中醫(yī)古籍
  • 治療小兒哮喘三法(二)

    通腑以降其痰

    肺主肅降,通調(diào)水道,與大腸相表里,此經(jīng)絡(luò)之聯(lián)系也。孫老醫(yī)生嘗謂:“肺主肅降,功能在于貫通六腑,六腑賴肺氣以降之,肺氣降則六腑之氣皆通;肺氣又賴六腑以通之,六腑通則肺氣亦降,是以六腑惟以通為用,肺氣亦以降為和也”。故他對小兒哮喘之因于肺失肅降,痰阻氣道,其氣上壅而致者,多主張運(yùn)用通肺法以肅肺氣而降頑痰,使喘逆自平。用藥緩而不峻,峻則大瀉。他又云:“小兒如新生雛犢,臟腑嬌嫩,縱是實(shí)證,亦非大實(shí),且小兒病理變化易虛易實(shí),尤須注意通腑而不傷其元?dú)狻薄?/p>

    例3:費(fèi)某,男,2歲半。形體肥胖,蘊(yùn)有痰濕,呼吸常伴痰鳴。近因感受外邪,溫溫發(fā)熱,咳嗽哮喘,聲如曳鋸,甚則咳嘔黏痰,腹脹、舌紅、苔薄黃,指紋晦暗不明。證屬肺失肅降,痰阻氣道。取通腑法以肅肺氣,肺氣降則痰亦下行矣

    處方:郁李仁、瓜蔞仁、杏仁、制半夏各4.5g,枳殼、淡竹茹各3g。1劑。煎湯送服礞石滾痰丸(研碎)2.4g。

    二診:藥后頻轉(zhuǎn)矢氣,旋解溏便少許,腹脹已消,痰聲亦斂,咳喘頓平。顯系腑氣已通,肺氣亦降。肺主氣之宣降,能降自亦能宣,故又收汗出熱退之效。素有痰濕,脾虛欠運(yùn),理宜緩則治本,重在健脾,稍佐益腎。

    處方:米炒太子參、茯苓、炒白術(shù)各6g,制半夏、覆盆子、山萸肉、炒蒼術(shù)各3g,甘草、陳皮各2.4g。連服五劑。繼以八珍糕(注2)調(diào)理一月,經(jīng)隨訪數(shù)年,未再復(fù)發(fā)。

    按:就本病常法而言,在用藥時應(yīng)考慮到宣中有降,降中有宣。但表邪束肺,應(yīng)以“宣”為主,宣則腠理疏泄,邪從汗解,肺氣相應(yīng)通調(diào);若頑痰阻塞氣道,當(dāng)以“通”為主,通則痰濁下行,肺氣隨之宣暢。嘗用此二法分別治療小兒哮喘性支氣管炎表證較重,喘甚痰多者,均有較好療效。今夏有一女性成人患重型“乙腦”,極期過后,上呼吸道嚴(yán)重感染(大腸感染),氣管分泌物極多,常堵塞氣道而喘憋。氣管切開后,膿性黏痰膠固不出(常需吸痰),乃用礞石滾痰丸方,改丸為湯,插管鼻飼,連灌兩劑,濃痰顯著減少,氣道通暢。肺與大腸相表里,通腑即所以瀉肺之理也。

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