中西醫(yī)結(jié)合治療粉刺296例臨床觀察

粉刺多發(fā)于面部，以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、有時可擠出白色碎米樣粉汁等為特征的一種皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學稱為尋常痤瘡。我科采取內(nèi)服中藥、外涂復方雷硫洗劑的方法，治療296例患者，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料296例均為我科門診病人，男132例，女164例;年齡12～39歲，平均23.6歲;病程12天～3年，平均3個月。

1.2診斷標準 診斷依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》:（1）初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪挕４撕罂尚纬捎步Y(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重病例可形成硬結(jié)性囊腫。（2）多發(fā)于男女青春期面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。（3）多有飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。（4）青春期過后，多數(shù)可自然減輕。（5）婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

1.3臨床分型與治療方法

1.3.1肺經(jīng)風熱型225例，以紅斑、丘疹為主，丘疹色紅或有癢痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，治當清瀉肺經(jīng)風熱。方藥:枇杷葉、桑白皮、黃芩各10g，野菊花、茯苓各12g，珍珠母、生石膏各30g，瓜蔞仁15g，生甘草3g。若膿皰多，加蒲公英、紫花地丁各15g，結(jié)節(jié)囊腫加夏枯草、浙貝母各10g。日1劑，水煎服。

1.3.2濕熱蘊結(jié)型46例，以皮疹紅腫疼痛、膿皰、丘疹為主，口臭、便秘、溲黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治當清熱解毒，瀉火通便。方藥:金銀花、紫花地丁各30g，連翹、生大黃、瓜蔞仁各15g，野菊花、黃芩、知母、赤芍、白芷各10g，生甘草3g。日1劑，水煎服。

1.3.3痰濕凝結(jié)型25例，以皮疹結(jié)成囊腫，或有納呆，便溏、舌淡胖苔薄、脈滑，久治不愈，反復發(fā)作。治當健脾利濕，化痰散結(jié)。黨參、炙黃芪、茯苓、炒白術各20g，半夏、青皮、浙貝母、夏枯草、當歸各10g，生甘草3g。若囊腫結(jié)節(jié)明顯且質(zhì)硬者，加昆布、海藻、丹參各15g。日1劑，水煎服。所有病例均外用復方雷硫洗劑，配方:雷瑣辛3g，升華硫5g，滅滴靈2g，氧化鋅10g，諸藥研成粉末過120目篩，篩 出藥粉加甘油5g再加入蒸餾水至100ml，炎癥顯著者加氯霉素粉1g。每次用藥前先將洗劑振蕩搖勻后，用無菌棉簽沾藥涂患處，每日1～2次。

1.4療效評定 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》:痊愈:皮疹全部消退，無新疹出現(xiàn);好轉(zhuǎn):自覺癥狀明顯減輕，皮疹消退30%以上;無效:皮疹及癥狀均無變化或消退不足30%。

3典型病例

患者，女，23歲。面部發(fā)生粉刺已1年，有黑頭，擠之見米粒樣油脂物，且常發(fā)生膿皰。平素皮膚多油，發(fā)疹無癢痛。月經(jīng)正常。檢查見顏面，尤其是額及兩頰部有多數(shù)密集、粟?；蜥橆^大小丘疹及黑頭粉刺，并夾有少數(shù)膿皰，周圍紅暈，舌紅苔薄。此為肺經(jīng)風熱，日久兼挾毒邪，故予清肺瀉熱，并佐以解毒為治。方藥:生石膏、蒲公英、紫花地丁各30g，枇杷葉、桑白皮、黃芩、防風、野菊花各10g，瓜蔞仁15g。外用復方雷硫洗劑，服藥20天后復診。膿皰全消，丘疹均變平坦或消失。

4討論

本病中醫(yī)稱為“肺風粉刺”，成因多與素體陽熱偏盛，或過食辛辣肥甘厚味之品，致使肺胃積熱或痰濕凝結(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其病因主要與雄性激素水平升高、毛囊皮脂單位中微生物的作用及毛囊皮質(zhì)導管的角化異常有關。此外消化不良、過食脂肪和糖類、焦慮、緊張的情緒等都可誘發(fā)本病。內(nèi)服方中以枇杷葉、桑白皮清肺瀉熱;蒲公英、紫花地丁、黃芩、野菊花清熱解毒;白術、茯苓健脾利濕，以利化脂;瓜蔞仁潤腸通便使肺胃之熱從下而解;浙貝母、夏枯草化痰散結(jié)。外用復方雷硫洗劑具有消炎殺菌、除去脂栓、保護皮膚完整的作用。雷鎖辛具有角質(zhì)溶解恢復作用，可使毛囊口栓塞角質(zhì)溶解;升華硫、滅滴靈能殺滅丙酸痤瘡的感染，氧化鋅、甘油具有保護皮膚的作用。中西藥物內(nèi)外并行，標本兼治，故收效甚捷。因其價格低廉，易于臨床應用。

本病患者多系青年，故患病后常喜以手指撫弄或擠壓，以致引起繼發(fā)感染而遺留疤痕，亟宜避之。預防:現(xiàn)代人由 于生活水平的不斷提高，工作節(jié)奏不斷加快，“三高”即高糖、高脂肪、高熱量的食物攝入過多，以及抑郁、焦慮、緊張的情緒均可誘發(fā)或加重病情。相反以樂觀、開朗、平靜的態(tài)度面對現(xiàn)實，積極而耐心地配合治療，合理地調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少食油膩脂肪、糖果、辛辣等物，多吃水果蔬菜，以保持腸道暢通，才能早日康復。

作者單位:354100福建省光澤縣中醫(yī)院