應(yīng)用利尿藥注意事項(xiàng)

心腦血管病（比如心功能不全、高血壓），肝腹水，腎功能不全以及其它原因引起水腫時(shí)，在綜合治療中會(huì)適當(dāng)選用利尿藥。有些慢性病人常自購(gòu)利尿藥使用，這必須注意用藥安全，謹(jǐn)防利尿藥的不良反應(yīng)。

１．失鉀

比如，雙氫克尿噻常用于高血壓或孕期水腫。短期（一周左右）常規(guī)劑量應(yīng)用，可不補(bǔ)鉀，長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。但使用強(qiáng)利尿劑（速尿、丁尿胺和利尿酸），用藥時(shí)間短亦應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。如果長(zhǎng)期應(yīng)用作用緩和的排鉀利尿藥，用量小，可不補(bǔ)鉀，但宜適當(dāng)

多攝入含鉀飲食（如柑桔等水果）。

２．高鉀

長(zhǎng)期用保鉀利尿藥（如雙體舒通）一部分人可出現(xiàn)高鉀血癥，可適當(dāng)加用或合用排鉀利尿藥。但均應(yīng)減小藥量。

３．低鈉

長(zhǎng)期用利尿藥，又嚴(yán)格限制鹽攝入可能出現(xiàn)。應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥和增加鹽攝入。

４．高尿酸血癥

強(qiáng)效利尿藥（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安體舒通，均可引起尿酸鹽潴留而誘發(fā)痛風(fēng)。因而應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用某種利尿藥并適當(dāng)換用藥。

５．高血糖癥

噻嗪類(lèi)利尿藥可以使胰島素分泌減少，可使一些前驅(qū)糖尿病發(fā)展成糖尿病。

６．肝昏迷

濫用噻嗪類(lèi)、乙酰唑胺及強(qiáng)效利尿藥均可使氨排出減少而誘發(fā)肝昏迷。因而肝腹水時(shí)利尿切勿過(guò)快過(guò)急。

７．堿中毒

噻嗪類(lèi)和強(qiáng)效利尿藥（尤其是利尿酸）可引起鈉、鉀、氯的過(guò)量排出導(dǎo)致代謝性堿中毒。

８．低血鈣

長(zhǎng)期用強(qiáng)效利尿藥能增加腎臟對(duì)鈣的排泄。

９．尿潴留

前列腺肥大者若用強(qiáng)效利尿藥可致急性尿潴留。

１０．耳毒性與腎毒性

長(zhǎng)期使用利尿藥有可能發(fā)生。