中醫(yī)古籍

  • 表現(xiàn)各異的心絞痛

    心絞痛是冠心病的一種主要臨床表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，心絞痛發(fā)作時(shí)，病人常感到一種壓榨性的鈍痛或悶痛，有緊縮感，部分病人出現(xiàn)壓迫樣窒息感和瀕死感。部位多在胸骨后或左胸部的心前區(qū)，典型發(fā)作時(shí)間為3~5分鐘。一些特殊的心絞痛發(fā)作時(shí)卻不明顯，有的甚至“聲東擊西”。為了正確辨別心絞痛，現(xiàn)將其表現(xiàn)形式介紹如下：

    腹痛性心絞痛：較為常見(jiàn)，痛區(qū)不在心前區(qū)而彌漫于上腹部，容易被誤認(rèn)為潰瘍病發(fā)作、急性膽囊炎或膽石癥等而延誤治療。此病的發(fā)作與受驚嚇、勞累、情緒激動(dòng)有關(guān)。

    睡眠性心絞痛：病發(fā)在進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)之后?；颊咄谝归g突然憋醒，心前區(qū)疼痛，胸部有重壓感。多為睡夢(mèng)中被惡夢(mèng)驚嚇，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

    牙痛性心絞痛：約有18%的冠心病患者疼痛只表現(xiàn)在牙痛上，為隱性發(fā)作的冠心病反射引起，醫(yī)學(xué)上稱之為心源性牙痛。患者應(yīng)利用牙痛這一早期信號(hào)及時(shí)做心電圖檢查，及時(shí)診治。

    牽涉性心絞痛：心絞痛除反應(yīng)在上腹部和牙齒外，還會(huì)涉及頸、指尖、腳跟、下腹部等處，引起這些部位疼痛。這雖屬少數(shù)，但不可忽視。

    無(wú)痛性心絞痛：只有胸部不適、氣短、乏力、頭暈、惡心等表現(xiàn)，無(wú)疼痛感。使用抗心絞痛藥物時(shí)，這些癥狀即消失。

    貧血性心絞痛：伴有貧血的冠心病人更易引起心絞痛發(fā)作。這是由于紅細(xì)胞減少，攜氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。貧血糾正后，心絞痛會(huì)隨之好轉(zhuǎn)或消失。（葉水泉）

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