中醫(yī)古籍
  • 吞食活蝌蚪會(huì)急性中毒

    毒理

    民間有吞食活蝌蚪作為“偏方”治病的傳說,吞食量大者可致急性中毒,此等病例罕見。致毒機(jī)制不明。

    臨床表現(xiàn)

    (1)潛伏期數(shù)小時(shí)。

    (2)中毒表現(xiàn):惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,經(jīng)1~2日后可出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀,并逐步演變發(fā)生急性腎衰竭。筆者曾見一成年男性患者,因治痔瘡聽信偏方一次吞食活蝌蚪200余只,食后2~3小時(shí)即惡心、嘔吐,并排稀便1次,此后每日大便4~5次均為黃色稀便,排便時(shí)伴有尿意及臍周隱痛,用四環(huán)素、小蘗堿(黃連素)等治療無效;后突然吐詞不清,騎自行車因下肢無力而跌倒,家人發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍急送醫(yī)院,入院時(shí)神志尚清,但口齒不利,反應(yīng)遲鈍,心率120次/min,心電圖示室性心動(dòng)過速,偶見房性早搏及陣發(fā)房性心動(dòng)過速,肝功能正常,尿少,有顯著氮質(zhì)血癥(BUN21.0mmol/L,Cr477.4μmol/L),且急劇發(fā)展為無尿、腎衰竭,次日復(fù)查BUN升為33.7mmol/L,Cr升為998.9μmol/L,后作腹膜透析及對(duì)癥治療住院多日而愈。

    診斷

    吞食活蝌蚪中毒

    急救處理

    1.發(fā)現(xiàn)吞食大量蝌蚪即應(yīng)催吐和洗胃。

    2.消化道刺激癥狀為機(jī)體防衛(wèi)反應(yīng),有排毒作用,除腹痛嚴(yán)重可用少量阿托品(0.3~0.6mg)止痛外,不必急于制止,無腹瀉者尚應(yīng)用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉,也不必使用抗生素。

    3.補(bǔ)液利尿,促進(jìn)毒物排泄,并糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

    4.觀察尿量和監(jiān)測(cè)腎功能,并按總論中毒性腎病積極防治急性腎衰竭,已經(jīng)發(fā)生急性腎衰竭者作血液透析治療。

    5.對(duì)癥治療神經(jīng)系統(tǒng)和心臟、肝臟等損害。

    資料來源

    《急性中毒治療學(xué)》主編:方克美 楊大明等

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