苗族醫(yī)藥研究二十年的評(píng)述

苗族醫(yī)藥研究始于上世紀(jì)八十年代初期。1981年至1983年湘西自治州鳳凰縣龍文玉、歐志安先生先后在《貴州民族研究》、《健康報(bào)》、《團(tuán)結(jié)報(bào)》等報(bào)刊雜志上發(fā)表或報(bào)道有關(guān)湘西苗族醫(yī)藥研究成果。歐志安研究完成的《湘西苗藥匯編》成果，獲1981年度湘西科技成果獎(jiǎng)，拉開我國(guó)苗族醫(yī)藥研究的序幕。二十年來，我國(guó)苗族醫(yī)學(xué)研究出現(xiàn)了方興未艾的大好局面，從苗族聚住區(qū)的東部湘西，延伸到整個(gè)苗族省區(qū)，從一方一藥研究，發(fā)展到基礎(chǔ)理論，醫(yī)學(xué)教育，?？茖２〗ㄔO(shè)，苗族藥物開發(fā)等縱深研究，并取得新的成果，使苗族醫(yī)藥繼藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)之后，與壯醫(yī)、侗醫(yī)、瑤醫(yī)、彝醫(yī)、土家醫(yī)、朝醫(yī)成為“至今還具有較強(qiáng)臨床活力并成為現(xiàn)實(shí)衛(wèi)生資源的十余種”民族醫(yī)藥之一[1]。現(xiàn)就我國(guó)苗族醫(yī)藥研究二十年來取得的成就及有待研究的問題作一評(píng)述，旨在促進(jìn)和加強(qiáng)苗族醫(yī)藥研究，更好地為人民健康服務(wù)。

一、苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)得到了繼承和發(fā)展

苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承工作，從二十世紀(jì)八十年代中期全國(guó)第一次民族醫(yī)藥工作會(huì)議(1984年內(nèi)蒙會(huì)議)以后，作為政府行為把苗族醫(yī)藥列為衛(wèi)生工作的議事日程。如湘西自治州、貴州等苗族主要居住地區(qū)，組織了較大規(guī)模的民族醫(yī)藥調(diào)研活動(dòng)，在苗族民間廣泛收集醫(yī)藥文化資料，如抄本、地方志書及“口碑”流傳資料，為苗醫(yī)學(xué)術(shù)的繼承工作奠定了基礎(chǔ)。這期間，湘西歐志安先后發(fā)表和出版了《湘西苗醫(yī)初考》、[2]《湘西苗藥匯編》[3]專著，貴州省陳德媛等人出版了《苗族醫(yī)藥學(xué)》，陸科閔出版了《苗族藥物集》，包駿等人出版了《貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)》，湖南雷安平出版了《苗族生存哲學(xué)》等有關(guān)苗醫(yī)著作。另外，有關(guān)苗族醫(yī)藥專題著述，如《苗醫(yī)療法》被收載于《中國(guó)傳統(tǒng)療法》著作中，部分苗藥被收入《中國(guó)民族藥志》多卷中，苗醫(yī)綜合著述還被收入《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥概覽》、《中國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥大系》、《中國(guó)少數(shù)民族科學(xué)技術(shù)叢書—醫(yī)學(xué)卷》，以及地方志衛(wèi)生篇都有苗醫(yī)的篇幅。在專著、專述出版的同時(shí)，20年來，湖南、貴州、云南、湖北、四川、重慶等省市的民族醫(yī)藥工作者在有關(guān)專業(yè)期刊雜志上發(fā)表了苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文近百篇，參加各級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議交流苗族醫(yī)藥論文300多篇。馮氏[6]從《中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)光盤》1982—1998共17年間檢索出苗醫(yī)藥文獻(xiàn)30篇，占共檢索出民族醫(yī)藥文獻(xiàn)1637篇的1.83%，排名民族醫(yī)藥文獻(xiàn)分布的第7位。其它數(shù)十篇有的是1982年以前發(fā)表的，有的是未進(jìn)入生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的，還有的刊發(fā)在有關(guān)專業(yè)報(bào)刊上。目前苗族醫(yī)藥文獻(xiàn)刊發(fā)最多的刊物為《中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志》、《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》，其它雜志有貴州、云南、湖南、湖北、四川、重慶、湖北等省市的志方醫(yī)藥雜志或院校學(xué)報(bào)。

在苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的的弘揚(yáng)和繼承上，自1986年在貴陽(yáng)召開了黔、湘、鄂民族醫(yī)藥研究協(xié)作組暨苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)以來，還多次召開省內(nèi)或省際間的學(xué)術(shù)會(huì)議專題研討苗族醫(yī)藥。湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)民族醫(yī)藥研究會(huì)，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì) 民族醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)從1988年以來，先后召開了10次全省民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，每次會(huì)議有一定數(shù)量的苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文參加在會(huì)交流。通過學(xué)術(shù)會(huì)議，促進(jìn)了苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展。2002年8月下旬，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)在湖北省恩施自治州召開全國(guó)土家族苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，將是一次全面總結(jié)和展示苗族醫(yī)藥科研、臨床、教學(xué)與開發(fā)成果，加速苗族醫(yī)藥發(fā)展的會(huì)議。

二、苗藥研究與開發(fā)取得可喜成果

苗族藥物研究與開發(fā)工作起步較早，取得成果較多。貴州省是我國(guó)民族醫(yī)藥開發(fā)進(jìn)入產(chǎn)業(yè)化最早的地區(qū)和民族醫(yī)藥，他們按照國(guó)家中藥、新藥的基本要求，“對(duì)藥用歷史悠久，療效確切，基源清楚，有推廣價(jià)值的苗族藥，對(duì)其成方制劑從處分及依據(jù)、名稱、處方、制備工藝研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究、穩(wěn)定性考察、藥理學(xué)研究、毒理學(xué)研究、臨床驗(yàn)證研究及功能主治、用法與用量等方面進(jìn)行科學(xué)的再評(píng)價(jià)，共選擇收載了經(jīng)再評(píng)價(jià)并載入貴州省地方標(biāo)準(zhǔn)的苗族藥材165種，成方劑(僅個(gè)別其他民族藥成分制劑)117種?！辟F州省苗藥成分劑中有片劑、膠囊劑、顆粒劑、滴丸劑、散劑、酊劑等劑型，如益肝草袋泡劑、仙靈骨葆膠囊(片)、咽立爽滴丸、乙肝散、咳嗽停糖漿、寧泌泰膠囊、傷科靈(燒燙傷噴霧劑、傷痛一噴靈等苗藥制劑品種。貴州省民族藥工業(yè)產(chǎn)值增長(zhǎng)比例高于全省工業(yè)發(fā)展比例和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展比例，每年以翻番的速度增長(zhǎng)。1995年產(chǎn)值0.33億元，1996年產(chǎn)值1.6億，1997年產(chǎn)值為4.1億元，1998年產(chǎn)值為7.3元，占醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)值的40.5%，貴州省制藥企業(yè)1998年共223家，其中民族藥工業(yè)72家，占32.3%。從上述資料中可以看到，貴州省民族醫(yī)藥工業(yè)在全省制藥行業(yè)中，民族藥已占主導(dǎo)的支柱地位[7]。據(jù)專家預(yù)測(cè)，到2005年貴州省民族醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值預(yù)計(jì)可達(dá)25~30億元。

湖南、湖北、重慶、云南等省市的苗藥開發(fā)與研究工作也取得初步成效，有的醫(yī)院制劑經(jīng)臨床驗(yàn)證療效確切。如湘西州龍山縣骨傷科醫(yī)院的治療骨傷疾病的“柏林接骨散”，鳳凰縣民族中醫(yī)院龍玉山治療乙肝苗藥制劑，湖北省恩施州咸豐縣中醫(yī)院治療風(fēng)濕病的苗藥風(fēng)濕片(膠囊、酒)等，在臨床上都有較好療效，有進(jìn)一步研究和臨床應(yīng)用。

