局部治療加全身化療 抗癌治療應(yīng)注重“綜合”

吳志

在與癌癥斗爭(zhēng)的過程中，盡管有外科手術(shù)切除、藥物化療等方法，但效果還是不盡如人意。常常會(huì)看到病人這樣問醫(yī)生：“我手術(shù)和化療都做了，為什么還會(huì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移呢？”

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任、國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤重點(diǎn)學(xué)科主任、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（腫瘤專業(yè)）主任、全軍腫瘤學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、主任醫(yī)師歐陽學(xué)農(nóng)指出，癌癥的發(fā)病因素十分復(fù)雜，病毒、真菌、射線、化學(xué)致癌劑等都是癌細(xì)胞的“教唆犯”，很難用單一的方式清除癌癥病變。因此，需采用“6+1”雞尾酒治療理念，即把6種局部治療法和1種全身治療相結(jié)合，針對(duì)具體病人制定個(gè)性化綜合治療方案，這樣才可以最大限度地提高療效，提高病人的生活質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。

其中，癌癥的局部治療包括外科手術(shù)、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療及局部栓塞術(shù)6種手段。這6種手段都有各自的特點(diǎn)和治療適應(yīng)證，在不同時(shí)期對(duì)不同癌癥治療發(fā)揮不同的作用。癌癥局部治療手段的選擇要根據(jù)發(fā)生癌癥的組織或器官的解剖特點(diǎn)、功能狀態(tài)、癌細(xì)胞的生物學(xué)特性、臨床分期早晚以及全身功能狀態(tài)等來確定，原則上應(yīng)該選擇安全有效、器官功能保存好、生存質(zhì)量高的治療手段。

癌癥的全身治療就是應(yīng)用藥物進(jìn)行化療。目前，癌癥的化療藥物中，新型多靶點(diǎn)的靶向藥物具有雙重的抗腫瘤作用，一方面它可直接抑制腫瘤生長(zhǎng)，另一方面可通過阻斷腫瘤新生血管的形成，間接抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。與傳統(tǒng)化療藥物的“地毯式轟炸”相比，靶向治療藥物就是治療癌癥的精確“制導(dǎo)武器”，能選擇性地作用于癌細(xì)胞，且對(duì)人體正常的組織和器官產(chǎn)生較小影響。它比普通的抗癌藥物療效明顯，且副作用小，因此發(fā)展前景廣闊，是抗腫瘤治療的新選擇。

歐陽學(xué)農(nóng)指出，對(duì)癌癥患者進(jìn)行治療前，一定要關(guān)注其腫瘤的生長(zhǎng)部位、生物學(xué)特性及患者對(duì)治療的承受能力之后再進(jìn)行選擇，個(gè)體化、多手段的綜合治療應(yīng)該作為癌癥治療的首選方案。

過去評(píng)價(jià)抗癌手段的療效常常是“只問腫瘤大小，不管病人生死”。而現(xiàn)在，醫(yī)生應(yīng)該更注重的是治療對(duì)于癌癥患者的生活質(zhì)量、臨床癥狀和生存時(shí)間等的影響，生存受益已經(jīng)變成衡量癌癥治療效果的最重要終點(diǎn)指標(biāo)。一種好的藥物或療法不僅能使腫瘤減小或消失，還應(yīng)該能使患者生活質(zhì)量改善，生存時(shí)間延長(zhǎng)，從而能有更多的機(jī)會(huì)獲得其他治療。

此外，歐陽學(xué)農(nóng)還強(qiáng)調(diào)說，癌癥治療沒有萬靈丹，不能隨意聽信各類廣告宣傳，所謂“仙方妙藥”治愈癌癥僅是一種幻想，科學(xué)的、綜合的治療才是根本辦法。