兒科專家王穎：夏季多注意消化系統(tǒng)疾病防病

2007年6月22日，新浪網(wǎng)健康頻道邀請到北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任王穎教授和《家庭醫(yī)學(xué)》刊社執(zhí)行主編、著名眼科專家李桂英做客，就預(yù)防夏季兒童常見病回答網(wǎng)友關(guān)心的問題。以下為訪談實(shí)錄：

主持人：：各位網(wǎng)友大家好！歡迎光臨新浪UC嘉賓聊天室。今天我們請到兩位專家跟大家一塊兒交流夏季兒童疾病的預(yù)防。首先介紹一下專家，是北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科的王穎王教授，這位就是我們“家庭醫(yī)生”雜志社的副主編李桂英老師，也是著名的眼科專家。今天的主題主要就是夏季的兒童傳染病的預(yù)防和治療，首先我們都知道現(xiàn)在的氣溫很高，大家都在開空調(diào)，吃各種誘的冷食，也包括各種游泳，各種戶外活動(dòng)，這樣就增加了少兒患傳染性疾病的幾率，首先讓王主任給咱們介紹一下夏天小孩都會(huì)患哪些疾病？

王穎：：夏季一是呼吸道的疾病，另外多見的就是消化道的疾病，會(huì)比其他的季節(jié)多一些。一個(gè)原因就是夏季容易進(jìn)食一些蔬菜、瓜果都是生吃，另外要吃一些冷飲，有一部分的小孩兒就因?yàn)槌粤诉@些不干凈的瓜果蔬菜以后會(huì)出現(xiàn)腹瀉的癥狀，所以夏季腹瀉有加多屬于細(xì)菌性的腸道感染。尤其有一些平常不太注意衛(wèi)生和個(gè)人飲食衛(wèi)生的，更會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腸道感染性疾病，比如細(xì)菌性痢疾。由于兒童本身的天性多動(dòng)，容易經(jīng)常摸一些玩具或者是接觸到一些各種各樣的東西，另外可能他有一些不好的習(xí)慣，比如說吃手，或者在吃東西之前，吃飯之前沒有注意洗手，這樣是非常容易患腸道感染的，這樣的孩子他會(huì)有腹瀉，有的孩子還有嘔吐，另外嚴(yán)重的話大便是呈濃樣的，查便常規(guī)大便里邊會(huì)有一些白細(xì)胞、紅細(xì)胞，所以我們夏季應(yīng)該注意消化系統(tǒng)疾病，尤其是消化道的感染。

當(dāng)然還用一些病毒的感染，比如手足口病，雖然是散發(fā)的，但是最近還有一些發(fā)病。

主持人：：您剛才提到瓜果洗滌的問題，現(xiàn)在很多家長很困惑，覺得瓜果用什么方式洗比較好？有的說不要用洗滌劑，有的說用鹽，有的說清水，您作為專家有什么提示嗎？

王穎：：具體的洗滌方法我覺得還是根據(jù)瓜果蔬菜不同的品種來定，當(dāng)然了，你比方說不管是用洗滌靈這樣化學(xué)的清洗劑，還是用鹽，我們傳統(tǒng)的用法，浸泡這些瓜果蔬菜以外，最后你是一定要反復(fù)清洗的。對于孩子來說，實(shí)際上他進(jìn)食的水果多數(shù)還是要削皮的，不管是蘋果、梨、西瓜，都是不會(huì)直接吃到皮的。所以家長往往有時(shí)候可能注意蔬菜的清洗，但是實(shí)際上你切這些瓜果蔬菜，它的案板是不是衛(wèi)生，刀具是不是清潔，以及操作人員，他的手是不是干凈的，哪一個(gè)環(huán)節(jié)注意不到都能夠造成腸道的感染。

主持人：：也就是說在進(jìn)食以及操作的各個(gè)環(huán)節(jié)都要養(yǎng)成一個(gè)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。那么您還提到了小孩在不幸患上細(xì)菌性痢疾的時(shí)候，大便可能會(huì)呈現(xiàn)濃樣或者異常，有的家長很緊張，他覺得有點(diǎn)異常就拿去化驗(yàn)，您作為專家怎么來判斷，什么樣的情況下需要送檢？

王穎：：是這樣，如果孩子出現(xiàn)了腹瀉，我們的家長很難判定他是不是細(xì)菌性感染，或者是病毒感染，有的時(shí)候如果只是跟醫(yī)生描述癥狀的話，可能也不好斷定他的感染病源。所以我覺得作一個(gè)大便常規(guī)簡單的化驗(yàn)是非常必要的。比如有的孩子是拉稀水，蛋花湯樣便，如果他拉在尿布上就沒辦法取樣了，所以還是要專門拿一個(gè)盒留一下，留完了立刻送到醫(yī)院去。再有，如果是送細(xì)菌性痢疾的孩子，他的大便形狀不一樣，可能拉的次數(shù)不那么多，但是孩子可能有發(fā)燒，有里脊厚重的感覺，大夫也會(huì)注意有沒有菌痢。所以我覺得有可能的情況下進(jìn)行大便常規(guī)檢測是非常必要的。

主持人：：我們也提到手足口病，前段時(shí)間手足口病比較高發(fā)，尤其是在北京地區(qū)，它的今年發(fā)病率比去年提高了119%還多，為什么夏天會(huì)多發(fā)手足口病呢？我們家長需要幫助孩子在哪些方面做預(yù)防呢？

王穎：：其實(shí)手足口病并不是說我們國家原來法定的傳染病的，實(shí)際上各個(gè)季節(jié)都有散發(fā)的病例，只不過現(xiàn)在有發(fā)病率增高趨勢，手足口病實(shí)際上是以病毒感染為主，尤其是腸道病毒為主，它的傳染途徑可以是呼吸道，也可以是通過接觸的傳染。比如說患病的孩子他的分泌物，包括接觸的一些東西之間是能夠互相傳染給其他的孩子，所以在托幼機(jī)構(gòu)要特別注意，尤其是孩子比較集中的幼兒園，如果有手足口病這樣的病例一般是先讓孩子回家。多數(shù)的手足口病的病人還是比較輕的，但是有一些感染了特殊腸道病毒的，比如腸道病毒71型他會(huì)比較嚴(yán)重，可能有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至是死亡的病例。但是絕數(shù)，除了手、腳有一些紅的皮疹，口腔里面有一些出血疹以外，有的只有輕度的發(fā)燒，有一些有一點(diǎn)輕度的消化道癥狀，多數(shù)不太重，如果是持續(xù)高熱的，又出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，白細(xì)胞增高是比較危險(xiǎn)的。