四氯化碳中毒的急救

四氯化碳（carbon tetrachloride，ＣCl4）為無色液體，是工業(yè)生產(chǎn)中良好的溶劑，也用作干洗劑、滅火劑及薰蒸劑。ＣCl4遇火焰或灼熱金屬表面，可分解為光氣和氯化氫，毒性增加。

病因及危險因素

毒作用機(jī)理

ＣCl4及其分解產(chǎn)物可經(jīng)呼吸道吸收，皮膚接觸吸收也快。在體內(nèi)代謝迅速，吸入后約５０％以原形自肺排出，２０％在體內(nèi)氧化轉(zhuǎn)化，最終產(chǎn)物為二氧化碳。ＣCl4對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，也損害周圍神經(jīng)，但較突出的是肝損害。ＣCl4在肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)經(jīng)羥化酶作用，產(chǎn)生自由基-C·C l3，發(fā)生脂質(zhì)過氧化，使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)改變，溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化，引起肝細(xì)胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外，ＣCl4還可引起腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死，導(dǎo)致腎損害。

癥狀表現(xiàn)

人對ＣCl4毒性易感性差別很大。吸入高濃度ＣCl4蒸氣后，可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐等急性中毒癥狀，并可發(fā)生肺水腫、呼吸麻痹。稍高濃度吸入，有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第２～４天呈現(xiàn)肝、腎損害征象。嚴(yán)重時出現(xiàn)腹水、急性肝壞死和腎功能衰竭。少數(shù)可有心肌損害、心房顫動、心室早搏。經(jīng)口中毒，肝臟癥狀明顯。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群及胃腸功能紊亂，少數(shù)可有肝腫大及肝功異常，腎功能損害罕見，視神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎也為數(shù)很少。

治療方法

主要對神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎損害對癥處理。口服中毒洗胃時，可先用液體石蠟或植物油溶解毒物，并嚴(yán)防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物，以防誘發(fā)室性顫動和病癥加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現(xiàn)腎功能衰竭時，可作血液透析或腹膜透析治療。