美國部分醫(yī)生認為他汀類藥物會損傷大腦

Lipitor等降膽固醇藥物在藥品說明書上并未列出諸如記憶喪失和思維模糊等副作用，但是部分醫(yī)生對些副作用深表擔憂，他們認為他汀類藥物盡管對心臟病有效，但卻會損傷大腦。美國長老教會醫(yī)院副主席OrliEtingin曾公開宣稱Lipitor會選擇性地損傷女性的大腦，并建議提高這方面的認識。Etingin講述了這樣一典型病例：一個40多歲的女性患者最近苦于無法集中注意力或者回憶過往發(fā)生的事情。各種化驗和檢查并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，但是當該患者停用Lipitor藥物后，這些癥狀很快就會消失。而一旦恢復(fù)用藥，相同的癥狀又會出現(xiàn)。這個案例并不是惟一的，Etingin聲明自己已經(jīng)接診過24例有類似情形的病人，同時他也聲稱這種推測還需要多的研究，尤其要關(guān)注已知的副作用和女性病例。

輝瑞公司的Lipitor是世界上賣得最好的藥物之一，2007年就有126億美元的稅收。輝瑞公司宣稱，他們已經(jīng)通過400多項臨床試驗和超過1.45億的患者證實Lipitor是安全有效的。公司聲稱：目前，大量的臨床數(shù)據(jù)并不能顯示Lipitor與喪失記憶有因果關(guān)系。輝瑞還強調(diào)應(yīng)該通過多渠道的試驗和數(shù)據(jù)來推斷藥品副作用及不利因素，僅僅靠個別患者有限的數(shù)據(jù)無法獲得可靠的結(jié)論。

全世界大約有2500萬患者服用他汀類藥物（包括Zocor、Mevacor、Crestor、Pravachol和Vytorin），普遍的觀點是這些藥物能夠降低高危人群心臟病和中風的發(fā)作風險，但在非高危人群尤其是婦女和老年人身上這一優(yōu)勢并不明顯。有大約15%的患者曾經(jīng)抱怨過他汀類藥物的副作用，肌肉疼痛和肝毒性這些副作用已經(jīng)眾所周知，但其與記憶喪失相關(guān)這種懷疑雖然存在多年，但是一直沒有定論。

在這種爭議之下，數(shù)心臟病專家卻對他汀類藥物的上述副作用不以為然。美國心臟病協(xié)會前主席AntonioGotto與他汀類藥物制造商打交道多年，并參與過多項臨床研究，他認為他汀類藥物治療心臟病的優(yōu)勢遠遠大于其副作用，他不希望人們因為擔心他汀類藥物的副作用而停用該藥。

加利福尼亞大學圣地亞哥分校UCSD的臨床試驗已接近尾聲，研究者們通過臨床隨機對照試驗研究他汀類藥物對思維、情緒、行為和生活質(zhì)量的影響。他們收集使用他汀類藥物患者的用藥經(jīng)歷，進行統(tǒng)計分析處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)喪失記憶是肌肉酸痛之外的第二大副作用，至今大約報告有5000例。

他汀類藥物對女性認知記憶上的改變同樣也影響著男性。但對使用他汀類藥物的女性而言，上述影響可能更大，因為這些婦女已經(jīng)處于更年期，她們的雌激素本身就處于較低水平，這也會導致女性認知上的改變。不過上述副作用存在很大的個體差異，大多數(shù)病人對他汀類藥物耐受性很好，在美國，無論男性女性，心臟病始終是致死的一個重要因素，服用藥物對這些病人來說仍然十分重要。但需要認真思考的是:病人是否真的需要服用這些藥物？是否可以通過飲食和運動來完成降膽固醇的目標？紐約大學醫(yī)學院心血管專家NiecaGoldberg說：“有些人以為吃藥之后就可以為所欲為地吃喝，不必改變自己的飲食惡習，這是錯誤和危險的。”她通常會給高血脂和已經(jīng)患有心臟病的婦女開他汀類藥物處方，但對于那些血脂高但沒有其他危險因素的年輕女性來說，還是鼓勵她們先通過改變生活方式來降低血脂。

如果病人確實需要使用降血脂藥物，需要做的是密切關(guān)注藥物的副作用，不同劑量、不同種類的他汀類藥物有可能產(chǎn)生不同的副作用，這同樣應(yīng)該引起人們的注意。

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