暴風(fēng)客熱

本病為外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，且有明顯紅腫熱痛的眼病，故名暴風(fēng)客熱。最早見(jiàn)于《銀海精微》。本病類似于西醫(yī)學(xué)的急性結(jié)膜炎。

[病因病機(jī)]

多因風(fēng)熱之邪外襲，客于內(nèi)熱陽(yáng)盛之人，內(nèi)外合邪，風(fēng)熱相搏，上攻于目，故猝然發(fā)病。

[臨床表現(xiàn)]

多驟然發(fā)病，患眼胞瞼紅腫，白睛紅赤，羞明多淚，或眵淚膠粘，甚則赤痛較重，白睛浮腫，可見(jiàn)灰白色偽膜附著，拭去復(fù)生。全身多兼有惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等。如不即治或治之不當(dāng)，每易發(fā)生星點(diǎn)翳障等。

[診斷依據(jù)]

一、驟然發(fā)病，胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚則白睛赤腫隆起，多眵。治不及時(shí)，可致黑睛邊緣生翳。

二瞼內(nèi)面紅赤，粟粒叢生。

三、患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘?？砂閻汉l(fā)熱，鼻流涕等癥。

[鑒別診斷]

本病應(yīng)與瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障相鑒別。

[辨證論治]

辨證論治應(yīng)根據(jù)本病特點(diǎn)，結(jié)合整體，分清風(fēng)重或熱重，或風(fēng)熱并重之不同。

一、內(nèi)治

（一）風(fēng)重于熱

[主證]胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多淚。全身多伴有頭痛鼻塞，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)等。

[證候分析]胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多眵者，乃風(fēng)邪作祟之表現(xiàn)。因主要為風(fēng)邪外襲，內(nèi)熱不重，故全身癥有頭痛鼻塞，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)等。

[治法]疏風(fēng)解表，兼以清熱。

[方藥]羌活勝風(fēng)湯加減。本方是以祛風(fēng)藥為主組成的方劑，其中以柴胡、荊芥、防風(fēng)、前胡、羌活、獨(dú)活、薄荷等七味祛散風(fēng)邪；川芎、白芷可散邪通絡(luò)活血；白術(shù)、甘草、枳殼調(diào)脾胃，以助升發(fā)之氣；黃芩可清上焦熱，而桔?？梢幧闲?，并開(kāi)肺氣。如風(fēng)邪不盛，可去羌活、獨(dú)活。

（二）熱重于風(fēng)

[主證]白睛浮腫，赤痛較重，胞瞼紅腫，眵多膠結(jié)，重者可見(jiàn)灰白色偽膜附著，熱淚如湯，怕熱畏光。全身并見(jiàn)口渴溺黃，苔黃脈數(shù)等。甚則可有大便秘結(jié)，煩躁不寧。

[證候分析]火熱之邪侵?jǐn)_于上，兼心肺素有積熱，故而局部與全身癥狀均以實(shí)熱之癥為主，如胞瞼及白睛紅腫，眵淚膠結(jié)，怕熱羞明，及口渴溺黃，大便秘結(jié)，煩躁不安，脈數(shù)苔黃等，皆是熱重之象。

[治法]清熱瀉火，兼以疏風(fēng)。

[方藥]瀉肺飲加減。石膏、黃芩、桑白皮清熱瀉肺；梔子、連翹、木通、甘草清心導(dǎo)赤；羌活、防風(fēng)、荊芥、白芷祛風(fēng)散邪；赤芍活血止痛。加枳殼可行氣導(dǎo)滯；，大便秘結(jié)者可加大黃、芒硝瀉火通腑。

（三）風(fēng)熱并重

[主證]白睛赤腫，疼痛而癢，惡熱畏光，淚多眵結(jié)。全身癥有頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱，便秘溲赤，口渴思飲，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等。

[證候分析]患者平素內(nèi)熱較重，而復(fù)感風(fēng)熱之邪，表里交攻，故局部及全身表現(xiàn)風(fēng)熱并重之征。

[治法]祛風(fēng)清熱，表里雙解。

[方藥]防風(fēng)通圣散加減。方中主要以荊芥、防風(fēng)、薄荷、麻黃疏風(fēng)解表；大黃、芒硝、滑石、甘草通二便，瀉里熱；梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱；再配當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)和血理脾，使全方祛風(fēng)而不傷表，瀉熱而不傷里，收到表里雙解之功。臨證應(yīng)用當(dāng)根據(jù)惡寒發(fā)熱之輕重，便秘溲赤之程度加減化裁。

二、外治

（—）黃連西瓜霜眼藥水；：熊膽眼藥水或10％一50％千里光眼藥水滴眼。

（二）膽汁二連膏涂眼。

三、針刺療法

可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子體等穴。

點(diǎn)刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽(yáng)放血。