中醫(yī)古籍
  • 男子不育癥的臨床辨證

    男性不育不是一種獨(dú)立的疾病,而是一個較為復(fù)雜的臨床綜合征。一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我國有10%的已婚夫婦發(fā)生不育,屬于女方因素的為60%、男方的約為40%,雙方共同原因的為10%。而關(guān)于男性不育癥,傳統(tǒng)多以腎之陰陽不足為主論。但經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明后,上海萬豪醫(yī)院范主任認(rèn)為“腎虛夾濕熱瘀毒”才是現(xiàn)代男性不育癥發(fā)生的主要病因。其中,又以瘀血、腎虛、濕熱三者構(gòu)成病變核心。

    這里的“腎虛”,包括了生精功能低下,性事過頻等;“濕熱”則包括前列腺炎、過量飲酒及其他生殖器炎癥等;“瘀”包括精索靜脈曲張及各種生殖系統(tǒng)炎性病變等;“毒”是指性傳播疾病及輻射等方面的因素。

    病性是“邪實(shí)居多,正虛為少”:從生理方面看,育齡是男性從“腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉”到‘筋骨隆盛,肌肉壯滿“的時期,機(jī)體”陰平陽秘’,精力旺盛,體力充沛,正氣充實(shí),邪氣難襲,若病亦應(yīng)為邪實(shí)居多,正虛為少。最易導(dǎo)致氣血瘀阻、濕熱下注,雖有先天稟賦不足、精氣虛衰氣致者,為數(shù)亦少?,F(xiàn)代生活方式的變化、生存環(huán)境的影響、營養(yǎng)狀況的改善、飲食結(jié)構(gòu)的變化、疾病譜的改變,也使正虛的發(fā)病率大大降低,而產(chǎn)生濕熱、血瘀、痰濕的機(jī)會卻大為增加。

    病位上“重點(diǎn)把握腎、肝、脾三臟”:男性不育癥發(fā)生發(fā)展是瘀血、腎虛、濕熱三者單獨(dú)為害或相互作用、夾雜的結(jié)果,其表現(xiàn)證型主要為瘀血阻絡(luò)、濕熱下注、濕熱夾瘀、腎陰不足和腎精虧虛。提示臨床辨證時,應(yīng)主要著眼于這幾個方面。而相對于臟器來說,就應(yīng)多從腎、肝、脾三臟考慮。

    總而言之,生殖功能本與生俱有,因體質(zhì)、器官、功能等原因造成孕育障礙,治療應(yīng)遵循自然規(guī)律。通、調(diào)、補(bǔ)、養(yǎng),整體調(diào)節(jié),以達(dá)到恢復(fù)人體自然生殖功能。

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