病毒性心肌炎的中醫(yī)辨治

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫性病變?yōu)橹鞯募膊?，有的可伴有心包或心?nèi)膜炎癥改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸氣短，肢冷多汗為臨床特征。其臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者可無(wú)明顯的自覺癥狀，只出現(xiàn)心電圖改變，重者心律失常、心臟擴(kuò)大，少數(shù)發(fā)生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。病毒性心肌炎屬中醫(yī)“風(fēng)溫”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”范疇。筆者中醫(yī)辨治方法如下：

邪毒上犯心神

癥見低熱延綿，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，或腹痛腹瀉，肌痛肢楚，短氣心悸，胸悶胸痛，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治宜清熱解毒，益氣養(yǎng)心。方用銀翹散和生脈散加減。藥用金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、板藍(lán)根、貫眾、虎杖、玄參、太子參、麥冬、黃芩、丹參、柏子仁、車前子等。

濕熱侵淫心脈

癥見寒熱起伏，肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，心慌胸悶，肢體乏力，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或結(jié)代。治宜清熱化濕，透邪寧心。方用葛根黃芩黃連湯合菖蒲郁金湯化裁。藥用葛根、黃連、山豆根、板藍(lán)根、苦參、黃芩、陳皮、石菖蒲、郁金、瓜蔞、薤白、丹參、柏子仁、龍骨等。

心臟氣陰虧虛

癥見心悸不寧，動(dòng)則尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈?zāi)垦?，煩熱口渴，夜寐不安，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或促或結(jié)代。治宜益氣養(yǎng)陰，寧心安神。藥用炙甘草湯合生脈散出入。藥用炙甘草、黨參、桂枝、生地黃、阿膠、麻仁、麥冬、五味子、酸棗仁、丹參、磁石、柏子仁、桑椹等。

心腎陽(yáng)氣虛衰

癥見心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面色蒼白，頭暈多汗，肢體浮腫，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖或淡紫，脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代。治宜溫補(bǔ)心腎，利水寧神。方用真武湯合苓桂術(shù)甘湯增損。藥用附子、干姜、炙甘草、白術(shù)、茯苓、澤瀉、丹參、柏子仁、龍骨、桂枝、人參、黃芪、豬苓、蘇子等。

心脈瘀血阻滯

癥見心悸不寧，胸悶憋氣，心前區(qū)痛如針刺，面色晦暗，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，或舌邊尖見有瘀點(diǎn)，脈結(jié)代。治宜行氣活血，寧心安神。方用血府逐瘀湯合冠心二號(hào)方進(jìn)退。藥用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、柴胡、延胡索、蒲黃、五靈脂、桂枝、瓜蔞、甘松、降香、莪術(shù)等。（伏新順）