均為冷??;急性頭痛為熱病,久病頭痛為冷?。患毙愿雇?、飽痛、絞痛、刺痛、白天發(fā)作、喜冷拒按者均為熱病,腹部久痛、餓痛、隱痛、冷痛、夜晚發(fā)作、喜溫喜按者為冷病;腰部急痛、脹痛、熱痛為熱病,久痛、冷痛、木痛、酸痛、隱痛為冷病。初病有汗,汗熱身熱者為熱病,病中無(wú)汗,或久病汗出,或夜間汗出、汗冷身冷者為冷病,病重而大汗淋漓不止者為危候。病中喜冷飲、多食易饑者為熱病、喜熱飲或口淡食少為冷病,喜食泥土、生米等異物者多為“蠱疾”,喜吃自己的衣襟、布扣、谷米者為“米黃證”,若久病重病不進(jìn)飲食,突然狂食暴飲不知飽食足者為病危,預(yù)后不良。
(五)摸診 主要指摸脈及病人體表的有關(guān)部位。苗醫(yī)將脈象稱為“大脈”(馬之意),以喻脈搏跳動(dòng)象馬奔跑一樣有節(jié)律,脈象有病脈、喜脈、壽脈之分,脈位有頭部脈、寸口脈、腕部、五指、內(nèi)外踝、內(nèi)外膝眼下、足背、左乳下共16處。
1.頭部脈稱“大脈杯”,有雙耳門前脈、耳后高骨下脈、雙下頜下脈三處,此三處脈快而有力為熱病,有發(fā)熱頭痛等癥狀,慢而無(wú)力為冷病。
2.上肢脈叫“大脈兜”,又稱“上馬脈”。包括肘脈、腕后脈、五指脈。肘脈位于肘部外側(cè),此處脈律紊亂多主消化道疾病,脈搏消失主病情危重。腕后脈分關(guān)脈和祿脈,關(guān)脈在掌后橫紋由橈側(cè)端起至尺側(cè)端止,依次分為外關(guān)、中關(guān)、內(nèi)關(guān)。祿脈在掌后橈骨小頭內(nèi)側(cè)緣,從遠(yuǎn)心端起依次為上、中、下三部,祿脈又稱總脈,是診斷疾病的主脈,但對(duì)某些疾病則要與其他脈位合參,如婦科的“月家樂證”既切祿脈又需與七點(diǎn)零二脈合參,重危病人既切祿脈又切下馬脈的內(nèi)膝眼下脈,如內(nèi)膝眼下脈消失、祿脈微弱,病人在9日內(nèi)醫(yī)治得當(dāng)尚有生機(jī),否則預(yù)后不良;內(nèi)膝眼下脈消失而祿脈正常,病雖重預(yù)后良好。祿脈快而有力為熱病,慢而無(wú)力為冷病,極弱或難摸到是危候。通過祿脈可測(cè)婦女“空喜”、“實(shí)喜”,停經(jīng)婦女雙手祿脈圓滑應(yīng)指多有妊為實(shí)喜,左手中部比右手下部搏動(dòng)有力,妊娠多成功,右手下部比左手中部有力,雖妊娠但易流產(chǎn)。祿脈有規(guī)律地跳三次停一次為三點(diǎn)零脈,跳四次停一次為四點(diǎn)零脈,以此類推有五點(diǎn)零脈、六點(diǎn)零脈,七次停搏一次,而虎口脈不停為七點(diǎn)零二脈,主婦女月家病。五指脈是患者各指第一、二節(jié)的兩側(cè)脈位,快而有力為熱病,慢而弱為冷病,拇指脈快而有力主頭痛、頭昏,為驚駭所致。食指脈快而有力主冷熱間發(fā)、惡心嘔吐等,為外感所致。中指脈快而亂主心痛、胃痛。無(wú)名指脈急而亂,病情朝輕暮重。小指脈急強(qiáng),病情日輕夜重,主下身疾患,如帶下證、月家證,及男子陰囊、附睪等部疾病。胸部脈又稱“大脈攔”,在左乳附近,分天脈、地脈、命脈。天脈在左乳上方,地脈在左乳中右下方,命脈在左乳左下方,此三部脈太弱,主多種“翻”病,過強(qiáng)多為心臟疾患。
3.下肢脈又稱“大脈鬧”,分內(nèi)踝、外踝、足背三處。內(nèi)踝脈在內(nèi)踝上三寸至內(nèi)膝下三寸處,此脈極弱或停搏多有下肢疾病或重危病。外踝脈在外踝上三寸及外膝下三寸處,正常人此脈較弱,若脈洪大主下肢疾病,如發(fā)于下肢的丹毒、疔、癜、癀等。足背脈在足背第一、二趾間后一橫指處,此脈消失為重病或足疾。
摸診中對(duì)病人有關(guān)部位的觸摸,以了解局部的溫度、痛覺、色塊的形狀、大小、軟硬、波動(dòng)感等判斷疾病。以摸前額對(duì)5歲以下小兒疾病診斷的功夫尤精,部位是由兩眉中點(diǎn)起至前發(fā)際連線,分上、中、下三部,醫(yī)生以食指、中指、無(wú)名指指腹分別摸病兒的上中下三部,三部皆灼手者為熱病,可伴有鼻塞、氣粗、咳嗽、發(fā)熱等;三部發(fā)涼為冷病,可伴有發(fā)冷、嘔吐、腹瀉等;上、中兩部灼手者為受驚駭所致;下部灼手甚于上、中二部,多為飲食積滯。
(六)彈診
醫(yī)者用五指提彈患者腋前、肩背、脊旁、肘窩、胭窩等處大筋或皮膚,若緊束不知疼痛,或隨著提彈有色塊隆起,或提彈處皮膚迅速出現(xiàn)烏黑色瘀點(diǎn)或瘀斑,并伴有劇烈頭痛或胸腹痛,面蒼唇白,指尖逆冷,惡心欲嘔或吐瀉等,多為“翻”病。
四、治療
苗醫(yī)所稱的“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”,是他們治病的兩大法則,具體治法則分內(nèi)治法和外治法,其外治法尤為豐富,并體現(xiàn)了濃郁的民族特色和治療特點(diǎn)。
