濕熱帶下不可過(guò)用苦寒

顧映玉　潮州市中醫(yī)醫(yī)院婦科

帶下俗稱白帶，是健康女性陰道排出的一種液體，色白或無(wú)色透明，性黏而不稠，量適中，無(wú)特殊臭氣。白帶不僅能滑潤(rùn)陰道，還能起到防邪入侵的作用。當(dāng)人體正虛或邪盛之時(shí)，帶下性質(zhì)就會(huì)變異。

帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，乃脾陽(yáng)虛。色白清冷，稀薄如水，淋漓不斷，屬腎陽(yáng)虛。量不甚多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠或有臭氣，陰部干澀不適，或有灼熱感，乃陰虛挾濕之候。量多，色黃，黏稠，有臭氣，或伴陰部瘙癢，常為濕熱下注。黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，狀如米泔，臭穢難聞，伴小腹疼痛，此多是濕毒蘊(yùn)結(jié)。

臨床上對(duì)于脾腎之虛，常以健脾益氣溫腎為法；對(duì)于濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)，很多時(shí)候是以蒲公英、黃柏、苦參組方，但一派清熱利濕解毒治療之后，病人往往出現(xiàn)痞悶不舒，小腹墜脹，帶下質(zhì)稀而黏，色黃量少，淋漓不凈。

筆者以為，這是過(guò)用苦寒，傷及脾陽(yáng)所致。雖說(shuō)苦能燥濕，寒能清熱，但“濕熱一證不可蠻用寒涼，否則傷脾助濕，血凝留止，則帶下難止”。故當(dāng)于清泄之中佐以辛溫之品，目的在于溫脾行氣，俾溫則流通，氣行血行，而無(wú)留滯之弊。筆者常于辨證組方中加入白芷少量，不獨(dú)可以燥濕除穢，而且為治帶的引經(jīng)藥；加入香附以開(kāi)郁散氣，使?jié)駸崆?，壅滯去，?jīng)絡(luò)通，帶下止，腹痛消，諸癥愈。對(duì)于脾腎陽(yáng)虛，濕盛為患者，可于方中加入蓽澄茄、艾葉、羌活等，意在辛溫除濕。