三、苗醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系及評(píng)述

苗族醫(yī)藥作為我國(guó)醫(yī)藥知識(shí)財(cái)富和重要衛(wèi)生資源登上了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥大雅之堂，這是幾千年苗族燦爛文化的必然結(jié)果，也是二十多年我國(guó)苗族醫(yī)藥科研工作者辛勤耕耘的結(jié)果。正是他們把散在民間千百年，擱于實(shí)踐水平上的苗族民間醫(yī)藥知識(shí)發(fā)掘、收集，并經(jīng)長(zhǎng)期的研究，將苗族醫(yī)藥整理成具有理論體系的苗醫(yī)學(xué)。苗醫(yī)理論體系，按地域大致分以下幾類。貴州松桃苗族自治縣唐永江將黔東北苗族醫(yī)藥整理總結(jié)為：一是病因?qū)W。主要強(qiáng)調(diào)外毒致病，如風(fēng)、氣、水、寒、火等毒氣侵犯人體所致疾病。其次是飲食不調(diào)，意外傷寒，勞累過度，房事不節(jié)、情志所傷、先天稟賦不足等原因致病。三是在疾病的命名與分類上，苗醫(yī)將疾病分為經(jīng)類(36經(jīng)癥)，證類(72癥)、翻類(如朱砂翻、代構(gòu)翻、大能翻)等49種，胎病(12胎病)，抽病(日抽、煙抽、木抽)，丹類(10丹毒)，癀類(巴骨癀、火癀)，花類(奶花、背花等)，疔類(干疔、火疔)，瘡類(火旋瘡、乳瘡等)，龜類(氣龜、石龜、血龜?shù)?，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，湘西苗醫(yī)、貴州苗醫(yī)先后收集苗醫(yī)病種約250多種。四是在診斷上，按苗醫(yī)理論將一切疾病歸納為冷病與熱病兩大類，在治療上堅(jiān)持“冷病熱治，熱病冷治”的法則。通過望、聽、嗅、問、摸、彈等方法進(jìn)行檢查診斷。五是在治療上，堅(jiān)持“兩綱”治則，采用內(nèi)外兼治方法，突出具有苗醫(yī)特色的外治法。如放血療法、生姜叭法、氣角療法，熏蒸療法、化水療法等二十多種苗醫(yī)療法[8]。

湘西州鳳凰縣歐志安以臘爾山區(qū)為中心的湘西苗醫(yī)理論歸納為“英養(yǎng)”學(xué)說(陰陽(yáng)學(xué)說)，“斬茄”學(xué)說(寒熱學(xué)說)，“萎雄”系說(虛實(shí)學(xué)說)，“生恩”學(xué)說(情志學(xué)說)等四大系統(tǒng)。根據(jù)以上學(xué)說，在病因上強(qiáng)調(diào)六種毒氣(六淫)是致病的重要原因；一是外因“斬茄”致病，如寒熱，二是“生恩”致病，如內(nèi)傷七情，三是傷食紙致病，如小兒飲食不法等不內(nèi)不外原因。在病變主證上，創(chuàng)立了三十六癥、七十二疾的辨病之說，把人體的疾病大體上分為一百零八種。把三十六種內(nèi)病列為“英癥”，七十二種外病列“養(yǎng)癥”，從疾病的分類上做到“英養(yǎng)”二者的辨證統(tǒng)一，還將臨床疾病按門別類分為內(nèi)病門、孺兒門、外病門、婦病門等四大門類。在診斷上，用摁、號(hào)、乃、冒四法，即觀望、號(hào)脈、詢問、觸摸的苗醫(yī)世代延續(xù)下來的診斷方法；在治療方法，以內(nèi)外兼治的綜合療法，傳統(tǒng)的苗醫(yī)外治法有理療法(“巴附罐療法”、“比叨巴療法”等)針灸法(針桃療法、火針療法、灸法等)，其他苗醫(yī)民間療法(刮痧療法、補(bǔ)本療法、江滾摩保法。比叨哦療法、肹改療法等20余種)；在藥物的分類上，早期分嘎木七(肚痛藥)，嘎木呱(腰病藥)，嘎木比(頭痛藥)。嘎木顯(牙痛藥)等。后來逐漸按苗藥的作用分類，按藥物性味分類。如苦寒藥、溫?zé)崴幍?；在藥物的立方上，采用主藥、從藥的立方原則，在藥物劑型上，分原藥樣劑型、粉狀劑型、酊劑等三大種劑型，其他加工方法或小劑型十余種。另外，還在衛(wèi)生保健上，注重環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、飲食、飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生風(fēng)俗。歐氏對(duì)苗醫(yī)學(xué)特點(diǎn)歸納為“四個(gè)一家”，即早期“醫(yī)巫一家”，后來逐漸形成為“醫(yī)藥一家”，“醫(yī)護(hù)一家”，“醫(yī)武一家”為一體的苗族醫(yī)藥學(xué)。

湘西自治州花垣縣老苗醫(yī)龍玉六生前將當(dāng)?shù)孛玑t(yī)總結(jié)為：一、事物生成由搜媚若(能量)，各薄港搜(物質(zhì)基礎(chǔ))、瑪汝務(wù)翠(結(jié)構(gòu))三大要素組成；二、在病因上，由毒、虧、傷、積、菌、蟲六因防??；三、用苗族生存哲學(xué)一分為三論指導(dǎo)病理、診斷、治法等在臨床上的應(yīng)用。如病理變化的三大要素，診斷上的三考察，治療上的三大原則，在治療中提出16大法，49套方術(shù)，對(duì)疾病分為十七病候等[10]。