(一)放血療法
用碎瓷片銳端或鐵制針具在指(趾)尖、指(趾)甲旁、肘窩、胴窩、人中、舌下青筋等處點(diǎn)刺出血、視病情放一至數(shù)滴血。
(二)刮治法
用銅錢(或筷子、麻絲)蘸桐油(或菜油)、藥液,在脊柱兩側(cè)、胸部肌肉豐厚處,頭頂、前額、鼻梁、后項(xiàng)、腹股溝、四肢內(nèi)側(cè)等處進(jìn)行刮治,一般是從內(nèi)向外或從上向下刮,力量適度,刮至該處出現(xiàn)暗紅色瘀點(diǎn)或瘀斑即可。亦可用生姜塊進(jìn)行刮治。
(三)爆燈火療法
用燈草芯浸透桐油或菜油,在燈上點(diǎn)燃后往選定的部位迅捷點(diǎn)灼,可聽見輕微的爆炸聲,被灼處皮膚可見高梁大小的白色焦點(diǎn)。
(四)生姜吸穴法
醫(yī)者將適量生姜嚼爛含于口中,以口對(duì)準(zhǔn)患者穴位用力吸至發(fā)紅,穴位有百會(huì)、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、神闕、涌泉等。
以上四法屬于急救療法,多用于各種突發(fā)性急證。
(五)氣角療法
用2~3寸長(zhǎng)牛角尖,在尖端銼一小孔,治療時(shí)將角的圓口緊按于患處,醫(yī)者用嘴從小孔處將角內(nèi)空氣吸出,造成角負(fù)壓,然后用蜂蠟迅速密封小孔,角即緊附于患處皮膚。主治麻木、疼痛、扭傷等。
(六)滾蛋療法
有滾生蛋和熟蛋兩種。滾生蛋:取生蛋一只洗凈晾干,然后用此蛋在前額、胸、背、腹部、手足心等處來回或順時(shí)針滾動(dòng),至雞蛋發(fā)熱為止,主治熱病。滾熟蛋:用治冷病的單藥或具有重鎮(zhèn)作用的金、銀首飾與雞蛋同煮,蛋熟后將蛋取出稍候,然后用熱蛋在患者前額、額角、背部、胸腹部不斷滾動(dòng),使熱力和藥力透過皮膚入內(nèi)達(dá)到治療冷病的目的。
(七)發(fā)泡療法
將毛茛搗絨,取一團(tuán)如花生米大小包額角或掌面腕橫紋中點(diǎn),有癢痛感即去掉,有水泡發(fā)出,可治療“擺子”、“牙痛”等。
(八)佩戴療法
將藥物裝在特制小布袋內(nèi),佩戴于身,或直接將藥物縫在小兒帽緣上,使藥物氣味通過口鼻吸入來防治疾病,此法多用于小兒。
(九)熏蒸療法
可根據(jù)病情分全身或局部熏蒸法。
1.全身熏蒸法:在土坎邊挖個(gè)深洞,洞上架數(shù)根粗木棍(能夠承受一個(gè)成人的重量),木棍下面置一口鍋,放入藥物加適量水燒開產(chǎn)生蒸氣后,將火撤去,然后在木棍上鋪墊一層松枝,四周用蔗或布圍住,令病人裸坐其中,頭露于外,讓藥液蒸氣熏蒸患者至全身汗出為止。主治全身風(fēng)濕麻木、疼痛、皮膚病等。
2.局部熏蒸法:用藥罐將藥煎好后從火上取下,將患處直接放于藥罐口,或?qū)⑺幰哼B渣倒入盆中以藥液熱氣重蒸患處主治局部疾患,還有用口鼻對(duì)著藥罐口熏蒸治療咳嗽、鼻塞不通等。
(十)火針療法
視疔、癀大小,選用特制的不同規(guī)格的鐵針,然后估量疔、癀頂端與根部的距離,用卡子卡在針尖適當(dāng)部位(避免刺入過深或不及),將鐵針燒紅從疔、癀頂端垂直刺入,當(dāng)速進(jìn)速出。主治療、癀類疾病。
(十一)抹酒火療法
在粗瓷碗內(nèi)倒適量白酒點(diǎn)燃,醫(yī)者用手不斷蘸燃燒的白酒敷于患處,并施以摸、拍、揉、捏等手法。主治風(fēng)濕麻木,關(guān)節(jié)疼痛、軟組織損傷等。
(十二)燒藥火療法
取綠豆大小的硫黃,或米粒大小的麝香置于選定部位,用火媒子將其點(diǎn)燃,燒至患者不能忍受時(shí)去掉。此法具有較強(qiáng)的散寒除濕止痛之功。
(十三)紙媒筒療法
取5寸長(zhǎng)竹筒1個(gè),同草紙浸透熔解后的蠟,裹于竹筒的一端,另一端罩住肚臍,然后點(diǎn)燃蠟紙,至蠟紙燒盡。主治小兒腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振等。
(十四)外敷療法
根據(jù)病情需要,采用不同的藥物和制劑敷于選定部位以治療疾病。
1.用鮮藥搗爛外敷患處或肚臍??芍纹つw、筋骨、關(guān)節(jié)、臟腑疾病。
2.用桐油煎雞蛋制成蛋餅,趁熱敷于臍腹上。
3.取活雞1只,剖開胸腹趁熱仆在患者胸腹上。此兩法主要用于各種冷病。
4.將小雞崽與鮮接骨藥共同捶爛搗絨,敷于骨折部位,可以接骨。
(十五)熱熨療法
將顆粒狀食鹽炒熱裝入布袋內(nèi),趁熱熨肚臍、胸腹、背心及其他病灶,也有醫(yī)者直接用手掌蘸桐油烤熱后為患者熨以上各部位,本法主要用于各種病情輕微的冷病。
(十六)刮脊抽腿療法
用銅錢蘸桐油刮背脊兩側(cè)大筋,然后握住患者腳踝用力抽動(dòng)其雙腿。主治部分抽搐或痿癱類疾病。
(十七)拍擊療法
