腎盂腎炎的實驗室及其他檢查

腎盂腎炎的實驗室及其他檢查

一、尿常規(guī)　膿尿（每高倍視野≥5個白細胞）為其特征性改變，若平均每高倍視野中有0－3個白細胞，而個別視野中可見成堆白細胞，仍有診斷意義。尿中白細胞也可間歇性出現(xiàn)。紅細胞數(shù)目多少不一，常提示合并其它腎臟疾患的可能。如發(fā)現(xiàn)白細胞管型。特別是粘有細菌者，尤有診斷意義。

二、尿的細菌學檢查　尿細胞培養(yǎng)及菌落計數(shù)是確診的重要指標。目前多采用新鮮清潔中段尿培養(yǎng)法，尿細胞培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)＞1×108／L(10萬／ml），即有診斷價值，1－10×107／L(1萬－10萬／ml）為可疑，應重復培養(yǎng)，若培養(yǎng)為陰性，診斷有懷疑時，需進一步排除多種因素的影響，如下述因素：

①已用或正在應用抗菌藥物治療。

②大量飲水，補液后尿液過度稀釋。

③尿液pH＜5.0或＞8.5。

④泌尿系統(tǒng)功能異常、畸形或有梗阻。

⑤糞鏈球菌感染因其繁殖力低，菌落計數(shù)0.5×107／L（5000／ml）即有診斷意義。

⑥需用其它特殊培養(yǎng)基方能生長的病原體。

亦可采用恥骨上膀胱穿刺尿培養(yǎng)法，如有細菌生長即可確診。新鮮中段尿直接涂片，用革蘭染色后鏡檢，找到細菌，或新鮮中段尿10ml離心后取沉渣直接涂片找細菌，每高倍視野細菌數(shù)15－20個以上，均具有診斷意義。

三、腎功能檢查　通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退、酚紅排泄率降低等），可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒；尿少時血鉀可增高，晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙，血尿素及肌酐增高，并導致尿毒癥。

四、其它檢查尿沉渣抗體包裹細菌檢查，陽性時有助診斷，膀胱炎為陽性，有鑒別診斷價值。

五、X線造影及腎盂造影檢查可了解尿路系統(tǒng)有無結石、梗阻、畸形、腎下垂等情況、以利根治　可見腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。