中藥治結石切忌盲目

范鐵兵 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

近年來，隨著結石發(fā)病率的不斷上升，加之中醫(yī)在結石的治療上療效確切，經驗豐富，求助于中醫(yī)治療結石的患者越來越多，但是運用中藥治療結石切忌盲目。

排石、溶石療法是中醫(yī)治療結石的重要方法，但具體應用時要掌握好應用指征。一般來說，現代醫(yī)學把直徑小于0.8cm的結石列為非手術適應癥之中，因為輸尿管、尿道、膽總管的直徑多在0.8cm之內，對于較大者應先在體外沖擊碎石之后服用中藥排石。如果對于超過管道直徑的結石仍盲目服用中藥排石、溶石，非但達不到預期目的，還會增加對機體的損害。如對于超過輸尿管直徑的結石，會增加輸尿管管腔的壓力，甚至會出現結石嵌頓，加速輸尿管、腎盂的擴張積水，加劇腎功能損害；對于超過膽囊管、膽總管直徑的結石，會造成膽絞痛，甚至誘發(fā)胰腺炎、腸梗阻等疾病。對于較大結石應積極采取手術療法，以免延誤病情，造成膽囊及腎功能的不可逆損害。

要使結石順利排出體外，應具備三個條件：一是通過影像學檢查，表明結石直徑小于其所處的管道直徑；二是促使管道蠕動性增強，使之擴張；三是改變結石形狀，使之變小。此外，對于尿路結石應促使尿流量增加及增加腎盂內壓力；對于膽囊結石，如果發(fā)現膽囊萎縮或膽囊內超過2/3的空間被結石占據，尤其是膽汁枯竭者，服用中藥效果不佳，建議手術治療。