用手蘸白酒在病人小腹及大腿內(nèi)側(cè)用力拍擊,至病人痛不可忍為止。主治“扯腸風(fēng)”、“縮陰癥”等。
(十八)針挑療法
在背脊肺俞穴、脾俞穴等部位,或大、小魚際處,皮膚經(jīng)消毒后,用大縫衣針挑破皮膚,挑出少量皮下脂肪并剪去,然后包扎好傷口。主治小兒疳積、哮喘、小兒麻痹癥等。
(十九)外洗療法
用藥煎水或鮮藥搗爛兌水外洗全身或局部病灶。主治各種皮膚病、痹證、偏癱等。
(二十)藥針療法
根據(jù)病情不同有硫黃針和糖藥針兩種。
(1)硫黃針療法:取縫衣針l枚,將針尾插入筷子頭內(nèi),僅留出1。5毫米左右的針尖扎緊備用。在一粗瓷碗內(nèi)燃燒硫黃,待熔化后用針尖蘸硫黃點(diǎn)刺患處,視患處大小點(diǎn)刺1至數(shù)針不等。
(2)糖藥針(又名弩藥針)療法:以川烏、草烏、南星、一支蒿、半夏、半截爛、斷腸草等30多種鮮藥榨汁,將藥汁置放于陰涼通風(fēng)處晾曬濃縮成膏狀,然后收藏于瓷瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)以竹簽挑出一小點(diǎn)如黃豆大,用500毫升酒或冷開水稀釋,并加入適量的虎尿、馬蜂尿(蜂毒),然后用上述針具蘸藥水刺患處,視患處大小點(diǎn)刺1至數(shù)針。此兩法皆主治風(fēng)濕麻木、疼痛、偏癱等。
(二十一)化水療法
取清水1碗,醫(yī)者定神運(yùn)氣后,用手指在水面上空根據(jù)不同病情畫符,并默念口訣或投入必要藥物,然后將此水噴向病人患處,可止血、止痛、安胎、催產(chǎn)、清熱、消腫等。此法類似于心理暗示、氣功療法的原理。
(二十二)飲食療法
根據(jù)不同季節(jié)食用某種食物或飲料達(dá)到一定的保健或治療作用。如清明節(jié)前后采摘清明菜洗凈,加入糯米飯中做成“清明粑”蒸熟食用,可以清熱解毒或治勞傷筋骨疼痛,夏日則常以酸菜、酸湯為菜肴或飲料,可生津解暑、開胃止瀉,冬臘月則釀制糯米甜酒食用活血行血、補(bǔ)體御寒,另外還有“熱羊冷狗”之說,認(rèn)為羊肉尤其是羊肝具有清熱瀉火之功,夏天適當(dāng)食之可瀉熱清暑,冬季則食狗肉能補(bǔ)虛御寒、強(qiáng)筋健骨。
(二十三)體育療法
苗胞常利用節(jié)日或農(nóng)閑時(shí)間,以家具或農(nóng)具作體育運(yùn)動(dòng)器材,舉行拳、棍、刀、弩、叉術(shù),及板凳舞、猴兒鼓等項(xiàng)目比賽或表演,既娛樂了情志又鍛煉了身體,起到了增強(qiáng)體質(zhì)、防病治病的作用。
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苗族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)活動(dòng)和與疾病、傷害作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中,積累了豐富的、寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),成為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫(kù)中的一部分。
苗醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)知和對(duì)疾病的命名、分類等,皆具有濃厚的民族特色,并體現(xiàn)了一定的規(guī)范性。
一、病因
苗醫(yī)認(rèn)為人體患病跟不良的自然環(huán)境、氣候有很密切的關(guān)系,他們認(rèn)為日、月、寒、暑、風(fēng)、霜、’雨、露、霧都可釀制風(fēng)毒、氣毒、水毒、寒毒、火毒等毒氣侵犯人體而致??;另有飲食不調(diào)、意外傷害、勞累過度、房事不節(jié)、情志所傷、先天稟賦異常等也是導(dǎo)致各種疾病發(fā)生的重要原因。
二、對(duì)疾病的命名及分類
苗醫(yī)對(duì)疾病的命名具有樸素、生動(dòng)的形象思維特點(diǎn),他們根據(jù)疾病外觀征象,多以動(dòng)、植物形象、聲音、金屬色澤等取類比象命名,如雙上肢抽搐象鷂鷹閃翅的叫“鷂子經(jīng)”,膝關(guān)節(jié)紅腫發(fā)亮、形如貓頭的叫“貓頭證”,色形如高梁的“高梁痘證”,色澤如銅、鐵的“銅疔“、“鐵疔”等。另有以主癥、病因、病變部位命名或互為結(jié)合命名的,如“米黃證”、“雪皮風(fēng)證”、“寒風(fēng)經(jīng)”、“白口菌”、“男色證”、“月家樂證”等。在苗族醫(yī)生中流行著“病有一百單八證”的說法,但因地域及分支的不同,有將一百單八 證分解為“三十六經(jīng)、七十二證”、有叫“三十六證、七十二疾二或稱“四十九證、四十九翻、十丹毒”,據(jù)說這些數(shù)字只是為了應(yīng)一百單八的概念,并非確切的定數(shù)。一般來說,苗醫(yī)是根據(jù)各種疾病的某些共同屬性而將疾病進(jìn)行歸類,分為經(jīng)、證、翻、龜、小兒胎病、新生兒抽病、丹毒、療、癀、花、瘡等類。
