中醫(yī)古籍

  • 時(shí)有常位而氣無(wú)必也——手足口病增多的運(yùn)氣學(xué)分析

    黃波　江蘇省江陰市致和堂中醫(yī)藥研究所

    “天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)化收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）?！鞍俨≈?，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火之化之變也”（《素問(wèn)·至真要大論》）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們，陰陽(yáng)五運(yùn)的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律是天地萬(wàn)物變化運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律，五運(yùn)六氣是有周期性規(guī)律的，天氣的風(fēng)寒暑濕燥火也是有規(guī)律可循的，疾病的發(fā)生與五運(yùn)六氣及氣候變化有密切關(guān)系。疫病的發(fā)生、流行與異常的氣候的變化有關(guān)。所謂“非其位則邪，當(dāng)其位則正”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）。疫病非獨(dú)立于風(fēng)寒暑濕燥火之外的特殊疾病。運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論分析預(yù)測(cè)疫病，對(duì)當(dāng)今手足口病等疫病的防控具有很大價(jià)值。

    根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，2010年庚寅年的運(yùn)氣是：少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉。而今年初之氣（1月20日至3月20日左右），主氣是厥陰風(fēng)木，客氣是少陰君火。根據(jù)《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“凡此少陽(yáng)司天之政……初之氣，地氣遷，風(fēng)勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來(lái)不殺，溫病乃起?！彼咎熘穑右钥蜌庵?，在風(fēng)氣偏盛之時(shí)，是氣候偏熱，溫病容易發(fā)生的時(shí)期，也應(yīng)該是屬于溫疫范疇的手足口病主要發(fā)生及蔓延的時(shí)期。

    按理應(yīng)該是初之氣手足口病容易發(fā)生，而實(shí)際上今年初之氣手足口病發(fā)病相對(duì)平穩(wěn)，而4月到5月，不到一個(gè)月時(shí)間，報(bào)告病例和死亡病例數(shù)據(jù)翻了一番。何以至此？

    《素問(wèn)·至真要大論》“時(shí)有常位而氣無(wú)必也”，認(rèn)為五運(yùn)六氣有常有變，有未至而至，有至而未至，有至而太過(guò)，有至而不及，有勝氣、復(fù)氣之異，有升降失常之變。

    在預(yù)測(cè)疫病時(shí)“不以數(shù)推，以象之謂也”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）。運(yùn)氣分析，需要全面靈活，不能膠柱鼓瑟。

    觀察今年實(shí)際天氣情況，初之氣寒濕重、氣溫低，是去年寒濕之氣太勝，寒濕的運(yùn)氣尚未完全退位導(dǎo)致，而因此今年初之氣的客氣“少陰君火”被遏，此現(xiàn)象屬于上年寒濕之氣“至而太過(guò)”，屬于非常運(yùn)氣，在此基礎(chǔ)上，此期手足口病發(fā)病相對(duì)平穩(wěn)。二之氣主氣是少陰君火，客氣是太陰濕土，氣候特點(diǎn)春雨綿綿，濕溫互現(xiàn)。然而此期隨著上年寒濕之氣的退位，被遏的初之氣的客氣“少陰君火”、二之氣的主氣“少陰君火”，再加上司天之火三火疊加，從而導(dǎo)致此期與火熱相關(guān)的手足口病發(fā)病增多。媒體報(bào)道中，手足口病發(fā)病的急劇增加，今年4月到5月，不到一個(gè)月時(shí)間，報(bào)告病例和死亡病例數(shù)據(jù)翻了一番，原因在此。

    “疹是陽(yáng)邪，性喜清解”，手足口病臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主，治療時(shí)要注重《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》“火郁發(fā)之”的思想，用藥時(shí)注重辛散藥物的外散和苦寒藥物的內(nèi)清相結(jié)合，可多選用葛根、柴胡、薄荷、升麻、石膏等具有辛涼解表作用的藥物，以清熱透疹。

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    手足口病提前進(jìn)入高發(fā)期

    死亡數(shù)一月內(nèi)翻番

    據(jù)《新京報(bào)》報(bào)道，我國(guó)手足口病疫情今年提前進(jìn)入高發(fā)期，疫情防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)肖東樓透露，截至5月4日，今年已累計(jì)報(bào)告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重癥病例5454例，同比上升66%。

    根據(jù)衛(wèi)生部4月份發(fā)布的手足口病累計(jì)病例為19萬(wàn)余例，其中重癥2119例，死亡94例。僅不到一個(gè)月時(shí)間，報(bào)告病例和死亡病例數(shù)據(jù)便翻了一番。

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