腦血管病主要臨床表現(xiàn)

腦血管病人因病變部位，范圍和性質(zhì)不同，臨床表現(xiàn)也有差異，其主要表現(xiàn)如下。

(1)頭痛　頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血突出癥狀。常為全頭部劈裂樣疼痛。而腦出血患者，由于血液直接刺激腦膜和腦的疼痛結(jié)構(gòu)，約有80%～90%病人有劇烈頭痛。特點(diǎn)是開始時(shí)疼痛位于病側(cè)，當(dāng)顱內(nèi)壓增高或血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，可出現(xiàn)全頭痛。短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗塞頭痛多較輕微，但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時(shí)，也可出現(xiàn)劇烈頭痛。

(2)嘔吐　嘔吐是腦血管病的常見癥狀，特別是出血性腦血管病，如蛛網(wǎng)膜下腔出血常為噴射性嘔吐，發(fā)生率在80%以上；腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高，嘔吐和頭痛均加劇。如果病人嘔吐出咖啡色胃內(nèi)容物，表示有上消化道出血，是病情危重的預(yù)兆。缺血性腦血管病發(fā)生嘔吐者較少見，但大面積腦梗塞合并顱內(nèi)壓增高時(shí)，也可引起嘔吐。

(3)意識(shí)障礙　尤以腦出血病人多見，是腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害的結(jié)果。據(jù)報(bào)道60%～80%腦出血病人可出現(xiàn)意識(shí)障礙。臨床特點(diǎn)是除少部分輕型腦出血病人，意識(shí)可保持清醒外，腦干出血和小腦出血意識(shí)障礙都比較嚴(yán)重；腦室出血病人可迅速出現(xiàn)昏迷；蛛網(wǎng)膜下腔出血意識(shí)障礙程度較輕。腦梗塞較少出現(xiàn)意識(shí)障礙，而大面積腦梗塞多伴有意識(shí)障礙。

(4)偏癱　偏癱是指一側(cè)上下肢及同側(cè)舌和面部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，也是腦血管病的較常見癥狀，不論大腦半球任何一側(cè)出現(xiàn)病變，都會(huì)導(dǎo)致病變對側(cè)偏癱，其程度可有輕有重，可為不完全癱和完全癱。不完全癱又叫輕癱，可以扶杖行走。完全癱也叫全癱，病人臥床不起，不能自己活動(dòng)。有些病人可能面、舌癱程度較重，肢體癱瘓程度較輕；也可能上側(cè)肢體癱較重，下側(cè)肢體癱較輕；或下肢癱瘓程度較重，上側(cè)肢體癱較輕。完全癱變?yōu)椴煌耆c，說明病情好轉(zhuǎn)；反之，不完全癱發(fā)展為完全癱，則表示病情逐漸加重。

(5)失語　為優(yōu)勢半球大腦皮層言語中樞損害所致。根據(jù)損害部位和臨床表現(xiàn)不同，分運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語、混合性失語和命名性失語等。運(yùn)動(dòng)性失語患者喪失了語言表達(dá)能力，不會(huì)說話，但能理解別人講話的意思，可用手勢或點(diǎn)頭等，回答問話；感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思，但這種病人由于語言運(yùn)動(dòng)中樞完好，所以，能夠說話，而且說起話來，快而流利，但與人對話則是所答非所問?；旌闲允дZ患者既有運(yùn)動(dòng)性失語，又有感覺性失語，自己不會(huì)說話，又不理解別人講話的內(nèi)容等。命名性失語表現(xiàn)患者能講話，也能理解別人的話，能說出物品的性質(zhì)和用途，唯獨(dú)叫不出物品的名稱。