(一)經(jīng)類
凡以發(fā)病急驟、病勢(shì)險(xiǎn)惡,并以發(fā)熱、抽搐、昏迷或疼痛為主癥的一類疾病大都?xì)w為“經(jīng)”類,如36經(jīng)有:仙麥經(jīng)(馬苧經(jīng)),麥坐經(jīng)(走馬經(jīng)),替謬經(jīng)(魚肚經(jīng)),錄慕經(jīng)(錄慕經(jīng)),苧太經(jīng)(天吊經(jīng)),代替經(jīng)(肚腹經(jīng)),獨(dú)經(jīng)(迷沉經(jīng)),翻斗經(jīng)(腳翻經(jīng))、鬧青經(jīng)(心經(jīng))……等。操黔東方言的苗醫(yī)稱尚有?經(jīng)病,嗯(扯經(jīng))、衣批嗯(半邊經(jīng))、啞嗯(啞經(jīng))、讀嗯(火經(jīng))、生嗯(冷經(jīng))、哈嗯(快經(jīng))、干嗯(慢經(jīng))。
(二)證類
凡以疼痛、吐瀉、發(fā)熱、咳嗽、出血、痘、疹等為主癥,或某癥狀單獨(dú)出現(xiàn),或幾個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)的各種疾病,苗醫(yī)將這一類疾病歸為“證”類,如72證有:巴鼓干證(公雞證)、沙謬證(青沙證)、昏拓證(頭瘟證)、能鋼證(鋼蛇證)、沙體證(紅沙證)、代公證(狗心證)、布容證(羊毛證)、巴轉(zhuǎn)證(擺子證),豪指證(黃病心)、孟朱替證(水臌證)等。操黔東方言苗醫(yī)補(bǔ)充;常見證如拿約證(黃鱔證)、嗯欒證(迷經(jīng)證)、愛我證(烏鴉證)、,胡西證(縮筋證)……等二十多種。
因在烈日下久曬,或感受瘴嵐穢濁之氣所致的各種急證,如口鼻出血、心腹疼痛、厥逆吐瀉、昏迷痙厥等,并伴見某種動(dòng)物形態(tài)動(dòng)作的,苗醫(yī)統(tǒng)稱為翻,包括朱砂翻(朱砂翻)、心經(jīng)疔翻(心經(jīng)疔翻)、巴古翻(烏鴉翻),代構(gòu)翻(狗翻),界構(gòu)翻(白眼翻)、大能翻(蛇翻)、松拿翻(啞巴翻)、姑寶姐翻(蛤蟆翻)……等49種。
(四)胎病
農(nóng)村小兒中,常見因營(yíng)養(yǎng)不良或微量元素缺乏所致的消瘦神疲、毛發(fā)干枯、厭食好哭、哭聲細(xì)微、夜眠驚惕等癥,苗醫(yī)根據(jù)其不同見癥及哭聲稱為小兒12胎?。禾?馬胎)、胎育(牛胎)、胎容(羊胎)、胎干(雞胎)、胎構(gòu)(狗胎)、胎板(豬胎)、胎忙(貓?zhí)?、胎訣(金胎)、胎嘔(銀胎)、胎崩(花胎)、胎奈(人臉)、胎慢(猴胎)。
(五)抽病
是初生小兒最常見的一類對(duì)各種有害環(huán)境不適應(yīng)性或過敏性疾病,主要表現(xiàn)為身熱面黃、煩躁啼哭、吐奶厭食、噴嚏流淚、指紋色紫等,根據(jù)病因及表現(xiàn)不同而有不同的抽病,最常見的有以下幾種:幾朗抽(日抽)、巧抽(煙抽)、靛抽(靛抽)、都抽(木抽),此外尚有月、露、風(fēng)、雨、人、畜、水而致病者,但較為少見。
(六)丹類
本病發(fā)病急驟,初起有發(fā)熱、惡寒、頭痛、骨節(jié)痛、惡心等全身癥狀,繼而出現(xiàn)皮疹。皮疹略高于皮膚,色紅如涂丹,邊緣清楚,表面光亮灼熱,其大如掌,繼而擴(kuò)散,甚者遍身,或癢或痛,發(fā)無(wú)定處,根據(jù)其初發(fā)部位及擴(kuò)散路徑不同,苗醫(yī)將其分為10丹毒:晝買丹(飛灶丹)、晝買松丹(走灶丹)、晝麥丹(鬼火丹)、晝真度丹(天火丹)、晝汁斗丹(天灶丹)、晝卡煮丹(水丹)、晝替丹(葫蘆丹)、晝勞丹(野火丹)、晝保斗丹(煙火丹)、晝漏丹(壺漏丹)。
(七)癀類
初起患部腫痛,繼而向深層和周圍擴(kuò)大,形成大片紅腫熱痛的硬塊,四周漫腫,伴全身寒熱癥狀。常見有讀仿(火癀)、歐仿(水癀)、恨松仿(巴骨癀)節(jié)。
(八)花類
多因癀類失治誤治而來,后期皮膚紅腫潰爛、腐肉外翻突起,其形如花狀,此時(shí)多伴有人體消瘦,面色蒼白,食欲不振,低熱等全身癥狀,因其病灶發(fā)于某處而名某花,如哥巫榜(奶花)、骨汁榜(背花)、娘榜(坐花),另有一些不是因癀失治而來,只因其病灶如某種物體開花狀,或呈現(xiàn)某種花紋而得名,如蠟榜(蠟燭花),講姑買榜(蘿1、花)等。
(九)疔類
