中醫(yī)古籍
  • 雙黃連注射液過敏反應(yīng)

    雙黃連注射液過敏反應(yīng)

    雙黃連注射液是中藥金銀花、黃芩、連翹的提取物制劑,有廣譜抗菌、抗病毒的作用,對(duì)呼吸道疾病具有療效確切、使用安全、無耐藥性等優(yōu)點(diǎn)。但隨著應(yīng)用的增多,也出現(xiàn)了一些過敏反應(yīng)。

    雙黃連注射液引起過敏反應(yīng)以皮疹最為常見,也曾出現(xiàn)過由于過敏性休克致死的報(bào)道。因此,對(duì)雙黃連注射液的過敏反應(yīng)要給予足夠的重視。

    雙黃連注射液過敏反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和原因藥物本身問題雙黃連中的金銀花里含有的綠原酸和異綠原酸,不僅具有抗菌、抗病毒作用,還具有致敏原作用,可引起變態(tài)反應(yīng),是引起過敏反應(yīng)的主要原因之一。此外,由于雙黃連注射液是復(fù)方制劑,其中的某些成分本來通過口服給藥在消化道中可被“分解”、“消化”、“排泄”,而一旦經(jīng)靜點(diǎn)直接入血液系統(tǒng),就可能產(chǎn)生經(jīng)口服給藥所沒有的過敏反應(yīng)。

    個(gè)體因素一般來說,年齡越小,過敏發(fā)生率越高,此外,老年患者也易過敏。這可能是由于年齡小的患兒機(jī)體對(duì)藥物作用敏感,對(duì)藥物的致敏物耐受性差。而隨年齡的增長(zhǎng),中老年人的生理功能和代償能力逐漸減退,對(duì)藥物的代謝和排泄能力降低,對(duì)藥物中某些成分耐受性較差,所以過敏反應(yīng)多見而且較嚴(yán)重。

    發(fā)生時(shí)間的規(guī)律以往資料顯示,靜點(diǎn)雙黃連注射液后發(fā)生的過敏反應(yīng)極少數(shù)既往使用過雙黃連制劑,大部分為首次用藥。也就是說絕大部分過敏患者在第一次用藥的輸液過程中發(fā)生過敏,有一半患者發(fā)生在用藥的半小時(shí)內(nèi),這說明雙黃連注射液所致的過敏反應(yīng)主要為速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。觀察的重點(diǎn)時(shí)間是患者首次應(yīng)用的半小時(shí)內(nèi)。

    過敏史既往報(bào)道顯示,雙黃連注射液不良反應(yīng)中有23.3%的患者既往有藥物過敏史。可見,如能認(rèn)真詢問患者過敏史,是可以避免一些過敏反應(yīng)發(fā)生的。

    怎樣避免或減少雙黃連注射液過敏反應(yīng)用藥前應(yīng)認(rèn)真詢問病人的藥物過敏史,對(duì)有過敏史的患者要慎重應(yīng)用??蓪㈦p黃連注射液制成皮試制劑,對(duì)皮試陽性者不予應(yīng)用。首次用藥,應(yīng)注意密切觀察,一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢、顏面充血,特別是出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀應(yīng)立即停藥,及時(shí)給予脫敏治療。靜點(diǎn)雙黃連應(yīng)遵循先慢后快的原則,開始滴注時(shí)應(yīng)20滴/分,若15~20分鐘后患者無不適,可改為40~60滴/分,并經(jīng)常觀察病人有無過敏或其他不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)小兒和老年人尤應(yīng)注意。

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