老年慢性胃炎的特點(diǎn)和用藥常識(shí)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以后約半數(shù)以上的人患有慢性胃炎。老年人的慢性胃炎又多伴發(fā)腸腺上皮化生和胃粘膜細(xì)胞的不典型增生，后者與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。

老年人的胃粘膜常見小血管扭曲，小動(dòng)脈壁玻璃樣變和管腔狹窄，這些改變直接導(dǎo)致胃粘膜營(yíng)養(yǎng)不良、粘膜萎縮變薄、上皮細(xì)胞數(shù)量減少、細(xì)胞類型發(fā)生改變，以及分泌功能障礙和胃粘膜屏障功能低下。因此，當(dāng)胃粘膜受到損傷時(shí)，粘膜的修復(fù)能力較差，很容易引起胃粘膜炎癥性病變。

老年慢性胃炎的主要癥狀為飯后上腹飽脹不適、胃部隱痛、心嘈、噯氣、反酸、惡心、食欲不振及體重減輕等。由于老年人的感受性較遲鈍，平時(shí)自覺癥狀可較輕微，有的到出血或癌變等合并癥出現(xiàn)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋（HP）感染是導(dǎo)致老年慢性胃炎和誘發(fā)潰瘍的最重要原因之一。隨著年齡的增大，HP的感染率也增加，20—29歲的感染率為45.7％，30—39歲為63.6％，大于70歲為78.9％，慢性胃炎的發(fā)病率也隨著年齡而增長(zhǎng)。十二指腸液反流與胃潴留是造成老年慢性胃炎的另一重要因素。老年人胃腸運(yùn)動(dòng)減弱、影響食物排空，加上幽門括約肌的退行性改變和功能紊亂，易引起十二指腸液及膽汁反流，破壞胃粘膜屏障、損傷上皮細(xì)胞間的緊密連接而發(fā)生胃炎。

另外，有些藥物對(duì)胃有較強(qiáng)刺激性，易引起胃粘膜損害而發(fā)生慢性胃炎。長(zhǎng)期飲酒、嗜煙、精神緊張、情緒不寧、焦慮、失眠和愛吃過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)辣及香料過(guò)重的刺激性食品，也是引發(fā)老年慢性胃炎的常見原因。

防治老年慢性胃炎和避免癌變，要貫徹預(yù)防與治療相結(jié)合的綜合措施。要建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極治愈上呼吸道和五官、口腔等慢性疾病，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃。要避免精神緊張、焦慮、恐懼和體力疲勞。不吃對(duì)胃有刺激的食物及霉變、生冷和難以消化的食品，避免飲濃茶、濃咖啡。戒除煙酒。慎用對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、激素、紅霉素、磺胺等。治療用藥要有針對(duì)性。如有明確幽門螺旋（HP）感染者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用國(guó)際上推崇的三聯(lián)療法。

慢性萎縮性胃炎、腸腺化生、不典型增生等胃癌前狀態(tài)和病變的臨床研究證實(shí)，采用益氣活血、健脾和胃、清熱消積的中藥，絕大多數(shù)病人的胃脹、隱痛、噯氣、嘈雜、惡心、食欲不振、疲乏等癥狀能在較短時(shí)間內(nèi)消失或明顯減輕，胃鏡及病理活檢顯示，有效率達(dá)80％以上。不少病人通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療，萎縮性胃炎逆轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，腸腺化生及不典型增生消失。