是一種急性皮膚傳染性疾病,因其病灶形小根深,頑硬如釘而得名,好發(fā)于人體暴露部位,如頭面及四肢末端,并伴有寒戰(zhàn)高熱、煩渴引飲,甚則昏迷譫語(yǔ)。本病發(fā)病急驟,病情兇險(xiǎn),不急治則死。根據(jù)疔發(fā)特點(diǎn),有樣干不公(飛疔)、歐干不公(水疔)、那干不公(干疔)、讀公(火疔)、倒公(銅疔)、哨公(鐵疔),此外根據(jù)發(fā)生部位不同還有節(jié)骨疔、箍頸疔、手板疔、腳板疔等。
(十)瘡類
指病灶表淺的一類皮膚病,據(jù)其不同性狀及發(fā)生部位有:讀萬(wàn)潑(火旋瘡)、干紐潑(白口瘡)、哥巫潑(乳瘡)等。
(十一)龜類
是長(zhǎng)在腹內(nèi)形似龜背的各種包塊。包塊質(zhì)軟,按之消失,起手復(fù)現(xiàn),聚散無(wú)常叫崩播(氣龜);質(zhì)較硬,按之不消叫向播(血龜);按之堅(jiān)硬如石叫衣播(石龜)。包塊圓而無(wú)角屬陰叫“母龜”,圓而有角屬陽(yáng)叫“公龜”。
據(jù)統(tǒng)計(jì),苗醫(yī)掌握病種有200余種,廣泛涉及到內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、精神、骨傷、皮膚、寄生蟲及各種傳染病、流行病等,其歸類方法自成體系,并具有一定的科學(xué)性及規(guī)范性。但因地域不同,方言有別,各地苗族醫(yī)在疾病命名、證治上有不盡相同之處,有同名異癥、同癥異名的現(xiàn)象,如同叫“飛蛾證”,湘西方言的“飛蛾證”其臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、鼻翼煽動(dòng)、咳嗽氣急、胸痛等;黔東方言的“飛蛾證”臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、扁桃體紅腫疼痛等。又如黔東方言的“雷公證”是頭部劇烈疼痛,以戴帽一圈尤甚,而湘西方言之“雷公證”則是以胸痛、咳嗽、吐血等為其主癥,“同名異癥”者治法迥異。另有“同癥異名”者,如同樣表現(xiàn)為好食生米、面色萎黃、浮腫乏力的,湘西方言稱為“米黃證”,黔東方言稱為“黃腫病”;同樣表現(xiàn)為口干舌燥、多食多飲、腹脹大而形體消瘦者,有的地方稱“魚肚經(jīng)”,有的地方稱為“水證”,“異名同癥”者其治療方藥一般是相同或相似的。
三、診斷
苗醫(yī)在理論上有“兩病兩綱”之說,即將一切疾病歸納為冷病、熱病兩大類,“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”兩大治則?,F(xiàn)將診斷方法簡(jiǎn)述如下。
苗醫(yī)通過望、聽、嗅、問、摸、彈等方法搜集疾病表現(xiàn)的各種癥狀和體征,結(jié)合天時(shí)地域及其他條件進(jìn)行綜合分析,辨清冷、熱二病,分別所屬病證,為治療原則和具體治法提供重要依據(jù)。
(一)望診 主要望形態(tài)、神志、面色、眼球、四毛(頭發(fā)、眉毛、睫毛、毫毛)、口舌、耳殼、鼻、指紋、指甲、手掌、二便、病灶等,尤對(duì)望四毛、口舌、鼻、指紋、指甲、掌紋方面獨(dú)具特色。
1.望四毛:病人頭發(fā)光澤,無(wú)明顯改變,主病情輕而易治,病中頭發(fā)失澤,枯槁而亂,是重病久病之象,治療較難。小兒頭發(fā)干枯無(wú)澤,卷曲,眉亂而堅(jiān),為“牛胎”病,頭發(fā)枯黃而亂,多為“豬胎”病。眉毛亂而失澤,欲皺眉而眉不舉,稱“眉下坎”是重癥病象,眉光禿而面膩為“麻風(fēng)證”,眉如新月多聰賢,眉亂細(xì)軟失澤多體弱。睫毛難舉,或舉而不靈為重病,舉而靈者為輕病,雙睫毛舉而不閉為“突眼病”,單睫舉而不全閉多見于“中風(fēng)證”。望毫毛主要是以兩鬢角下、兩肘、兩膝以下部位,觀其色澤、順亂情況,毫毛豎而卷曲為慢性病,豎亂、枯槁、失澤為重病。望耳殼耳殼枯黃、薄而透亮為冷病、久病,耳殼紫紅為熱病,小兒耳殼萎黃、薄而透亮、指甲色紫、喜咬于指為“花胎”病。
2.望口舌:通過對(duì)口腔粘膜、口唇色澤、形態(tài)、舌質(zhì)、舌色、舌態(tài)、舌苔等變化來診斷疾病,口腔粘膜色紅為熱病,色淡為冷病,色紫暗而黑為重癥,粘膜呈溝路形糜爛、分泌膿液、味臭為“白口膩”,口內(nèi)生瘡色白如菌朵樣突起叫“白口菌”。唇色深紅為熱病,蒼白失澤為冷病,孕婦唇蒼白謹(jǐn)防難產(chǎn),唇青時(shí)時(shí)吐涎,母子難全。久病突見唇若涂朱或人中色白,或上唇縮短,皆為病情危重之象。舌紅為輕熱,絳紅為重?zé)?,紫而干為極熱,舌淡白或青藍(lán)或紫潤(rùn)者皆為冷病,舌邊緣長(zhǎng)出兩條肉筋抱住大舌(叫雙龍抱柱),或舌生惡肉頭大蒂小、潰爛而臭,或舌下長(zhǎng)出一條似舌非舌的半月狀腫物,將大舌往上頂者均為熱病,舌胖大淡潤(rùn),邊有齒印者為冷病。
