中醫(yī)治未病助力健康醫(yī)學戰(zhàn)略前移

陳士奎 中國中西醫(yī)結(jié)合學會 　陳洪 湖南中醫(yī)藥大學

20世紀末，全球醫(yī)學界歷經(jīng)兩年的大討論，認為最好的醫(yī)學不是治好病的醫(yī)學，而是使人不生病的醫(yī)學。2007年，時任國務院副總理吳儀提出開展中醫(yī)“治未病”工作。2008年全國首屆“治未病”高峰論壇暨“治未病”健康工程啟動，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強指出，“治未病”健康工程旨在構(gòu)建中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務規(guī)范的預防保健服務體系，滿足人民群眾日益增長的中醫(yī)預防保健服務需求。

在21世紀國家衛(wèi)生政策由治療為主轉(zhuǎn)向預防為主的背景下，著力挖掘和開展“中醫(yī)治未病”，無疑是實現(xiàn)健康醫(yī)學戰(zhàn)略前移的重要手段。然而，相對紅火的養(yǎng)生運動，以及中醫(yī)治未病領域龐雜凌亂、良莠不分的現(xiàn)狀，意味著對中醫(yī)治未病理論與實踐的深層挖掘、系統(tǒng)整理和推廣普及，迫在眉睫。

2008年，由中和亞健康服務中心和湖南中醫(yī)藥大學承擔實施的中國/世界衛(wèi)生組織合作項目“中醫(yī)藥‘上工治未病’工程項目以及中醫(yī)藥對亞健康防治干預研究”獲得立項。2009年，該項目重要組成部分《中醫(yī)治未病》一書完成編撰，由孫濤、何清湖擔任主編，于2010年4月正式與讀者見面。該書前后歷時3年，幾易其稿，最終初步構(gòu)建了中醫(yī)治未病的學術(shù)體系，厘清了中醫(yī)治未病的源流，豐富了中醫(yī)治未病的內(nèi)涵，提出了一些新的學術(shù)論點。筆者認為，該書解決了中醫(yī)治未病的六大根本問題，實現(xiàn)了從理論到實踐的“無縫對接”，有助于推動健康醫(yī)學實現(xiàn)戰(zhàn)略前移。

明確概念

書中指出，中醫(yī)認為健康的本質(zhì)是和諧，即人與自然的和諧、心與身的和諧、氣與血的和諧。這與近年世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義（軀體無異常、心理活動正常、能適應外界環(huán)境）有異曲同工之妙。書中對于“未病”的定義也有所擴充，沒有停留在常說的“身體健康，沒有疾病”，而拓展到一個包含動態(tài)變化，即“未病”包含無病狀態(tài)、病而未發(fā)、病而未傳、愈后未復等多層含義。從而，“治未病”的內(nèi)容也對應四個方面：未病養(yǎng)生，防病于先；欲病就萌，防微杜漸；已病早治，防其傳變；瘥后調(diào)攝，防其復發(fā)。同時，書中追本溯源，確立了亞健康與中醫(yī)治未病的關(guān)系，即認為“未病”的概念包含“亞健康狀態(tài)”，指出亞健康可見于中醫(yī)學的郁證、心悸、胸痹、不寐、頭痛、眩暈、虛勞等病證中，多屬于雜病范疇。并且，從中醫(yī)角度明確了亞健康狀態(tài)的原因，并提出了15種常見亞健康的中醫(yī)證候，詳細加以闡述。

澄清歷史源流

書中指出，“治未病”思想經(jīng)歷了萌芽、形成、發(fā)展、成熟四個歷史階段。“治未病”的萌芽最早可追溯至殷商時期，進入春秋戰(zhàn)國，各思想流派對于“治未病”概念形成影響較大?！爸挝床　备拍钍滓娪凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，包含“未病先防；治病萌芽；待衰而刺；既病防變”四層意思，標志著“治未病”思想的形成。隨后，漢代張仲景實現(xiàn)“既病防變”思想的具體應用；華佗創(chuàng)立“五禽戲”強身健體；晉代范汪運用“逆灸”防霍亂，葛洪提倡導引和藥物預防等，這些都是“治未病”思想進入發(fā)展階段的成果。進入唐代，“治未病”理論較為成熟，最具代表者為孫思邈，其將疾病較為科學地分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次，還將“治未病”作為評判好醫(yī)生的標準。宋代，治未病思想同樣受到醫(yī)家的重視；元明時期，醫(yī)家亦主張“攝養(yǎng)于無疾之先”；清代則治未病思想更趨完善。書中對于建國以后至今，“治未病”思想在國家衛(wèi)生工作方針中的體現(xiàn)亦做了詳細介紹。尤其指出，在2007年全國中醫(yī)藥工作會議上，“治未病”思想的理念和實踐被提升到前所未有的高度，開啟了中醫(yī)藥“治未病”的新紀元。

確立原則

該書統(tǒng)攝確立了中醫(yī)治未病的五大原則，即“整體觀念”、“辨證論治”、“防治結(jié)合”、“體質(zhì)調(diào)護”、“綜合療法”。書中指出，整體觀念是中醫(yī)“治未病”的根本立足點和出發(fā)點；辨證論治應當成為中醫(yī)“治未病”不可或缺的重要原則和優(yōu)勢；防治結(jié)合在運用時需根據(jù)“未病”狀態(tài)的不同而各有側(cè)重；體質(zhì)調(diào)護抓住了疾病防治的根本，體現(xiàn)了以人為本、因人制宜的思想。

介紹操作方案

該書全面介紹了中醫(yī)治未病的方法，既指出了總的方法原則，又提供了具代表性的操作方案。書中圍繞“調(diào)養(yǎng)精神”、“合理飲食”、“體質(zhì)調(diào)理”、“食療與膏方”、“四季養(yǎng)生與冬病夏治”、“針灸、火罐與推拿按摩”、“五禽戲、八段錦、太極拳、氣功”等七個方面，根據(jù)已有的相關(guān)研究，對于中醫(yī)如何養(yǎng)神、養(yǎng)形提出了大量科學易行的建議和方法。內(nèi)容涉及心理、飲食、運動、環(huán)境等影響健康的各個方面的綜合調(diào)攝，對于推廣與實踐中醫(yī)治未病具有指南效果。

實現(xiàn)理論與實踐的“無縫對接”

該書通過中醫(yī)治未病的方法介紹，提出了“未病先防”的操作指南；通過“治未病”理論指導亞健康干預，在總論中介紹了15種常見亞健康的中醫(yī)證候的證候特點、證候分析、調(diào)理原則、調(diào)理方法等，在各論中指出27種常見亞健康癥狀和19種亞健康疾病傾向的判斷依據(jù)、調(diào)理原則、調(diào)理方法等；通過“治未病”防治常見疾病，介紹了22種常見疾病的防治方法，以期達到“已病防變”的目的。該書將中醫(yī)治未病的理論一一落實到了生活實踐與臨床操作，具有較高的應用價值和可推廣性。

列舉實例，啟發(fā)思路

該書并非局限于理論與學術(shù)研究，亦不囿于實踐與臨床運用，它站在了一個社會功能與效應的高度，總結(jié)、傳播中醫(yī)治未病中心試點經(jīng)驗，引發(fā)全民性的關(guān)注和思考，有利于指導全社會做好治未病工作。書中結(jié)尾專設一個章節(jié)，列舉了廣東省中醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、四季康美企業(yè)和四季康美莊園的中醫(yī)治未病建設思路，對于政府、社區(qū)、企事業(yè)單位及相關(guān)行業(yè)開展中醫(yī)治未病服務均是一種行之有效的實踐指導。