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中風(fēng)是老年人的常見病、多發(fā)病,病后多留后遺癥。本組85例患者,經(jīng)CT或MRT檢查確診。均采用頭針、體針治療并配合護(hù)理,效果滿意,報(bào)告如下:
1、臨床資料
85例患者中,男性55例,女性30例;年齡最小者37歲,最大的70歲。左側(cè)偏癱35例,右側(cè)偏癱50例。病程1個(gè)月至半年居多。其中腦出血致偏癱30例,腦梗塞致偏癱43例,腦血栓形成致偏癱7例,腦栓塞致偏癱5例,這些病人是在病情穩(wěn)定后給予針刺。
2、治療方法
體針取穴 上肢:肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中渚。下肢:環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、風(fēng)市、昆侖;均取患側(cè)。對(duì)口角斜病人加刺合谷、地倉(cāng)、頰車、內(nèi)庭、太沖。對(duì)失語病人加刺廉泉、啞門、通里。方法:患者取仰臥位或側(cè)臥位。用32號(hào)毫針,采取快速進(jìn)針,提插得氣后留針30分鐘,1次/d,6次為1療程,每療程間休息1~2天,續(xù)下療程。
頭針 選取患者對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、言語三區(qū)。方法:用28號(hào)毫針,采用坐位或臥位,局部進(jìn)行消毒,針與頭皮呈30度左右夾角,快速刺入皮下或肌層,然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)到相應(yīng)的深度,其間捻轉(zhuǎn)2~3次,每次捻針1~2分鐘,以每分鐘200轉(zhuǎn)左右的速度快速捻轉(zhuǎn),局部有熱麻感后,留針20~30分鐘,留針過程中囑患者盡量活動(dòng)患肢,隔日1次,10次為1療程,也可以和體針交替進(jìn)行治療。
3、護(hù)理
一般病人臥床休息,病室環(huán)境要整潔、溫濕度調(diào)節(jié)適宜,安靜無噪音,病房適時(shí)開窗,保持室內(nèi)空氣清新。重癥者,肌力O~Ⅱ級(jí)的病人要經(jīng)常更換臥位,用樟腦酒精按摩受壓部位,避免褥瘡的發(fā)生。
飲食以清淡易消化為原則,多吃新鮮蔬菜、水果,忌辛辣、油膩刺激之品,避免損傷脾胃,多吃瘦肉、雞蛋、魚、豆制品、牛奶等食物,保證營(yíng)養(yǎng)。
保持大便通暢,以免用力過度,誘發(fā)血壓上升,中風(fēng)再發(fā)。便秘者,可適當(dāng)飲用番瀉葉或用開塞露或低壓灌腸,以保持大便通暢。
精神護(hù)理,應(yīng)多與病人交談,以解除其思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人生活自理能力差,應(yīng)協(xié)助病人生活護(hù)理,幫助病人解決困難,以免肝氣郁結(jié),氣血瘀結(jié),氣血運(yùn)行不暢加重病情。怒傷肝,肝陽上逆,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),誘發(fā)再次中風(fēng)。
功能鍛練,中風(fēng)病人的功能鍛煉非常重要。為了預(yù)防肢體畸形和攣縮,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。病人肢體輕癱鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量逐漸增加,早期應(yīng)給護(hù)架、足架以防垂足,垂腕。重癱病人進(jìn)行偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng),如握拳,肢體的屈伸,逐漸增加活動(dòng)量,可攙扶病人練習(xí)走路,上下樓梯,鍛煉時(shí)一定有人在旁邊以免病人摔傷。
恢復(fù)期可做按摩,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。按摩可調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中樞興奮狀態(tài),改變肌張力,開始以輕柔手法,防止強(qiáng)刺激而引起疼痛。
治療結(jié)果
本組85例患者中,痊愈(肢體功能恢復(fù),生活自理,言語清楚)26例;
