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中醫(yī)學(xué)的陰陽不僅是哲學(xué)概念
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大家好，今天呢給大家呢講一個(gè)脾腎陽虛的這么一個(gè)案例。這個(gè)案例呢，患者是楊先生，四十五歲，那么脾腎陽虛呢，其實(shí)我們最典型的一個(gè)表現(xiàn)呢是什么呢？是五更泄瀉，就是到凌晨的時(shí)候，快起床的時(shí)候馬上肚子疼，要上廁所，天天都這個(gè)點(diǎn)。有人說我們就是習(xí)慣性早......
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大家好，今天呢跟大家分享一個(gè)醫(yī)案，頭發(fā)和皮膚都是我們女性特別注意的。因?yàn)榇蠹叶紣勖缆?，那么有的女性就是頭發(fā)就是一洗頭掉一些，一洗頭掉一些，頭發(fā)越來越少。那么還有那個(gè)臉上長斑，大塊的這個(gè)斑。本來很漂亮的，然后一看長塊斑之后，馬上這個(gè)感覺都?xì)?.....
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大家好。那么更年期呢是我們廣大女性啊，到一定年齡之后都會經(jīng)歷的一件事情。那么什么是更年期？這個(gè)更年期呢其實(shí)它就叫做圍絕經(jīng)期。圍繞這個(gè)絕經(jīng)附近心個(gè)時(shí)間，叫做圍絕經(jīng)期，又叫更年期。因?yàn)閺倪@個(gè)女性的整個(gè)生理過程來講，中醫(yī)講二七天癸至，到七七天癸竭......
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大家好，現(xiàn)在蕁麻疹得的人挺多的，那么為什么會反復(fù)出現(xiàn)這個(gè)問題？我們西醫(yī)講就是過敏，身上長各種風(fēng)團(tuán)疙瘩，可能吃點(diǎn)什么東西，或者不小心風(fēng)吹到了，然后身上馬上那個(gè)大疙瘩就起來了。那么它從中醫(yī)辯證來講，就是風(fēng)熱，風(fēng)熱侵襲造成的。但是呢如果急性蕁麻疹......
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大家好，那么現(xiàn)在呢這個(gè)天氣呢已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)暖，溫度已經(jīng)達(dá)到了二三十度，快要入夏那個(gè)感覺了。但這個(gè)時(shí)候呢還有人穿的特別厚，秋褲還脫不下來，特別怕涼，這是什么原因呢？有內(nèi)的問題，有外的問題。首先我們講的外的問題，那么首先是外感風(fēng)寒濕邪，有的人是什么......
馬予良 石玉山 北京步步先中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)學(xué)陰陽雖然有哲學(xué)內(nèi)容，但它并非僅僅是抽象的哲學(xué)概念，也不能等同對立統(tǒng)一。所謂“對立統(tǒng)一”，指的是已發(fā)展到“同一”關(guān)系的對立。而“對立”，則是尚未發(fā)展到“同一”關(guān)系的對立。對立是本質(zhì)的差異，在對立中，互相區(qū)別的不是任一他物，而是與自己正相反的他物，“對立統(tǒng)一”與“對立”，是兩個(gè)內(nèi)涵完全不同的概念。
中醫(yī)學(xué)陰陽既包涵“對立統(tǒng)一”的關(guān)系，也包涵“對立”的關(guān)系
王叔和說：“桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡”。桂枝湯辛溫屬陽，承氣湯苦寒屬陰。在此具體語境中，從哲學(xué)角度看，由于承氣湯之陰與桂枝湯之陽不在“同一”統(tǒng)一體中（不在同一張?zhí)幏街校?，故承氣湯之陰與桂枝湯之陽是“對立”關(guān)系。
