抗憂郁

【概述】

針灸適于治療抑郁性神經(jīng)癥。抑郁性神經(jīng)癥，是一種以持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)、病程遷延的的神經(jīng)癥。近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人們工作與生活節(jié)奏加快，生活方式的改變，社會(huì)給予的壓力增加，心理障礙對(duì)人體健康的影響正越來(lái)越顯示其不可忽略的作用，因此本病的患病率有逐年增加的趨勢(shì)，影響人的日常生活和工作能力。抑郁性神經(jīng)癥的常見(jiàn)癥狀為：情緒低沉、情感活動(dòng)低落、興趣減少為主訴的疾病，主要表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、失眠、體重減少、主動(dòng)性下降、生活無(wú)興趣，早醒，納差，食欲不振，性欲減退。一般無(wú)幻覺(jué)妄想等。本癥不同于器質(zhì)性精神障礙及精神分裂癥。國(guó)際上多將其歸為輕度抑郁癥。屬于中醫(yī)“郁證”的范疇。

針灸治療本病癥始見(jiàn)于上一世紀(jì)80年代中期，進(jìn)入本世紀(jì)后，有關(guān)報(bào)道日漸增多。在治療上以電針為主，亦常用頭針和灸法。已經(jīng)積累了較多的經(jīng)驗(yàn)。另外，腦卒中后抑郁癥是腦血管意外后常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道，其發(fā)生率為25%～60%，而漏診率則高達(dá)75%，臨床表現(xiàn)均有情緒抵落，思維遲鈍和言語(yǔ)動(dòng)作減少三聯(lián)征。應(yīng)用針灸特別是頭針治療也有較好的效果。

本病屬情感障礙疾患，故還須通過(guò)精神情志的疏導(dǎo)來(lái)幫助治療，還可運(yùn)用音樂(lè)、體育、催眠、暗示等療法達(dá)到自我松弛，心情舒暢，氣機(jī)調(diào)達(dá)的境界，加強(qiáng)針灸作用，使病人更早地恢復(fù)健康。

方法：

- 電針 -

取 穴:

常用穴：百會(huì)、印堂。

備用穴：憂郁寡言加腦戶、啞門、天突；失眠健忘加太溪、內(nèi)關(guān)；焦慮煩躁加神道、三陰交、太沖，呆滯少動(dòng)加少商、十宣。

操 作:

一般僅取常用穴，癥狀明顯者加取備用穴。嚴(yán)格消毒皮膚及毫針，針刺百會(huì)穴向前方斜刺5～8分，針刺印堂穴向上斜刺5～8分，用701-ⅡA型針療電麻儀，頻率為80～90次/分，或用G6805型電針機(jī)，選擇疏密波，電壓6V，頻率6～8Hz，電量均以穴位局部可見(jiàn)肌肉輕微抽動(dòng)及患者自覺(jué)舒適能耐受為限，備用穴采用平補(bǔ)平瀉法，不接電針。一般每天治療1次，每次治療45～60min，每周6次，星期日休息1天，6周為一療程。有效病例可酌情進(jìn)行第2療程治療，以鞏固或提高療效。

效 果:

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：精神癥狀全部消失，情緒、情感恢復(fù)正常，能處理日常生活，參加正常工作與學(xué)習(xí)。顯效：精神癥狀基本消失，時(shí)有情緒、情感低落，能處理一般日常生活。好轉(zhuǎn)：精神癥狀部分消失，但尚不穩(wěn)定，情緒、情感低落有所改善，不能正常工作與學(xué)習(xí)。無(wú)效：精神癥狀無(wú)改善，情緒、情感低落仍存在。

共治療157例，結(jié)果：痊愈41例，顯效64例，好轉(zhuǎn)28例，無(wú)效24例，總有效率為84.7%。有效82例中，隨訪2年，復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率12.2%。

注意事項(xiàng):

（1）本法電針的關(guān)鍵在于刺激不可過(guò)重和堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療。

（2）本法不僅可治療憂郁神經(jīng)癥（輕度憂郁癥），也可用以治療中度和重度憂郁癥。

- 體針 -

取 穴:

常用穴：智三針，手智針，四關(guān)穴。天谷八陣穴。

備用穴：神門、三陰交；太溪、大陵、隱白。

智三針位置：前發(fā)際與頭部正中線交界為第一針，左右旁開(kāi)3寸各一針，共三針。

手智針位置：由內(nèi)關(guān)、神門、勞宮三穴組成。

四關(guān)穴位置：由合谷、太沖二穴組成。

天谷八陣位置：天谷即百會(huì)穴，天谷八陣是以百會(huì)穴為中心，從百會(huì)到左右旁開(kāi)1寸、2寸、3寸處為半徑畫(huà)圖圈所形成的八陣穴，每圈共8個(gè)穴位，穴位與穴位之間距離相等，從內(nèi)向外依次為內(nèi)、中、外3組八陣。

操 作:

常用穴每次取一組，可輪用，也可二組合用。備用穴據(jù)癥酌加2～3穴。智三針以0.35mm×40mm不銹鋼毫針平刺進(jìn)針，深刺1.5寸，強(qiáng)刺激，留針1～2h；手智針按常規(guī)操作，得氣后留針30min，每5～10min行針1次。四關(guān)穴毫針針刺，得氣后行導(dǎo)氣法，即徐入徐出。針完后行鼻子深呼吸6次，休息1min再深呼吸6次，直到出針。天谷八陣穴，每天輪流選用2組八陣穴。取28號(hào)1寸毫針刺入穴位，用瀉法。得氣后留針30min，每10min行針1次。備用穴按常規(guī)針?lè)?，留?0min。上法每周治療2次，共治療8周。

效 果:

以上法共治療135例，結(jié)果基本痊愈25例，顯效68例，有效27例，無(wú)效15例，總有效率88.9%。

注意事項(xiàng):

（1）本法綜合多種取穴方法，臨床上可根據(jù)不同患者的實(shí)際情況選用治療。

（2）本法不僅可用于憂郁性神經(jīng)癥而且可用于中風(fēng)后抑郁癥的治療。