顯效(肢體肌力提高到4級(jí),生活基本自理,小部分需人幫助,語言欠清晰)32例;
好轉(zhuǎn)(肢體功能恢復(fù)1~2級(jí),生活不能自理,雖能行走,但需人隨時(shí)照料,語言遲鈍)23例;
無效(治療前后語言及肢體運(yùn)動(dòng)功能均無改善者,治療一個(gè)月后改用其它方法)4例。
總有效率95.3%。
討 論
中風(fēng)又名“卒中”:以猝昏仆,不省人事,或突然發(fā)生口角斜,半身不遂,言語不利為主要癥狀。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦溢血,腦血栓形成,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。但病情有淺深輕重的不同,本虛標(biāo)實(shí)也有先后緩急的差別、針刺治療及護(hù)理必須加以注意。臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類,中經(jīng)絡(luò)者,一般無神志改變而病輕。中臟腑者,常有神志不清而病重。在護(hù)理上根據(jù)病情輕重不同,施以不同的護(hù)理方法,取得較為滿意的結(jié)果。
風(fēng)病多犯陽經(jīng),故針刺處方以陽經(jīng)腧穴為主。陽明為多氣多血之經(jīng),陽明經(jīng)氣血通暢,正氣得以扶助,使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線的不同,分取手足陽經(jīng)的穴位,如肩、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、中渚、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等具有調(diào)和經(jīng)脈,疏通氣血的作用??诮屈承比〉貍}(cāng),頰車是近取以調(diào)局部的經(jīng)氣。取合谷,內(nèi)庭、太沖為遠(yuǎn)取,以調(diào)全身經(jīng)氣。言語不利,加啞門、廉泉、通里、以養(yǎng)心醒腦開竅。
頭針主要適應(yīng)治療腦源性疾患,故為治療中風(fēng)的常用方法之一,但須根據(jù)患者具體癥情來選用其相應(yīng)的區(qū)而取用。
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中風(fēng)是老年人的常見病、多發(fā)病,病后多留后遺癥。本組85例患者,經(jīng)CT或MRT檢查確診。均采用頭針、體針治療并配合護(hù)理,效果滿意,報(bào)告如下:
1、臨床資料
85例患者中,男性55例,女性30例;年齡最小者37歲,最大的70歲。左側(cè)偏癱35例,右側(cè)偏癱50例。病程1個(gè)月至半年居多。其中腦出血致偏癱30例,腦梗塞致偏癱43例,腦血栓形成致偏癱7例,腦栓塞致偏癱5例,這些病人是在病情穩(wěn)定后給予針刺。
2、治療方法
體針取穴 上肢:肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、中渚。下肢:環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、風(fēng)市、昆侖;均取患側(cè)。對(duì)口角斜病人加刺合谷、地倉(cāng)、頰車、內(nèi)庭、太沖。對(duì)失語病人加刺廉泉、啞門、通里。方法:患者取仰臥位或側(cè)臥位。用32號(hào)毫針,采取快速進(jìn)針,提插得氣后留針30分鐘,1次/d,6次為1療程,每療程間休息1~2天,續(xù)下療程。
頭針 選取患者對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、言語三區(qū)。方法:用28號(hào)毫針,采用坐位或臥位,局部進(jìn)行消毒,針與頭皮呈30度左右夾角,快速刺入皮下或肌層,然后沿刺激區(qū)快速推進(jìn)到相應(yīng)的深度,其間捻轉(zhuǎn)2~3次,每次捻針1~2分鐘,以每分鐘200轉(zhuǎn)左右的速度快速捻轉(zhuǎn),局部有熱麻感后,留針20~30分鐘,留針過程中囑患者盡量活動(dòng)患肢,隔日1次,10次為1療程,也可以和體針交替進(jìn)行治療。
3、護(hù)理
一般病人臥床休息,病室環(huán)境要整潔、溫濕度調(diào)節(jié)適宜,安靜無噪音,病房適時(shí)開窗,保持室內(nèi)空氣清新。重癥者,肌力O~Ⅱ級(jí)的病人要經(jīng)常更換臥位,用樟腦酒精按摩受壓部位,避免褥瘡的發(fā)生。