3.望鼻:鼻腔淡白無(wú)澤、鼻尖色白,或青、黃失澤為冷?。蝗羟粌?nèi)潮紅或赤腫,或鼻尖色紅為熱病。男子鼻翼色黑下連人中,多有陰莖、睪丸疾患;女子鼻翼色黑多有經(jīng)帶疾患。鼻內(nèi)生瘤稱為“鼻舌”。初病鼻煽為熱病,久病鼻煽為冷病。病中鼻尖歪斜主病危。
4.望指紋;主要用于小兒,觀察食指外側(cè)的脈絡(luò)紋,脈絡(luò)粗壯一端名“蛇頭”,細(xì)小一端名“蛇尾”,粗壯端由指根往指尖爬行名“去蛇”,主傷于濕氣為冷?。挥芍讣馔父佬忻皝砩摺?,主傷于風(fēng)雨為熱病,脈絡(luò)連接間斷,形如滴水狀,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),名“流珠”,主傷食;連接間斷,形如丸珠者名“圓珠”,主熱病。
5.望指甲:指甲色蒼或青,按之回血緩慢,或久病甲青者為冷??;指甲紅紫、按之回血快者為熱病;指甲扁平或凹陷,周圍隆起,多為肝?。蝗魯?shù)根或全部指甲中心呈一橫條鼓出多為心?。蝗舫守Q條破裂多見于“米黃證”或老年人(老年性甲退化)。
6.望手掌:大、小魚際紅赤為熱病,蒼白為冷病,黃而枯瘦為慢性病,枯燥色黑為腎病,長(zhǎng)期色紅,刮之退色,即刻復(fù)紅為肝病,大魚際的弧形褶皺紋下端近掌根處的分叉叫“撐叉”,其位置低則孕育功能強(qiáng),位置高則體衰而孕育功能弱,位置靠近掌心處稱不育線,多為孕育能力差。
(二)聽診 主要聽病人說話、呻吟、咳嗽、呼吸、打呃、腸鳴、排屁等聲音變化診斷疾病。若聲音高亢有力,或重濁氣粗者為熱??;聲低沉長(zhǎng)無(wú)力者多為冷病。初病語(yǔ)音聲嘶為熱病,久病聲嘶為冷病。因惱怒而咳聲連作,氣不得續(xù),甚或咳血為“氣咳”,連續(xù)大聲呻吟,雙手抱腹、翻來滾去,表情痛苦,面色蒼白或青,伴大汗淋漓者多為“鯉魚擺灘經(jīng)”。
(三)嗅診 是醫(yī)生嗅病人的體氣、口氣及排泄物、分泌物的‘氣味變化以診斷疾病。如大便焦臭、小便渾濁而臭,或排屁臭如腐蛋,或汗后有酸臭味均為熱病。若大便腥臭、小便清長(zhǎng)無(wú)臭,或久病屁多不臭均為冷病。
(四)問診 主要問發(fā)病時(shí)辰、冷熱、疼痛、汗出、飲食、睡眠、二便、經(jīng)帶等內(nèi)容。如初病發(fā)冷熱,或先熱后冷、先冷后熱、冷熱相兼皆為熱病,長(zhǎng)期發(fā)冷怕冷、或低熱者,均為冷??;急性頭痛為熱病,久病頭痛為冷?。患毙愿雇?、飽痛、絞痛、刺痛、白天發(fā)作、喜冷拒按者均為熱病,腹部久痛、餓痛、隱痛、冷痛、夜晚發(fā)作、喜溫喜按者為冷病;腰部急痛、脹痛、熱痛為熱病,久痛、冷痛、木痛、酸痛、隱痛為冷病。初病有汗,汗熱身熱者為熱病,病中無(wú)汗,或久病汗出,或夜間汗出、汗冷身冷者為冷病,病重而大汗淋漓不止者為危候。病中喜冷飲、多食易饑者為熱病、喜熱飲或口淡食少為冷病,喜食泥土、生米等異物者多為“蠱疾”,喜吃自己的衣襟、布扣、谷米者為“米黃證”,若久病重病不進(jìn)飲食,突然狂食暴飲不知飽食足者為病危,預(yù)后不良。
(五)摸診 主要指摸脈及病人體表的有關(guān)部位。苗醫(yī)將脈象稱為“大脈”(馬之意),以喻脈搏跳動(dòng)象馬奔跑一樣有節(jié)律,脈象有病脈、喜脈、壽脈之分,脈位有頭部脈、寸口脈、腕部、五指、內(nèi)外踝、內(nèi)外膝眼下、足背、左乳下共16處。
1.頭部脈稱“大脈杯”,有雙耳門前脈、耳后高骨下脈、雙下頜下脈三處,此三處脈快而有力為熱病,有發(fā)熱頭痛等癥狀,慢而無(wú)力為冷病。
2.上肢脈叫“大脈兜”,又稱“上馬脈”。包括肘脈、腕后脈、五指脈。肘脈位于肘部外側(cè),此處脈律紊亂多主消化道疾病,脈搏消失主病情危重。腕后脈分關(guān)脈和祿脈,關(guān)脈在掌后橫紋由橈側(cè)端起至尺側(cè)端止,依次分為外關(guān)、中關(guān)、內(nèi)關(guān)。祿脈在掌后橈骨小頭內(nèi)側(cè)緣,從遠(yuǎn)心端起依次為上、中、下三部,祿脈又稱總脈,是診斷疾病的主脈,但對(duì)某些疾病則要與其他脈位合參,如婦科的“月家樂證”既切祿脈又需與七點(diǎn)零二脈合參,重危病人既切祿脈又切下馬脈的內(nèi)膝眼下脈,如內(nèi)膝眼下脈消失、祿脈微弱,病人在9日內(nèi)醫(yī)治得當(dāng)尚有生機(jī),否則預(yù)后不良;內(nèi)膝眼下脈消失而祿脈正常,病雖重預(yù)后良好。祿脈快而有力為熱病,慢而無(wú)力為冷病,極弱或難摸到是危候。通過祿脈可測(cè)婦女“空喜”、“實(shí)喜”,停經(jīng)婦女雙手祿脈圓滑應(yīng)指多有妊為實(shí)喜,左手中部比右手下部搏動(dòng)有力,妊娠多成功,右手下部比左手中部有力,雖妊娠但易流產(chǎn)。