事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。如水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。水不論多熱，對火來說，仍屬陰；火不論多弱，對水來說，仍屬陽。但是，《脾胃論》說：“既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔悖幕皙?dú)盛，心火者，陰火也”。《張氏醫(yī)通》說：“水腫有陰陽之辨，陽水者，脈息浮數(shù)，遍身腫……急宜疏鑿飲子”。在此語境中，由于陰火證之火性質(zhì)屬寒，故稱“陰火”；陽水證之水性質(zhì)屬熱，故稱“陽水”。所謂火不能反稱陰，水不能反稱陽的說法也不能成立。
從哲學(xué)角度看，由于陰火之陰與陽水之陽不在“同一”統(tǒng)一體中（陰火、陽水證不是出現(xiàn)在同一個(gè)患者身上），故陰火之陰與陽水之陽是“對立”哲學(xué)關(guān)系。而像心陰與心陽，肝陰與肝陽，腎陰與腎陽等五臟陰陽，在此具體語境中，由于心陰之陰、肝陰之陰等與心陽之陽、肝陽之陽等此五對陰陽均在“同一”統(tǒng)一體中（同一臟象之中），故心之陰、肝之陰等與心之陽、肝之陽等是對立統(tǒng)一哲學(xué)關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)的陰陽之間還有助益、侵傷的關(guān)系
桂枝湯之陽既能助益人體之陽以祛除體表風(fēng)寒之陰邪，又能助陽邪而侵傷人體之陰，故陽邪盛者，“下咽”則陰竭而斃。承氣湯之陰既能助益人體之陰以祛除陽明之陽邪，又能助陰邪而侵傷人體之陽，故陰邪盛者“入胃”多陽敗而亡。再如，補(bǔ)中益氣湯之陽既能助益人體之陽而愈陰火證，又能助陽邪而侵傷人體之陰，故脾胃陽邪盛者誤用補(bǔ)中益氣必陰衰而危。疏鑿飲子之陰既能助益人體之陰而治陽水證，又能助陰邪而侵傷人體之陽，故陰邪盛者倘服疏鑿飲子，多陽竭而殆。由此可見，在此具體語境中，張仲景、王叔和、李東垣、張石頑的語義指向是指向陰陽之間的助益、侵傷之中醫(yī)醫(yī)學(xué)關(guān)系，并不指向?qū)α⒔y(tǒng)一哲學(xué)關(guān)系。
中醫(yī)學(xué)陰陽有哲學(xué)陰陽和醫(yī)學(xué)陰陽之分
在張仲景、王叔和設(shè)定的具體語境中，承氣湯（以大承氣為例）屬陰之陰，指稱的是承氣湯中芒硝、大黃、枳實(shí)這三味陰性中藥物質(zhì)及其對人體病變的陰作用等這些中醫(yī)醫(yī)學(xué)意義；桂枝湯屬陽之陽指稱的是桂枝湯中桂枝、炙甘草、生姜、大棗這四味陽性中藥物質(zhì)及其對人體病變的陽作用等這些中醫(yī)醫(yī)學(xué)意義，已經(jīng)有具體所指，并非抽象，故此陰陽是中醫(yī)醫(yī)學(xué)陰陽。趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》說：“陰陽之理，變化無窮。”在趙獻(xiàn)可設(shè)定的具體語境中，陰陽指稱的是天地萬物變化無窮的陰道理與陽道理這些哲學(xué)意義，故此陰陽是中醫(yī)哲學(xué)陰陽。
綜上所述，陰與陽之間既存在對立統(tǒng)一關(guān)系，也存在具體的對立關(guān)系。關(guān)于陰陽之間只有對立統(tǒng)一一種哲學(xué)關(guān)系，認(rèn)為陰陽理論就是對立統(tǒng)一理論，陰陽學(xué)說就是對立統(tǒng)一學(xué)說的陰陽闡釋理論很片面。
中醫(yī)文本中之陰陽到底是中醫(yī)哲學(xué)陰陽還是中醫(yī)醫(yī)學(xué)陰陽，并不是固定不變的，而是隨著它們所處的具體語境的變化而不斷變化著的。但就中醫(yī)文本中陰陽所處的某一具體語境而言，陰陽兩個(gè)指稱語言符號指稱的是哲學(xué)陰陽，還是醫(yī)學(xué)陰陽則是確定的，不能把二者混為一談。