飲食以清淡易消化為原則,多吃新鮮蔬菜、水果,忌辛辣、油膩刺激之品,避免損傷脾胃,多吃瘦肉、雞蛋、魚、豆制品、牛奶等食物,保證營(yíng)養(yǎng)。
保持大便通暢,以免用力過度,誘發(fā)血壓上升,中風(fēng)再發(fā)。便秘者,可適當(dāng)飲用番瀉葉或用開塞露或低壓灌腸,以保持大便通暢。
精神護(hù)理,應(yīng)多與病人交談,以解除其思想顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中風(fēng)病人生活自理能力差,應(yīng)協(xié)助病人生活護(hù)理,幫助病人解決困難,以免肝氣郁結(jié),氣血瘀結(jié),氣血運(yùn)行不暢加重病情。怒傷肝,肝陽上逆,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),誘發(fā)再次中風(fēng)。
功能鍛練,中風(fēng)病人的功能鍛煉非常重要。為了預(yù)防肢體畸形和攣縮,促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。病人肢體輕癱鼓勵(lì)其主動(dòng)活動(dòng),運(yùn)動(dòng)量逐漸增加,早期應(yīng)給護(hù)架、足架以防垂足,垂腕。重癱病人進(jìn)行偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng),如握拳,肢體的屈伸,逐漸增加活動(dòng)量,可攙扶病人練習(xí)走路,上下樓梯,鍛煉時(shí)一定有人在旁邊以免病人摔傷。
恢復(fù)期可做按摩,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。按摩可調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中樞興奮狀態(tài),改變肌張力,開始以輕柔手法,防止強(qiáng)刺激而引起疼痛。
治療結(jié)果
本組85例患者中,痊愈(肢體功能恢復(fù),生活自理,言語清楚)26例;
顯效(肢體肌力提高到4級(jí),生活基本自理,小部分需人幫助,語言欠清晰)32例;
好轉(zhuǎn)(肢體功能恢復(fù)1~2級(jí),生活不能自理,雖能行走,但需人隨時(shí)照料,語言遲鈍)23例;
無效(治療前后語言及肢體運(yùn)動(dòng)功能均無改善者,治療一個(gè)月后改用其它方法)4例。
總有效率95.3%。
討 論
中風(fēng)又名“卒中”:以猝昏仆,不省人事,或突然發(fā)生口角斜,半身不遂,言語不利為主要癥狀。它包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦溢血,腦血栓形成,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。但病情有淺深輕重的不同,本虛標(biāo)實(shí)也有先后緩急的差別、針刺治療及護(hù)理必須加以注意。臨床上常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類,中經(jīng)絡(luò)者,一般無神志改變而病輕。中臟腑者,常有神志不清而病重。在護(hù)理上根據(jù)病情輕重不同,施以不同的護(hù)理方法,取得較為滿意的結(jié)果。
風(fēng)病多犯陽經(jīng),故針刺處方以陽經(jīng)腧穴為主。陽明為多氣多血之經(jīng),陽明經(jīng)氣血通暢,正氣得以扶助,使機(jī)體功能逐漸恢復(fù)。根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線的不同,分取手足陽經(jīng)的穴位,如肩、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、中渚、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等具有調(diào)和經(jīng)脈,疏通氣血的作用??诮屈承比〉貍}(cāng),頰車是近取以調(diào)局部的經(jīng)氣。取合谷,內(nèi)庭、太沖為遠(yuǎn)取,以調(diào)全身經(jīng)氣。言語不利,加啞門、廉泉、通里、以養(yǎng)心醒腦開竅。
頭針主要適應(yīng)治療腦源性疾患,故為治療中風(fēng)的常用方法之一,但須根據(jù)患者具體癥情來選用其相應(yīng)的區(qū)而取用。