中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階談中醫(yī)“治未病”

吳儀副總理在今年的全國中醫(yī)藥工作會議上建議，把“治未病”作為一個課題來研究，并選幾家中醫(yī)院進(jìn)行試點。吳儀副總理的重要講話精神，引起了中醫(yī)界的高度重視。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強強調(diào)，開展中醫(yī)“治未病”是繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的重要內(nèi)涵，符合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，是服務(wù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展大局的需要，是滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需要，是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是中醫(yī)藥自身發(fā)展的需要。在一批基礎(chǔ)好、中醫(yī)特色濃郁的中醫(yī)院開展“治未病”工作，有利于拓展醫(yī)院的服務(wù)功能，有助于推動中醫(yī)藥學(xué)注重養(yǎng)生保健、預(yù)防為先的思想觀念的普及。

以中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院為代表的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，相繼啟動了中醫(yī)“治未病”工程，從養(yǎng)生、康復(fù)、保健、健康教育等方面發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，拓展中醫(yī)藥服務(wù)功能。就此，記者采訪了該院院長王階，他就中醫(yī)“治未病”引出了許多話題。

話題一：消喘膏貼敷療法是中醫(yī)“治未病”的典型代表

中醫(yī)“治未病”，始見于兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“上工治未病”。歷經(jīng)長期的實踐，中醫(yī)藥逐步形成了“未病先防”、“既病防變”和“愈后防復(fù)”的理論體系，并形成獨具特色、豐富多樣的技術(shù)方法。廣安門醫(yī)院冬病夏治“消喘膏”貼敷療法就是其中一種。

50年前，廣安門醫(yī)院老一代醫(yī)務(wù)工作者遵循中醫(yī)“治未病”的預(yù)防思想，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“天人合一”、“春夏養(yǎng)陽”的原理，研制出這種預(yù)防疾病、灸法保健方法?？梢哉f，冬病夏治“消喘膏”是中醫(yī)“治未病”的典型代表。該方法對不同病種、不同人群、不同組方進(jìn)行了篩選對比以及在藥物炮制、制劑工藝、貼敷穴位和時間等方面進(jìn)行了研究改進(jìn)，同時完善了臨床操作流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

冬病夏治消喘膏屬于穴位貼敷療法范疇，它是穴藥結(jié)合，既有物理刺激（溫?zé)帷⒑疀觯?，也有藥物吸收的化學(xué)刺激雙重作用，完全符合世界醫(yī)學(xué)重點課題———經(jīng)皮給藥、作用疾病靶點的研究方向，并且有全面發(fā)展的趨勢。不僅對防治哮喘有較好療效，在預(yù)防過敏性鼻炎、中風(fēng)、風(fēng)濕等效果也很好。這種方法已經(jīng)延續(xù)了50個春秋，深得廣大患者認(rèn)可，并且在全國各地包括港、澳、臺地區(qū)已廣泛應(yīng)用，很多國外醫(yī)生也在應(yīng)用此法治療咳喘病。

話題二:實施中醫(yī)“治未病”工程符合時代和人民需求

中醫(yī)“治未病”的理念就在于預(yù)防為主，如果中醫(yī)藥能夠在預(yù)防常見病、多發(fā)病方面發(fā)揮作用，在提高出生人口素質(zhì)方面發(fā)揮作用，那么中醫(yī)藥的服務(wù)范圍就會進(jìn)一步擴大，對國家經(jīng)濟和社會的貢獻(xiàn)度就會大大提高；通過“治未病”服務(wù)的開展，如果能夠把高血壓病、冠心病、糖尿病等疾病的患病年齡推遲幾年，一方面為群眾減輕了病痛，為每個家庭減輕了負(fù)擔(dān)，也為國家減輕了負(fù)擔(dān)?？梢哉f，“治未病”戰(zhàn)略的實施，是充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生工作“從以疾病為主導(dǎo)走向以健康為主導(dǎo)”戰(zhàn)略重大轉(zhuǎn)移順利實施的積極舉措，是彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢以及推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的強勁動力，也是時代的需要，人民的需要。

開展“治未病”服務(wù)，就是要建立以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，以中醫(yī)藥預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)為主要內(nèi)容的服務(wù)體系，從而使中醫(yī)的服務(wù)體系更加完整。作為“北京市中醫(yī)治未病臨床基地”和“中醫(yī)治未病教學(xué)基地”，廣安門醫(yī)院正在實施中醫(yī)“治未病”工程。具體內(nèi)容包括：

