專(zhuān)家建議：哮喘藥吸入最好

目前，在中國(guó)市場(chǎng)上銷(xiāo)售的吸入式哮喘藥物也有很多種，那使用這些藥是否安全呢？就此，本報(bào)記者采訪(fǎng)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人、中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤教授。林教授指出，雖然有部分吸入式哮喘藥存在不安全因素，但從研究和臨床使用效果來(lái)看，吸入治療是治療哮喘的最佳給藥途徑，應(yīng)該推薦老百姓合理使用這類(lèi)藥物。

林教授介紹，吸入式哮喘藥主要包括以β受體激動(dòng)劑為主的支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素。傳統(tǒng)藥物治療是打針吃藥，但由于哮喘的病變部位在支氣管，如果藥物不能輸送到這些位置，就無(wú)法發(fā)揮作用。從藥物治療學(xué)上來(lái)看，吸入治療哮喘是最經(jīng)典的靶位治療。使用吸入式哮喘藥，病患可以利用各種吸入裝置，將藥物成分送到病變部位，這樣起效快，用藥劑量小，相應(yīng)副作用也會(huì)減少。此外，臨床觀(guān)察結(jié)果看，使用吸入式哮喘藥的患者，癥狀可以改善，肺功能可能改善，生活質(zhì)量也能提高。

林教授指出，不少老百姓以為，經(jīng)常用吸入式哮喘藥會(huì)讓人成癮，其實(shí)這種說(shuō)法不正確，缺乏科學(xué)依據(jù)。

既然吸入式哮喘藥那么好，為何還有不少病人說(shuō)用了沒(méi)效呢？林教授認(rèn)為，這其中的關(guān)鍵在于病人沒(méi)有掌握正確的吸入方法。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)看說(shuō)明書(shū)自學(xué)使用吸入裝置的患者，其正確使用率不到10%.而經(jīng)過(guò)醫(yī)生培訓(xùn)的哮喘病人，正確使用率要達(dá)80%.由于方法掌握不對(duì)，很多病人用藥后沒(méi)效果，還以為是藥物療效不好。甚至有的患者重復(fù)使用，最后導(dǎo)致過(guò)量。林教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用吸入裝置，并囑咐其多練習(xí)、模仿，直到真正掌握為止。

市場(chǎng)上的吸入式哮喘藥多種多樣，患者應(yīng)明確不同藥物的作用以及適應(yīng)癥。支氣管舒張劑分為長(zhǎng)效和短效，其中短效是臨時(shí)緩解癥狀，長(zhǎng)效是長(zhǎng)期控制疾病，如果和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，能治療中、重度哮喘。β受體激動(dòng)劑是支氣管舒張劑的一種，也可分長(zhǎng)效和短效，服用長(zhǎng)效類(lèi)藥物時(shí)起效很慢。糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期、規(guī)律使用的藥物，一般起效在1周左右，必須長(zhǎng)期維持治療，以3到6個(gè)月為一個(gè)周期，進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。如果病情得到控制，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。林教授指出，吸入藥物的制劑差別也比較大，包括普通吸入劑和干粉吸入劑等。其中，干粉吸入劑比普通吸入劑要好。因?yàn)榍罢吒菀撞僮?，病人能較好地配合，藥物在氣道中的沉積量相應(yīng)要多些。

林教授還說(shuō)，老年人、嚴(yán)重心血管疾病患者在使用吸入式哮喘藥，如β受體激動(dòng)劑時(shí)，必須注意藥量要嚴(yán)格控制在安全范圍之內(nèi)。