名中醫(yī)成才之路

連建偉　浙江中醫(yī)藥大學(xué)

國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要“跟名師、讀經(jīng)典、多臨證”，本人深以為然，也常有人邀請(qǐng)我講述名中醫(yī)如何成才的經(jīng)歷，現(xiàn)淺談自己從醫(yī)以來幾點(diǎn)體會(huì)，與大家共勉。

立大志。要成才，先立志。要明確學(xué)醫(yī)的目的，即為什么學(xué)醫(yī)。張仲景《傷寒雜病論》序有言“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全”，學(xué)醫(yī)目的從中一覽無遺：治療君親之疾以全忠孝；救貧賤之厄仁愛窮苦百姓；保身長(zhǎng)全，當(dāng)好醫(yī)生，利他又自利。

《溫病條辨》記載：“生民何辜，不死于病而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”。吳鞠通深有體會(huì)，經(jīng)過侄子遭庸醫(yī)治死，以及“癸丑歲（公元1793年）都下瘟疫大行，其死于世俗之手者，不可勝數(shù)?！狈接写搜浴，F(xiàn)在一些醫(yī)源性疾病，即“不死于病，反死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也”。學(xué)醫(yī)不易，所以須立大志，“學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也”。

正如孫中山曾給杭州名中醫(yī)裘吉生的題詞：救民疾苦。立大志救民疾苦，并且要幾十年如一日立長(zhǎng)志。中國(guó)醫(yī)學(xué)有文字記載兩千多年以來，如果把100年的醫(yī)書濃縮成一年瀏覽，就得花20年。“學(xué)書費(fèi)紙，學(xué)醫(yī)費(fèi)人”，學(xué)醫(yī)，也要追求“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”的境界。

讀經(jīng)典。四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》，也有說法認(rèn)為讀經(jīng)典不應(yīng)忽略《神農(nóng)本草經(jīng)》。此外還有四小經(jīng)典，《藥性賦》、《藥性歌括四百味》、《湯頭歌訣》、《瀕湖脈學(xué)》。過去認(rèn)為讀此是童子功，要通讀、精讀。

學(xué)生讀經(jīng)典，要反復(fù)念、反復(fù)背、反復(fù)吟誦，練好基本功，如此才能將其轉(zhuǎn)化成有源之活水，靈活用于臨床。如要記住方劑的組成，還要記住該方的配伍意義，才能針對(duì)病癥靈活加減、化裁。

如《內(nèi)經(jīng)》條文：“諸寒之而熱者取之陰”，有發(fā)熱病人用寒涼清熱藥后熱不退，就要治其陰分，此為陰虛發(fā)熱。王冰認(rèn)為：“寒之不寒，是無水也，當(dāng)壯水之主，以制陽光?！奔从煤疀鏊幬锿藷岵蝗?，是由于津液不足造成陰虛內(nèi)熱，當(dāng)補(bǔ)腎水，通過補(bǔ)腎水制約亢盛的孤陽。學(xué)以致用，學(xué)經(jīng)典是為了在臨床上真能用得上。

跟名師。葉天士曾跟師17人，稱轉(zhuǎn)益多師。轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，受益于多個(gè)老師。我年輕時(shí)跟過嘉興地區(qū)的幾個(gè)名中醫(yī)，如張宗良、余叔卿，獲益匪淺。在最困難的年代，余叔卿借閱的如無錫名醫(yī)張聿青《張聿青醫(yī)案》、浙江名醫(yī)南宗景的《南宗景中醫(yī)內(nèi)科全書》等醫(yī)書，從中深受啟發(fā)。

后來我考入北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)），并成為該院第一屆中醫(yī)研究生，更有幸獲名醫(yī)指點(diǎn)。當(dāng)時(shí)北京中醫(yī)學(xué)院名家云集：中醫(yī)理論大師任應(yīng)秋講《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，傷寒大師劉渡舟教《傷寒論》，馬雨人教《金匱》，趙紹琴教《溫病》，王綿之教《方劑學(xué)》，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另有大家如北京的祝諶予、上海的金壽山、河北的李今庸、北京的關(guān)幼波，都曾來講學(xué)，傳授經(jīng)驗(yàn)。往往有時(shí)名家一講，就有豁然開朗之感。所以轉(zhuǎn)益多師十分重要，要真正地繼承他們的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

多臨證。臨床，中醫(yī)稱為臨證。常言道“熟讀王叔和，不如臨證多”，《脈經(jīng)》讀得滾瓜爛熟，不如在病人身上多號(hào)脈，臨證不多，脈學(xué)也參悟不透。

中醫(yī)辨證是望、聞、問、切，其中望、切至關(guān)重要。“望而知之謂之神，切而知之謂之巧”?！耙粏栴^身二問汗”，卻不能亂問。病人的主訴有好多是假象，但舌苔、脈象卻是真象。通過望、切，基本能了解病情，再結(jié)合聞、問，辨證施治。十指連心，給病人號(hào)脈，心到則意到，意到則氣到。實(shí)際上就是與病人氣的交流，捕捉他生命的信息。因而要多臨證，把望、聞、問、切做到純熟。

學(xué)國(guó)學(xué)。要學(xué)好中醫(yī)就要學(xué)國(guó)學(xué)。國(guó)學(xué)是我國(guó)固有的文化，是中國(guó)人的精神家園所在。固有文化指中國(guó)傳統(tǒng)的文史哲，包括儒釋道。缺少文化源頭，中醫(yī)的發(fā)展就會(huì)成為無源之水、無本之木。

范仲淹說，“不為良相，便為良醫(yī)”，良相治國(guó)，良醫(yī)治人。實(shí)際上治國(guó)、治人道理是相通的。古典小說如《紅樓夢(mèng)》、《西游記》等都載有很多中醫(yī)病案、方劑，甚至足給今人以啟迪。

北齊《顏氏家訓(xùn)》載：“士大夫三日不讀書，對(duì)鏡則面目可憎,對(duì)人則語言無味”?！案褂性姇鴼庾匀A”。做到氣自華，必須要飽學(xué)。真正有學(xué)問的醫(yī)生必然飽讀詩書。

修道德。所謂修道德，毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中已經(jīng)寫明，“做一個(gè)高尚的人，一個(gè)純粹的人，一個(gè)有道德的人，一個(gè)脫離了低級(jí)趣味的人，一個(gè)有益于人民的人?！?/p>

我曾在岳美中家親見一副他自撰的對(duì)聯(lián)，深受感動(dòng)。“治心何日能忘我，操術(shù)隨時(shí)可誤人”，意為要治理自己的心，達(dá)到忘我境界，警醒自己，操持醫(yī)術(shù)隨時(shí)可能誤人。只有心地清凈忘我，行醫(yī)才不致誤人?！皹I(yè)進(jìn)德進(jìn)”是岳老一再教育我的話語。

“小成靠智，大成靠德”，小成就可靠智慧，大成就要靠道德?？追蜃印按蟪芍潦ハ葞煛保阅芮Ч帕鞣肌，F(xiàn)代中醫(yī)人也要用高標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，“知足知不足，有為有勿為”。

以上六點(diǎn)意見，18個(gè)字，卻是一個(gè)系統(tǒng)工程，需我們實(shí)踐一生。中醫(yī)是以中國(guó)古代哲學(xué)思想作為理論基礎(chǔ)，以人為本，構(gòu)建人與自然相和諧的醫(yī)學(xué)，也是治未病、致中和的醫(yī)學(xué)。正如毛澤東所說，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫。我們要深入寶山，采集寶物，加工成寶石，來構(gòu)建更加燦爛的寶庫。