什么是經(jīng)絡

提到經(jīng)絡很多人都會覺得神秘，還有人會聯(lián)想到武俠作品里的打通“任督二脈”、“奇經(jīng)八脈”增強功力或點穴法什么的。真正的經(jīng)絡是什么呢？

經(jīng)絡是運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通上下內(nèi)外的通路。針刺經(jīng)絡上的腧穴會出現(xiàn)酸、脹、麻、熱、涼、痛等循經(jīng)感傳現(xiàn)象。最早記錄經(jīng)絡的書籍是戰(zhàn)國的《十一脈灸經(jīng)圖》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》。其后有晉代的《針灸甲乙經(jīng)》、宋代的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、元代的《十四經(jīng)發(fā)揮》和明代的《針灸大成》。

經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)脈是主干，絡脈是分支。經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡脈及外連部分組成。經(jīng)脈分為正經(jīng)（十二經(jīng)脈）及其別出的十二經(jīng)別與奇經(jīng)八脈兩類。絡脈有別絡、浮絡、孫絡之分。外連部分為十二經(jīng)筋和十二皮部。

十二經(jīng)脈是氣血運行的主要通路，對稱地分布于人體兩側(cè)，每一經(jīng)脈分別絡屬于一個臟或腑。陰經(jīng)行于四肢內(nèi)側(cè)，屬臟；陽經(jīng)行于四肢外側(cè)，屬腑。手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)，構(gòu)成了一個“陰陽相貫、如環(huán)無端”的循環(huán)徑路。手足三陰、三陽經(jīng)通過經(jīng)外別絡相溝通，組合成六對“表里相合”關(guān)系，分別為手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)、手少陰心經(jīng)和手太陽小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)。十二經(jīng)別分別是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。其作用是加強十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系及其表里兩經(jīng)間的聯(lián)系，加強體表與體內(nèi)、四肢與軀干的聯(lián)系，補正經(jīng)之不足。

奇經(jīng)八脈為督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維8脈的合稱，有統(tǒng)率、聯(lián)系和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。由于它們分布不規(guī)則，與臟腑無直接的絡屬，且相互間又無表里關(guān)系，故稱“奇經(jīng)”。其中，督脈總督一身之陽經(jīng)，為“陽脈之海”；任脈總督一身之陰經(jīng)，為“陰脈之海”，因與女子妊娠有關(guān)，稱“任主胞胎”；沖脈為人身氣血的要沖，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，為“十二經(jīng)脈之海”，因與女子月經(jīng)關(guān)系密切，又稱“血海”；帶脈能約束縱行諸脈；陰蹺、陽蹺脈有濡養(yǎng)眼目、司眼瞼開合和下肢運動的功能；陰維脈“維絡諸陰”，陽維脈“維絡諸陽”。

別絡是較大的和主要的絡脈。十二經(jīng)脈與任督二脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為“十五別絡”，作用是加強表里兩經(jīng)在體表的聯(lián)系，灌注氣血以濡養(yǎng)全身。浮絡是循行于人體淺表部位而常浮現(xiàn)的絡脈，孫絡是最細小的絡脈。

十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的附屬部分，有連結(jié)四肢百骸、主司關(guān)節(jié)活動的作用。全身皮膚是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位，也是經(jīng)絡之氣的散布所在，故把全身皮膚分為12個部位，分屬十二經(jīng)脈，稱“十二皮部”。

關(guān)于經(jīng)絡實質(zhì)的研究許多，眾說紛紜，尚無定論，歸納起來有以下幾種觀點：

（1）經(jīng)絡既非神經(jīng)也非血管，是與神經(jīng)、血管、淋巴管、結(jié)締組織及一些感受器密切相關(guān)的特殊通道。經(jīng)絡與神經(jīng)相比較：①神經(jīng)傳導快，每秒可達百米；經(jīng)絡傳導慢，每秒只幾到十幾厘米。②經(jīng)絡與神經(jīng)的行走路線不同，如在足三里穴位扎針，經(jīng)絡傳導可沿胃經(jīng)直達第二足趾，也可直對膝關(guān)節(jié)向上傳導，而神經(jīng)只會向下傳導。③經(jīng)絡與神經(jīng)密切相關(guān)。如針刺合谷穴，人會感到面上發(fā)熱，有時汗出、淚流，這些都是針刺引起植物神經(jīng)功能變化的效果。