1.“消喘膏”的二次開發(fā)與“冬病夏治”療法的系統(tǒng)研究。以“消喘膏”治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主體，對其進(jìn)行二次開發(fā)，提高臨床療效，擴大應(yīng)用范圍，制訂并完善診療方案，增加受益人群。同時，從中醫(yī)理論層次對“冬病夏治”療法進(jìn)行系統(tǒng)的深入研究，確立其“治未病”的理論基礎(chǔ)，開發(fā)新制劑和新療法。

2.亞健康干預(yù)方案臨床評價研究及其監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。包括亞健康病因病機及其干預(yù)方案的研究，人群亞健康狀態(tài)監(jiān)測方法、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的研究與建設(shè)，以及亞健康干預(yù)評價方法學(xué)研究。

3.重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)方案研究及其推廣應(yīng)用。針對嚴(yán)重危害人民健康的心血管疾病、糖尿病、腫瘤等重大疾病的三級預(yù)防，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代理化檢查手段，實現(xiàn)高危人群疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療，完善現(xiàn)有治未病綜合診療技術(shù)并形成標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，減少疾病的發(fā)生和進(jìn)展，提高疾病治愈率，減少復(fù)發(fā)。

4.肝炎、艾滋病等重大傳染病二級預(yù)防。針對乙肝病毒攜帶者和HIV攜帶者，研究其二級預(yù)防，延緩或阻止乙肝和艾滋病的發(fā)生。

5.名老中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想整理與評價。以廣安門醫(yī)院及合作單位各科名老中醫(yī)為研究對象，建立專家數(shù)據(jù)庫，通過電子病歷信息采集系統(tǒng)詳細(xì)、真實地記錄名老中醫(yī)臨床診療過程，通過數(shù)據(jù)挖掘的方法和與名老中醫(yī)面對面訪談的方式，系統(tǒng)整理和評價名老中醫(yī)專病診療中蘊涵的中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想，挖掘名老中醫(yī)“治未病”的臨床經(jīng)驗和有效療法/方劑。

6.中醫(yī)心理、氣功等非藥物療法綜合預(yù)防方案的應(yīng)用研究。建立健全全方位的“中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)”，包括中醫(yī)體質(zhì)癥狀評估、中醫(yī)五態(tài)人格、體質(zhì)心理評估、亞健康評估、睡眠質(zhì)量評估等，各種體質(zhì)生理指標(biāo)和各項臨床生化指標(biāo)的監(jiān)測。同時，開展各項非藥物綜合預(yù)防方案（心理預(yù)防、保健與治療；氣功與傳統(tǒng)文化體育項目；針灸、按摩，特別是自我保健灸法、自我按摩方法等）的應(yīng)用研究。

7.中醫(yī)辨證施膳與食療“治未病”的研究。開展中醫(yī)辨證施膳與食療“治未病”的研究，進(jìn)行藥膳和功能食品的研發(fā)，建立廣安門醫(yī)院的食療治未病體系。

同時，按照有關(guān)方案，醫(yī)院正在認(rèn)真研究北京地區(qū)的人群特征以及醫(yī)療保健服務(wù)市場需求趨勢，正確界定和把握“治未病”的內(nèi)涵，堅持預(yù)防為主的方針，從優(yōu)勢項目切入，總體設(shè)計，重點突破，穩(wěn)步推進(jìn)中醫(yī)“治未病”工程的實施，力爭建成較為完整的輻射全國，集臨床、科研、培訓(xùn)和健康教育于一體的中醫(yī)“治未病”研究與實施基地，滿足人民衛(wèi)生健康需求。

話題三:“治未病”在未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中前景廣闊

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由醫(yī)學(xué)生物模式向生物、心理、社會和環(huán)境相結(jié)合模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向做出調(diào)整，中醫(yī)藥所具有的優(yōu)勢進(jìn)一步凸顯出來。

中醫(yī)藥“治未病”的理念和在養(yǎng)生、康復(fù)、保健方面豐富的理論和方法、手段，隨著人們健康理念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，將發(fā)揮越來越重要的作用。因此，一些社會學(xué)和經(jīng)濟學(xué)家把“治未病”說稱為“供得起和可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”。

吳儀副總理提出中醫(yī)研究“治未病”符合中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點，符合其發(fā)展規(guī)律。從“治未病”的高度來促進(jìn)人民健康并發(fā)展中醫(yī)，可使中醫(yī)藥在醫(yī)療臨床及人類健康保健中發(fā)揮更大的作用。（中國中醫(yī)藥報記者 周穎）