中醫(yī)辨治咽神經(jīng)官能癥

咽神經(jīng)官能癥，亦稱癔性咽喉異感癥。是指除疼痛以外的多種咽喉異常感覺或幻覺。其原因與精神因素有關(guān)，如癔病、疑病癥、恐癌癥、神經(jīng)衰弱、焦慮、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、外傷后精神創(chuàng)傷等。其癥狀復(fù)雜多樣，患者咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的病人感到咽部有樹葉、發(fā)絲、線頭、腫物及痰黏著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領(lǐng)扣。以上感覺在病人做空咽動(dòng)作時(shí)明顯，而進(jìn)食時(shí)則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。癥狀常隨病人情緒起伏波動(dòng)，異常感覺也可隨時(shí)改變。本病和中醫(yī)學(xué)之“梅核氣”類似，筆者分以下四型辨治，療效滿意。

氣郁痰結(jié)，痰郁化熱

咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心煩易怒,胸悶嘔惡，口苦，納呆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治宜行氣開郁，清熱化痰。處方：柴胡12克，半夏10克，瓜蔞30克，黃芩10克，黃連10克，香附10克，山豆根10克,薄荷10克(后下)。水煎，每日一劑，早晚分服。

氣郁痰結(jié),氣血虧虛

咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，面白無華，倦怠乏力，氣短懶言，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或滑。治宜解郁化痰，氣血雙補(bǔ)。處方：半夏10克，厚樸10克，茯苓10克，白芍10克，柴胡10克，香附10克，甘草6克，竹茹10克，陳皮10克，黃芪30克，當(dāng)歸20克，酸棗仁15克。水煎，每日一劑，早晚分服。

肝郁氣滯，寒痰凝結(jié)

咽中如有物梗阻，咯之不出,咽之不下，形寒肢冷，胸脅脹悶，噯氣嘆息,舌質(zhì)暗紅,苔白膩，脈弦滑或緊。治宜理氣解郁，溫化寒痰。處方：柴胡12克，白芍10克，香附10克，枳殼10克，半夏10克，紫蘇10克，桂枝10克，生姜20克，合歡皮10克，遠(yuǎn)志6克。水煎，每日一劑，早晚分服。

氣郁痰結(jié)，瘀血阻絡(luò)

咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,胸脅脹痛，煩躁易怒或噯氣嘆息，舌質(zhì)紫暗,苔白膩，脈弦滑或澀。治宜理氣解郁，活血散瘀。處方：柴胡12克，香附12克，枳實(shí)10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，丹參30克，半夏10克，瓜蔞30克，甘草6克。水煎，每日一劑，早晚分服。（丁樹棟 管恩蘭）