中藥研究核心

必須掌握所有中藥的物質(zhì)信息，清楚所有的靶點(diǎn)以及靶點(diǎn)之間的生理、病理特別是與中醫(yī)疾病、證候的關(guān)系。最后要解決的還是中藥的療效問(wèn)題，研究結(jié)果無(wú)非是對(duì)療效的闡明而已。

近年來(lái)，本草物質(zhì)組計(jì)劃的提出備受業(yè)界關(guān)注，得到了國(guó)內(nèi)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的肯定，也使得中藥行業(yè)為之振奮和鼓舞。本草物質(zhì)組計(jì)劃是針對(duì)中藥研究所面臨的問(wèn)題而提出的，這些問(wèn)題包括：多組分、多靶點(diǎn)、整合調(diào)節(jié)理論尚未得到系統(tǒng)驗(yàn)證；中藥研究技術(shù)和產(chǎn)品不標(biāo)準(zhǔn)；中藥物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理仍不清晰；標(biāo)準(zhǔn)化的中藥組分資源和信息資源匱乏。本草物質(zhì)組計(jì)劃就此提出要依靠現(xiàn)代科技手段，通過(guò)方法學(xué)和關(guān)鍵技術(shù)上的創(chuàng)新和發(fā)展，對(duì)本草物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行系統(tǒng)、深入的解析。分離材料的研發(fā)是高通量制備與表征的基礎(chǔ)，大力發(fā)展基質(zhì)材料，并在基質(zhì)材料的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)多種新型的、系列的功能分離材料以適應(yīng)中藥復(fù)雜體系的分離分析要求，去解釋中藥為什么能治病，這無(wú)疑是一條可能會(huì)在中藥研究上取得突破的道路。

而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)首先應(yīng)該解決的核心問(wèn)題是：必須掌握所有中藥的物質(zhì)信息，清楚所有的靶點(diǎn)以及靶點(diǎn)之間的生理、病理特別是與中醫(yī)疾病、證候的關(guān)系。最后要解決的還是中藥的療效問(wèn)題，研究結(jié)果無(wú)非是對(duì)療效的闡明而已。

中醫(yī)藥對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，甚至是一些現(xiàn)代醫(yī)藥理論對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)同樣存在多因一果的問(wèn)題，即認(rèn)為不少疾病并不是一種原因造成的，治愈一種疾病很多情況下也不是一種治療方法或一種藥物能夠完成的，患者同時(shí)患有其他多種疾病的現(xiàn)象很常見(jiàn)。現(xiàn)代醫(yī)藥多是將單因素研究的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，本身缺乏充分的研究基礎(chǔ)，而中醫(yī)藥往往將其歸納為一個(gè)“證”。中藥的特點(diǎn)就在于多種物質(zhì)作用于多個(gè)靶點(diǎn)，辨證施治，困難就是多種物質(zhì)和靶點(diǎn)的不清晰，辨證施治是理論與實(shí)際相結(jié)合的變化過(guò)程，這個(gè)過(guò)程很難以一種試驗(yàn)方法來(lái)驗(yàn)證。而中藥具有療效是這種認(rèn)識(shí)的邏輯起點(diǎn)，不可否認(rèn)中藥具有療效，問(wèn)題的關(guān)鍵在于是否已經(jīng)正確地認(rèn)識(shí)了它的療效？

實(shí)際上，所有關(guān)于中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的話題都是圍繞著中成藥展開(kāi)的，并不涉及傳統(tǒng)的臨床中藥，但后著正是中醫(yī)藥的精華所在。從某種意義上說(shuō)，中成藥不能代表中藥，至少不能代表中醫(yī)藥理論的核心和特點(diǎn)，甚至其是否屬于傳統(tǒng)中藥都尚需討論。比如，傳統(tǒng)的臨床中藥離不開(kāi)臨床辨證、因人施治，其間的變化和差異很大，非中醫(yī)醫(yī)師是不能開(kāi)出臨床處方的，但現(xiàn)在相當(dāng)數(shù)量的中成藥為非中醫(yī)醫(yī)師所使用，沒(méi)有中醫(yī)藥理論，不知道處方和劑量，當(dāng)然不能達(dá)到因人施治的目的。本草物質(zhì)組計(jì)劃的基本設(shè)想是一切處于“假定不變”的前提之下，但實(shí)際上，疾病及其發(fā)展過(guò)程是千變?nèi)f化的。以六味地黃丸為例：其功效為滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗，遺精，消渴。據(jù)說(shuō)可以應(yīng)用的病種超過(guò)100個(gè)，其“靶點(diǎn)”之多難以盡數(shù)，它到底能夠治愈何種疾病？能夠緩解何種疾病的癥狀？應(yīng)該用在疾病的哪個(gè)階段？還是應(yīng)全程適用？六味地黃有多種口服劑型，工藝各不相同，但為什么都折合為相同的處方飲片劑量？不同的疾病使用這些飲片，效果有何差別？這些問(wèn)題都有待論證。

本草物質(zhì)組計(jì)劃意在開(kāi)創(chuàng)一條實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的道路，而現(xiàn)在實(shí)際上亟需解決的是中藥“現(xiàn)實(shí)化”的問(wèn)題?！吨袊?guó)藥典》中對(duì)中藥功效的歸納是基于“水煎煮”這一方法的，在此以外如何描述中藥的功效尚無(wú)通說(shuō)。中藥面臨的困惑是：技術(shù)要求離西藥越來(lái)越近，在各種評(píng)價(jià)和審評(píng)中引入大量的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，甚至評(píng)審工作也主要由現(xiàn)代醫(yī)藥人員來(lái)?yè)?dān)任，一些具有中醫(yī)藥特質(zhì)的項(xiàng)目、課題遭到批判和否定，這些反過(guò)來(lái)卻被認(rèn)為是加快了中藥的現(xiàn)代化研究步伐。

讓世界了解中藥、接受中藥是一件造福人類的好事，有人質(zhì)疑中藥也不需要因此而寢食不安，關(guān)鍵是應(yīng)該把中藥的事做好，即做好自己的事，首先造福中國(guó)人民，這是第一位的。就中成藥而言，已經(jīng)上市的產(chǎn)品有幾千種，現(xiàn)在應(yīng)繼續(xù)說(shuō)明那些藥品可以被認(rèn)為是中藥，有什么效果，怎樣制備才合理，能夠控制什么檢測(cè)指標(biāo)，不能檢測(cè)的如何控制質(zhì)量，治療何種疾病，以及可行的中藥評(píng)價(jià)模式是什么等，其意義可能大于對(duì)中藥為什么能治病的解釋。如果不能說(shuō)明以上問(wèn)題，可能就應(yīng)該將相當(dāng)數(shù)量的中成藥從市場(chǎng)中清理出去。

筆者的以上觀點(diǎn)絕不是要否定本草物質(zhì)組計(jì)劃，相反，該計(jì)劃無(wú)疑是極大地豐富了中藥研究的思維和方法，應(yīng)更深入地對(duì)該計(jì)劃的可行性進(jìn)行研究。同時(shí)，由于中藥和疾病本身的復(fù)雜性，研究思維和方法也應(yīng)該多樣性，正所謂研究中藥路千條，不能認(rèn)定只有一條路可走。