警惕宮外孕的發(fā)生

警惕宮外孕的發(fā)生

宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。孕產(chǎn)婦中,95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管，主要是因?yàn)檩斅压艹隽藛?wèn)題。凡因種種原因推遲或阻止孕卵到子宮的正常運(yùn)行，使孕卵受阻于輸卵管內(nèi)，即可發(fā)生宮外孕。哪些婦女需預(yù)防宮外孕呢？

慢性盆腔炎、輸卵管炎者。慢性盆腔炎是最常見(jiàn)的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素，是宮外孕的常見(jiàn)和主要原因之一。引起輸卵管炎的病因主要是引起性傳播疾病的病原體，常見(jiàn)有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜粘連、狹窄、不規(guī)則，些病理改變導(dǎo)致輸卵管壁肌肉蠕動(dòng)減弱，從而影響孕卵的運(yùn)送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。之外，輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達(dá)宮腔。輸卵管結(jié)扎后再通的婦女，不論是自然再通還是施行手術(shù)再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

闌尾炎穿孔者。這是宮外孕的另一高危因素，闌尾穿孔形成闌尾周圍膿腫，累及輸卵管，阻塞了輸卵管，使宮外孕的危險(xiǎn)性增加2倍。

有過(guò)宮外孕病史者。有過(guò)一次宮外孕，再次發(fā)生宮外孕的概率就較高。宮外孕治療時(shí)保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例較高，但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對(duì)側(cè)輸卵管，提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同潛在的功能障礙。

人工流產(chǎn)者。人工流產(chǎn)與宮外孕肯定有關(guān)，其危害性增加一倍。人流次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥也可能是宮外孕的危險(xiǎn)因素。

吸煙者。吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動(dòng)而打亂輸卵管的正常活動(dòng)，推遲卵細(xì)胞進(jìn)入子宮或推遲胚泡的形成和種植。此外，吸煙還增加盆腔炎的危險(xiǎn)性，導(dǎo)致輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)異常，從而使吸煙者增加了發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)性。

患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女。這是因?yàn)楫愇辉谳斅压荛g質(zhì)部的內(nèi)膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過(guò)。另一方面，當(dāng)孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時(shí)，合體細(xì)胞從細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞分化出來(lái)，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個(gè)缺口，讓孕卵植入其中發(fā)育，從而導(dǎo)致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。

盆腔內(nèi)有腫物的婦女。由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動(dòng)，結(jié)構(gòu)異常，這就會(huì)影響孕卵正常達(dá)到宮腔。

有過(guò)宮外孕病史的婦女。如果準(zhǔn)備再次懷孕，但卻沒(méi)有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)要比一般婦女高。