祿脈有規(guī)律地跳三次停一次為三點(diǎn)零脈,跳四次停一次為四點(diǎn)零脈,以此類推有五點(diǎn)零脈、六點(diǎn)零脈,七次停搏一次,而虎口脈不停為七點(diǎn)零二脈,主婦女月家病。五指脈是患者各指第一、二節(jié)的兩側(cè)脈位,快而有力為熱病,慢而弱為冷病,拇指脈快而有力主頭痛、頭昏,為驚駭所致。食指脈快而有力主冷熱間發(fā)、惡心嘔吐等,為外感所致。中指脈快而亂主心痛、胃痛。無(wú)名指脈急而亂,病情朝輕暮重。小指脈急強(qiáng),病情日輕夜重,主下身疾患,如帶下證、月家證,及男子陰囊、附睪等部疾病。胸部脈又稱“大脈攔”,在左乳附近,分天脈、地脈、命脈。天脈在左乳上方,地脈在左乳中右下方,命脈在左乳左下方,此三部脈太弱,主多種“翻”病,過強(qiáng)多為心臟疾患。
3.下肢脈又稱“大脈鬧”,分內(nèi)踝、外踝、足背三處。內(nèi)踝脈在內(nèi)踝上三寸至內(nèi)膝下三寸處,此脈極弱或停搏多有下肢疾病或重危病。外踝脈在外踝上三寸及外膝下三寸處,正常人此脈較弱,若脈洪大主下肢疾病,如發(fā)于下肢的丹毒、疔、癜、癀等。足背脈在足背第一、二趾間后一橫指處,此脈消失為重病或足疾。
摸診中對(duì)病人有關(guān)部位的觸摸,以了解局部的溫度、痛覺、色塊的形狀、大小、軟硬、波動(dòng)感等判斷疾病。以摸前額對(duì)5歲以下小兒疾病診斷的功夫尤精,部位是由兩眉中點(diǎn)起至前發(fā)際連線,分上、中、下三部,醫(yī)生以食指、中指、無(wú)名指指腹分別摸病兒的上中下三部,三部皆灼手者為熱病,可伴有鼻塞、氣粗、咳嗽、發(fā)熱等;三部發(fā)涼為冷病,可伴有發(fā)冷、嘔吐、腹瀉等;上、中兩部灼手者為受驚駭所致;下部灼手甚于上、中二部,多為飲食積滯。
(六)彈診
醫(yī)者用五指提彈患者腋前、肩背、脊旁、肘窩、胭窩等處大筋或皮膚,若緊束不知疼痛,或隨著提彈有色塊隆起,或提彈處皮膚迅速出現(xiàn)烏黑色瘀點(diǎn)或瘀斑,并伴有劇烈頭痛或胸腹痛,面蒼唇白,指尖逆冷,惡心欲嘔或吐瀉等,多為“翻”病。
四、治療
苗醫(yī)所稱的“兩綱”即“冷病熱治、熱病冷治”,是他們治病的兩大法則,具體治法則分內(nèi)治法和外治法,其外治法尤為豐富,并體現(xiàn)了濃郁的民族特色和治療特點(diǎn)。
(一)放血療法
用碎瓷片銳端或鐵制針具在指(趾)尖、指(趾)甲旁、肘窩、胴窩、人中、舌下青筋等處點(diǎn)刺出血、視病情放一至數(shù)滴血。
(二)刮治法
用銅錢(或筷子、麻絲)蘸桐油(或菜油)、藥液,在脊柱兩側(cè)、胸部肌肉豐厚處,頭頂、前額、鼻梁、后項(xiàng)、腹股溝、四肢內(nèi)側(cè)等處進(jìn)行刮治,一般是從內(nèi)向外或從上向下刮,力量適度,刮至該處出現(xiàn)暗紅色瘀點(diǎn)或瘀斑即可。亦可用生姜塊進(jìn)行刮治。
(三)爆燈火療法
用燈草芯浸透桐油或菜油,在燈上點(diǎn)燃后往選定的部位迅捷點(diǎn)灼,可聽見輕微的爆炸聲,被灼處皮膚可見高梁大小的白色焦點(diǎn)。
(四)生姜吸穴法
醫(yī)者將適量生姜嚼爛含于口中,以口對(duì)準(zhǔn)患者穴位用力吸至發(fā)紅,穴位有百會(huì)、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、神闕、涌泉等。
以上四法屬于急救療法,多用于各種突發(fā)性急證。
(五)氣角療法
用2~3寸長(zhǎng)牛角尖,在尖端銼一小孔,治療時(shí)將角的圓口緊按于患處,醫(yī)者用嘴從小孔處將角內(nèi)空氣吸出,造成角負(fù)壓,然后用蜂蠟迅速密封小孔,角即緊附于患處皮膚。主治麻木、疼痛、扭傷等。
(六)滾蛋療法
有滾生蛋和熟蛋兩種。滾生蛋:取生蛋一只洗凈晾干,然后用此蛋在前額、胸、背、腹部、手足心等處來回或順時(shí)針滾動(dòng),至雞蛋發(fā)熱為止,主治熱病。滾熟蛋:用治冷病的單藥或具有重鎮(zhèn)作用的金、銀首飾與雞蛋同煮,蛋熟后將蛋取出稍候,然后用熱蛋在患者前額、額角、背部、胸腹部不斷滾動(dòng),使熱力和藥力透過皮膚入內(nèi)達(dá)到治療冷病的目的。
(七)發(fā)泡療法
將毛茛搗絨,取一團(tuán)如花生米大小包額角或掌面腕橫紋中點(diǎn),有癢痛感即去掉,有水泡發(fā)出,可治療“擺子”、“牙痛”等。
(八)佩戴療法
將藥物裝在特制小布袋內(nèi),佩戴于身,或直接將藥物縫在小兒帽緣上,使藥物氣味通過口鼻吸入來防治疾病,此法多用于小兒。
(九)熏蒸療法
可根據(jù)病情分全身或局部熏蒸法。
1.全身熏蒸法:在土坎邊挖個(gè)深洞,洞上架數(shù)根粗木棍(能夠承受一個(gè)成人的重量),木棍下面置一口鍋,放入藥物加適量水燒開產(chǎn)生蒸氣后,將火撤去,然后在木棍上鋪墊一層松枝,四周用蔗或布圍住,令病人裸坐其中,頭露于外,讓藥液蒸氣熏蒸患者至全身汗出為止。主治全身風(fēng)濕麻木、疼痛、皮膚病等。
