頭痛的治療

曹元成 山東省淄博市中醫(yī)院

在臨床中，經(jīng)常遇到頭痛的病人。病程持續(xù)時間都比較長，幾個月或幾年。反復(fù)發(fā)作，用藥治療一段時間，可以好轉(zhuǎn)，但隔一段時間后又復(fù)發(fā)。工作緊張、勞累，或遇七情刺激，頭痛癥狀加重。常見的慢性頭痛，多與肝、脾、腎三臟有關(guān)，中醫(yī)通過辨證施治來分型治療。

瘀血型：由于瘀血內(nèi)阻或久病入絡(luò)，脈絡(luò)不暢，血瘀氣滯，脈絡(luò)失養(yǎng)所致，一般多見于頭部有外傷史者。表現(xiàn)為頭痛持續(xù)時間較長，疼痛固定不移，如有針刺樣疼痛。應(yīng)用通竅活絡(luò)、活血化瘀的方法，給予活血止痛湯：紅花15克，桃仁15克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，川芎20克，丹參30克，白芷12克，蔓荊子12克，菊花12克，雞血藤20克，棗仁20克，石菖蒲15克，珍珠母30克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。中成藥可選血府逐瘀丸、頭痛口服液。

痰濁型：飲食傷及脾胃，脾運化失常，痰濕內(nèi)生，清陽不升，濁陰不降而致頭痛。癥見頭痛、眩暈、胸脘滿悶，有時可見惡心、嘔吐痰涎，舌邊有齒痕等。應(yīng)用健脾化痰、降逆止痛的方法，給予祛濕止痛湯：半夏12克，天麻15克，陳皮15克，云苓15克，蓮子20克，桔梗15克，澤瀉15克，防己15克，菊花15克，川芎15克，白芷15克，石菖蒲15克，丹參30克，甘草6克，水煎服。中成藥可選蛇膽陳皮末、半夏天麻丸。

肝陽上亢型：由于抑郁惱怒，肝失疏泄，郁而化火或肝陰不足，肝陽失斂而上亢。癥見頭痛頭漲，眩暈，心煩易怒，兩脅脹痛，失眠多夢，口苦咽干等癥狀。應(yīng)用鎮(zhèn)肝潛陽、活絡(luò)止痛的方法，給予天麻止痛湯：天麻15克，鉤藤30克，夏枯草30克，菊花15克，石決明30克，草決明20克，珍珠母30克，黃芩15克，生地黃30克，川芎15克，川楝子15克，元胡15克，丹參30克，紅花15克，甘草6克，水煎服。中成藥可選天麻丸、鎮(zhèn)腦丸。

腎陰虧虛型：多因腎精虧虛或勞浴過度，陰精耗損而致。癥見頭痛，頭空虛感，眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴，失眠等。應(yīng)用滋補肝腎、養(yǎng)血止痛的方法，給予杞菊止痛湯：枸杞20克，菊花15克，熟地黃20克，山萸肉20克，龍眼肉20克，牡丹皮10克，云苓15克，龜板10克，鱉甲10克，黃精15克，川芎15克，白芷12克，丹參20克，甘草6克，水煎服。中成藥可選杞菊丸、知柏丸。

氣血雙虧型：素體虛弱，或病后、失血后，營血虧損，腦髓失充，脈絡(luò)失養(yǎng)而成。癥見頭痛，眩暈，心悸不寧，勞累后加重，伴有自汗，氣短，怕風(fēng)，神疲乏力，面色蒼白等。應(yīng)用補氣養(yǎng)血止痛的方法，給予雙補止痛湯：黨參30克，太子參20克，黃芪30克，白術(shù)15克，云苓15克，當(dāng)歸15克，杭芍20克，熟地30克，川芎15克，丹參20克，黃精15克，龍眼肉20克，白芷12克，元胡15克，甘草6克，水煎服。中成藥可選參苓丸、歸脾丸、壯元丸。