其它有關(guān)苗族醫(yī)藥研究的專著或?qū)ｎ}論文較多，都從不同層面較為系統(tǒng)的論述了苗醫(yī)理論體系及學(xué)術(shù)思想。但從總體上來講，還是歐氏、唐氏及龍氏的苗醫(yī)學(xué)術(shù)思想較為系統(tǒng)，具有代表性，基本上勾畫出苗醫(yī)理論體系，為苗族醫(yī)藥研究做了開拓性的工作，為后來的苗族醫(yī)藥研究夯實(shí)了基礎(chǔ)。因?yàn)?，歐志安先生在國(guó)內(nèi)苗醫(yī)藥界率先立項(xiàng)研究，首先從史學(xué)角度，縱橫考證苗醫(yī)上下五千年的歷史，又現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研民間苗醫(yī)數(shù)百人，把發(fā)端遠(yuǎn)古，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，內(nèi)容廣博，經(jīng)驗(yàn)豐富苗族藥物學(xué)、診斷學(xué)、病理學(xué)、癥候?qū)W、方劑學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防學(xué)等諸多方面進(jìn)行收集整理。以《湘西苗醫(yī)初考》和《湘西苗族匯編》兩部著作，為苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)代表作，繪出了亙古及今的苗醫(yī)學(xué)藍(lán)圖。歐氏的研究成果分別公開發(fā)表或出版，并獲上世紀(jì)八十年代初湘西州科技成果獎(jiǎng)。應(yīng)該說是開創(chuàng)了近代苗醫(yī)學(xué)研究的先河。爾后，貴州省的陸科閔(1987年)，陳德媛(1992年)，包駿(2000年)等人，先后出版了貴州苗族醫(yī)藥專著，是對(duì)苗族醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的新貢獻(xiàn)，也是對(duì)苗醫(yī)學(xué)術(shù)及理論體系研究的拓展和深入。

縱觀我國(guó)苗族醫(yī)藥研究二十年，取得了舉世矚目的成就。首先表現(xiàn)在學(xué)術(shù)的繼承與提高上。經(jīng)過二十多年的收集、整理與研究，苗族醫(yī)藥學(xué)以嶄新的面貌展示在世人面前，成為我國(guó)民族醫(yī)藥隊(duì)伍的嬌嬌者。二是將苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)有機(jī)結(jié)合起來，取得了顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，為我國(guó)的民族藥物開發(fā)樹立了豐碑。三是加強(qiáng)了苗族醫(yī)藥學(xué)的對(duì)外交流，使苗族醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識(shí)”，走出苗山，走進(jìn)城市，為廣大城鄉(xiāng)人民服務(wù)，成為實(shí)用的衛(wèi)生資源，深受患者的好評(píng)。

苗族醫(yī)藥研究雖然取得了成績(jī)，但作為民族先進(jìn)文化重要內(nèi)容的醫(yī)藥文化的繼承工作，應(yīng)該還是“萬里長(zhǎng)城”剛剛邁開了第一步，還有許多工作要做。首先，要完善苗醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系，要把各地收集、整理的苗醫(yī)學(xué)術(shù)思想或理論，通過學(xué)術(shù)探討和科學(xué)研究，去偽存真，不斷完善苗醫(yī)科學(xué)理論體系。其次，在苗醫(yī)的臨床應(yīng)用上，要掌握診療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是的總結(jié)臨床療效，不要任意夸大臨床效果。第三，苗藥的開發(fā)利用，要在保護(hù)資源的前提下合理開發(fā)利用，既要借西部開發(fā)的東風(fēng)，搞好民族醫(yī)藥的開發(fā)，又要防止大開發(fā)(挖)造成的資源浪費(fèi)和破壞，千萬不要忘記還要給我們后代留下秀美的山川，良好的人文環(huán)境和生存空間。第四，在苗藥的開發(fā)研制中，要遵循苗醫(yī)基本理論和傳統(tǒng)成方的療效進(jìn)行科學(xué)的配方及劑型的研制。設(shè)想今后苗藥制劑，也包括其它民族藥劑應(yīng)該是“原汁原味”的民族藥物及臨床療效，科學(xué)的加工及新劑型的外包裝，要改變永固不變的“膏、丹、丸、散”傳統(tǒng)藥物劑型。只有這樣民族藥才能正確的面對(duì)入世(WTO)，才能使民族藥重出“江湖”，登上世界的醫(yī)藥殿堂。