2.局部熏蒸法:用藥罐將藥煎好后從火上取下,將患處直接放于藥罐口,或?qū)⑺幰哼B渣倒入盆中以藥液熱氣重蒸患處主治局部疾患,還有用口鼻對(duì)著藥罐口熏蒸治療咳嗽、鼻塞不通等。
(十)火針療法
視疔、癀大小,選用特制的不同規(guī)格的鐵針,然后估量疔、癀頂端與根部的距離,用卡子卡在針尖適當(dāng)部位(避免刺入過深或不及),將鐵針燒紅從疔、癀頂端垂直刺入,當(dāng)速進(jìn)速出。主治療、癀類疾病。
(十一)抹酒火療法
在粗瓷碗內(nèi)倒適量白酒點(diǎn)燃,醫(yī)者用手不斷蘸燃燒的白酒敷于患處,并施以摸、拍、揉、捏等手法。主治風(fēng)濕麻木,關(guān)節(jié)疼痛、軟組織損傷等。
(十二)燒藥火療法
取綠豆大小的硫黃,或米粒大小的麝香置于選定部位,用火媒子將其點(diǎn)燃,燒至患者不能忍受時(shí)去掉。此法具有較強(qiáng)的散寒除濕止痛之功。
(十三)紙媒筒療法
取5寸長(zhǎng)竹筒1個(gè),同草紙浸透熔解后的蠟,裹于竹筒的一端,另一端罩住肚臍,然后點(diǎn)燃蠟紙,至蠟紙燒盡。主治小兒腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振等。
(十四)外敷療法
根據(jù)病情需要,采用不同的藥物和制劑敷于選定部位以治療疾病。
1.用鮮藥搗爛外敷患處或肚臍??芍纹つw、筋骨、關(guān)節(jié)、臟腑疾病。
2.用桐油煎雞蛋制成蛋餅,趁熱敷于臍腹上。
3.取活雞1只,剖開胸腹趁熱仆在患者胸腹上。此兩法主要用于各種冷病。
4.將小雞崽與鮮接骨藥共同捶爛搗絨,敷于骨折部位,可以接骨。
(十五)熱熨療法
將顆粒狀食鹽炒熱裝入布袋內(nèi),趁熱熨肚臍、胸腹、背心及其他病灶,也有醫(yī)者直接用手掌蘸桐油烤熱后為患者熨以上各部位,本法主要用于各種病情輕微的冷病。
(十六)刮脊抽腿療法
用銅錢蘸桐油刮背脊兩側(cè)大筋,然后握住患者腳踝用力抽動(dòng)其雙腿。主治部分抽搐或痿癱類疾病。
(十七)拍擊療法
用手蘸白酒在病人小腹及大腿內(nèi)側(cè)用力拍擊,至病人痛不可忍為止。主治“扯腸風(fēng)”、“縮陰癥”等。
(十八)針挑療法
在背脊肺俞穴、脾俞穴等部位,或大、小魚際處,皮膚經(jīng)消毒后,用大縫衣針挑破皮膚,挑出少量皮下脂肪并剪去,然后包扎好傷口。主治小兒疳積、哮喘、小兒麻痹癥等。
(十九)外洗療法
用藥煎水或鮮藥搗爛兌水外洗全身或局部病灶。主治各種皮膚病、痹證、偏癱等。
(二十)藥針療法
根據(jù)病情不同有硫黃針和糖藥針兩種。
(1)硫黃針療法:取縫衣針l枚,將針尾插入筷子頭內(nèi),僅留出1。5毫米左右的針尖扎緊備用。在一粗瓷碗內(nèi)燃燒硫黃,待熔化后用針尖蘸硫黃點(diǎn)刺患處,視患處大小點(diǎn)刺1至數(shù)針不等。
(2)糖藥針(又名弩藥針)療法:以川烏、草烏、南星、一支蒿、半夏、半截爛、斷腸草等30多種鮮藥榨汁,將藥汁置放于陰涼通風(fēng)處晾曬濃縮成膏狀,然后收藏于瓷瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)以竹簽挑出一小點(diǎn)如黃豆大,用500毫升酒或冷開水稀釋,并加入適量的虎尿、馬蜂尿(蜂毒),然后用上述針具蘸藥水刺患處,視患處大小點(diǎn)刺1至數(shù)針。此兩法皆主治風(fēng)濕麻木、疼痛、偏癱等。
(二十一)化水療法
取清水1碗,醫(yī)者定神運(yùn)氣后,用手指在水面上空根據(jù)不同病情畫符,并默念口訣或投入必要藥物,然后將此水噴向病人患處,可止血、止痛、安胎、催產(chǎn)、清熱、消腫等。此法類似于心理暗示、氣功療法的原理。
(二十二)飲食療法
根據(jù)不同季節(jié)食用某種食物或飲料達(dá)到一定的保健或治療作用。如清明節(jié)前后采摘清明菜洗凈,加入糯米飯中做成“清明粑”蒸熟食用,可以清熱解毒或治勞傷筋骨疼痛,夏日則常以酸菜、酸湯為菜肴或飲料,可生津解暑、開胃止瀉,冬臘月則釀制糯米甜酒食用活血行血、補(bǔ)體御寒,另外還有“熱羊冷狗”之說,認(rèn)為羊肉尤其是羊肝具有清熱瀉火之功,夏天適當(dāng)食之可瀉熱清暑,冬季則食狗肉能補(bǔ)虛御寒、強(qiáng)筋健骨。
(二十三)體育療法
苗胞常利用節(jié)日或農(nóng)閑時(shí)間,以家具或農(nóng)具作體育運(yùn)動(dòng)器材,舉行拳、棍、刀、弩、叉術(shù),及板凳舞、猴兒鼓等項(xiàng)目比賽或表演,既娛樂了情志又鍛煉了身體,起到了增強(qiáng)體質(zhì)、防病治病的作用。