大連一項胃黏膜癌前病變研究結(jié)題———證明胃癌前病變經(jīng)治療可以逆轉(zhuǎn)

由大連醫(yī)科大學(xué)李連宏教授主持的課題研究“胃黏膜癌前病變的臨床與實驗病理學(xué)系列研究”日前結(jié)題。本研究對胃黏膜癌前病變發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及與胃癌發(fā)生的關(guān)系，進(jìn)行了從基礎(chǔ)到臨床的系列研究，其成果對正確認(rèn)識和治療胃黏膜癌前病變以及預(yù)防胃癌的發(fā)生，具有重要的理論價值和臨床指導(dǎo)意義。

WHO(世界衛(wèi)生組織)于1972年提出，胃癌前病變包括胃黏膜上皮異型增生和腸上皮化生等。近年來的研究證實，胃黏膜上皮異型增生為重要的胃癌前病變之一，但人們對腸上皮化生作為癌前病變則爭議較大。

李連宏等從實驗和臨床、形態(tài)與功能、病變及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療等方面，對胃癌前病變進(jìn)行了目前國內(nèi)外最系統(tǒng)的研究。

在基礎(chǔ)研究中，他們首先選用符合國人致病因素的MNNG(化學(xué)致癌物質(zhì))、乙醇、去氧膽酸鈉等，復(fù)合誘發(fā)了134只大鼠的胃癌和胃癌前病變，成功地建立了胃癌前病變實驗?zāi)Ｐ?，并且證明，胃癌前病變具有腫瘤異質(zhì)性表現(xiàn)。在臨床病理研究方面，他們較系統(tǒng)地研究了膽汁酸含量、膽汁返流、Hp(幽門螺)、免疫因素與胃癌前病變的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)膽汁酸含量高、慢性萎縮性胃炎等與胃癌前病變有關(guān)；慢性萎縮性胃炎腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生的病變程度，與胃膽汁酸含量呈正相關(guān)，與游離酸、胃蛋白酶含量呈負(fù)相關(guān)。他們通過對72例胃黏膜異型增生患者的胃鏡特點進(jìn)行研究，進(jìn)一步證實胃黏膜異型增生常伴有腸上皮化生、潰瘍、息肉和囊狀擴(kuò)張。在對腫瘤基因p53和rasp21進(jìn)行研究時他們發(fā)現(xiàn)，p53和rasp21是參與早期癌變的主要基因。通過對臨床48名慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行觀察他們發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)用該校研制的中藥治療后，其胃黏膜萎縮和腸上皮化生均有逆轉(zhuǎn)。據(jù)此他們認(rèn)為，胃癌前病變是多種因素長期作用的結(jié)果；短期內(nèi)化學(xué)致癌因素是胃癌前病變的主要原因；胃癌前病變經(jīng)有效治療是可以逆轉(zhuǎn)的。

本項研究的主要創(chuàng)新處為：首次建立了符合國人特點、實用性強(qiáng)的動物模型；首次提出胃黏膜異型增生均來源于胃型上皮，在演變中顯示腸上皮化生特點，并表明這是胃癌異質(zhì)性的表現(xiàn)；首次提出胃黏膜癌前病變發(fā)展的模式是淺表性胃炎→萎縮性胃炎→異型增生→異質(zhì)性→腸型胃癌。