中醫(yī)古籍

  • 葡萄胎為何要兩次刮宮

    小慧去醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術(shù)后，醫(yī)生說是葡萄胎，一次清理不干凈，還要她再去做第二次刮宮。小慧很想不通，為何醫(yī)生一次不給弄干凈？

    葡萄胎是不正常懷孕，不能發(fā)育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生，其中間質(zhì)變性水腫成為無數(shù)大小不等的水泡，外觀如成串的葡萄而得名，也稱為水泡狀胎塊。因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團，人流術(shù)后檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛，就可以確定已經(jīng)將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數(shù)不清的水泡，這些內(nèi)容物一次很難弄干凈。而且，過長時間地清理子宮內(nèi)容物會增加術(shù)中出血，對患者不利。所以，大多數(shù)婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內(nèi)容物吸干凈，過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些，再進行刮宮更好些。

    假如不再進行第二次清理會有什么害處呢？首先，如果宮腔內(nèi)還殘留有水水泡并有可能繼續(xù)生長，就會影響子宮收縮，隨時有發(fā)生大出血的危險。而且，殘留的組織約有5%—10%可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒云咸烟セ蚪q毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎診斷確定之后，即使宮腔內(nèi)容物已經(jīng)弄干凈不再出血，也應(yīng)該至少再隨訪兩年，定期到醫(yī)院復(fù)查。而且在兩年之內(nèi)，應(yīng)該采取可靠的措施堅持避孕，以免隨訪過程中一旦懷孕，給醫(yī)生的診斷增加困難。對于年齡在40歲以上又不容易做到隨訪的患者，有人主張，為防止延誤病情，可以做預(yù)防性子宮切除術(shù)。

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