（2）體液論：認為經(jīng)絡中的氣血是指人體的體液，經(jīng)絡是體液的運行通道，體液運動刺激神經(jīng)產(chǎn)生循經(jīng)感傳。

（3）能量論：認為經(jīng)絡是某種物理能量與信息的傳輸通道。

（4）我國學者孟昭威提出第三平衡學說，認為從經(jīng)絡傳感速度介于神經(jīng)、體液之間看，經(jīng)絡是協(xié)調(diào)體表、內(nèi)臟的未知系統(tǒng)，三者協(xié)作完成全身平衡的調(diào)節(jié)。

（5）有學者認為，經(jīng)絡不是人體特殊的結(jié)構(gòu)或系統(tǒng)，而是大腦皮層中的循行性立體反射系統(tǒng)。體內(nèi)并無經(jīng)絡實體，經(jīng)絡效應在腦內(nèi)形成。

無論如何，經(jīng)絡是切實存在的，它不僅是針灸、推拿、氣功等學科的理論基礎(chǔ)，而且對指導中醫(yī)臨床各科均有重要意義。隨著對經(jīng)絡認識的不斷深入，我們必將完全探知它的“廬山真面目”。

醫(yī)巫同源，醫(yī)生也是巫師嗎

所謂“醫(yī)巫同源”是說醫(yī)學產(chǎn)生的最初與巫術(shù)有著密不可分的聯(lián)系。醫(yī)生與巫師的職責與身份在蒙昧時代有許多交錯、重疊的地方，醫(yī)、巫很難分家。巫作為一個部落中掌握較多技術(shù)知識的人物，確實比其他人更易擁有醫(yī)學知識。巫師從事的神職活動中，除了代鬼神發(fā)言、歌舞外，一個重要方面就是醫(yī)治疾病。古代有專門的巫醫(yī)，他們采用畫符、念咒等迷信手法（也有兼用一些藥物者），以驅(qū)除鬼神作祟作為治病的手段。“醫(yī)”的繁體字為“毉”。從字源學上也可考察到“醫(yī)”與“巫”的聯(lián)系。

從大量出土的甲骨文可以看出，當時奴隸主階級的醫(yī)療活動，幾乎都是運用占卜祈禱祖先神鬼以求疾病、傷痛痊愈，或卜問疾病的發(fā)展情況。但此時的醫(yī)療活動并非全為巫師所掌握，民間也依靠其樸素的經(jīng)驗在不斷進行著醫(yī)療活動。如甲骨文中就有關(guān)于“頭、耳、眼、鼻、口、舌、骨、心、腸、胃”等解剖部位的記述。

醫(yī)學與巫術(shù)從來就有著根本的區(qū)別。巫是幻想用超自然的力量來影響或控制客觀事物，屬于純粹的迷信活動；醫(yī)學卻是以科學理論為指導、以臨床實踐為基礎(chǔ)的治病救人的應用科學。醫(yī)巫雜糅僅限于醫(yī)學的起源階段。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學科學逐漸脫離巫術(shù)，獨立門戶，并與巫進行著較量。

周代建立了我國最早的醫(yī)藥管理制度，使醫(yī)巫分離。據(jù)《周禮》所載，六宮體制中把巫祝劃入春宮之列，把醫(yī)師歸于天宮管轄?！吨芏Y·天宮》記載，醫(yī)師是官名，為眾醫(yī)之長，職權(quán)是“掌眾醫(yī)之政令，聚毒藥以供藥事。”此時，醫(yī)生與巫師已成為兩種完全不同的職業(yè)，互不相干?！蹲髠鳌ふ压辍分杏嗅t(yī)和給晉候診病的記述：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾……陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。這段精辟的病因、病理診斷，將中醫(yī)推向新的高度，標志著醫(yī)、巫的徹底決裂?！妒酚洝け怡o倉公列傳》中記述了扁鵲的“六不治”。其一就是“信巫不信醫(yī)者，不治”（就是說，相信巫術(shù)而不相信醫(yī)術(shù)，疾病就不能痊愈）。這成為后世眾醫(yī)家的格言?！端貑枴の迮K別論》又說：“拘于鬼神者，不可與言至德?！边@一結(jié)論影響中醫(yī)2000余年，保證了中醫(yī)非鬼神的觀念。