《本經(jīng)》半夏功效釋義

宋永剛 山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

半夏為《本經(jīng)》下品。原文：味辛平。主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。

半夏為天南星科植物半夏的塊莖?！侗静菥V目》記載：“《禮記·月令》五月半夏生，蓋當(dāng)夏之半也，故名?！?/p>

半夏味辛性平，與現(xiàn)今認(rèn)識基本一致，然其性平偏溫，溫燥之性顯著，善于溫化寒痰，燥濕化痰。

“主傷寒寒熱”，提示本品可用于外感病的治療，“寒熱”是外感病的一種表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為怕冷，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱，也可以是惡寒與發(fā)熱并見，還可以是寒熱往來。但并非所有的外感病都可用本品，外感病伴有以下兩種情況即可應(yīng)用：一是嘔吐，外感嘔吐者較為多見，如小柴胡湯即可治療外感嘔吐，如在《傷寒論》中有“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”的記載，方中即含有半夏，可發(fā)揮止嘔作用；再如治療外感風(fēng)寒之嘔吐，可選用葛根加半夏湯，主治“太陽與陽明合病，不下利，但嘔者”。二是痰證，本方祛痰的作用較強(qiáng)，對素有痰飲疾患而外感時，其痰證大多較著，故本品可用于外感表證伴有痰飲者，小青龍湯為其代表方。

半夏具有較強(qiáng)的化痰作用，但在《本經(jīng)》中卻未提及，現(xiàn)代藥理研究也不能證實半夏的化痰作用。但臨床發(fā)現(xiàn)，痰飲素盛的患者在服用含有半夏的方劑后，其咳痰明顯減少，這是半夏化痰作用的最有力證據(jù)。

“心下堅”可理解為心下堅硬，也可理解為心下脹滿或心下痞滿。其心下堅硬，多系痰飲所致，正與本品化痰消痞作用相吻合。而心下脹滿，多由氣滯所致，導(dǎo)致氣滯的原因較多，其中一個很重要的因素是濕阻，蓋由濕性黏滯所致也，所以本品治療心下脹滿，系其燥濕化痰之功，應(yīng)用時須配以理氣之劑，如陳皮、枳實等。治療心下痞滿的方劑莫過于半夏瀉心湯，半夏的作用就是消痞散結(jié)。

“下氣”即降氣，半夏降氣作用首先要用于胃氣上逆，也就是其止嘔作用，半夏為止嘔要藥，具有良好的止嘔作用，為歷代醫(yī)家所習(xí)用。臨床上，用半夏治療嘔吐，無論寒熱虛實，只要配伍得當(dāng)，就能夠產(chǎn)生必然的療效。然半夏有一定的毒性，得生姜則減輕或消除，所以多配伍生姜。二者配伍，不僅降低了半夏的毒性，而且增強(qiáng)了二者的止嘔與化痰作用。此類經(jīng)方甚多，如小半夏湯、小半夏加茯苓湯、葛根加半夏生姜湯、黃芩加半夏湯、小柴胡湯等。其次，其降氣作用也可用于肺氣上逆，即“咳逆”，包括咳嗽與喘息。用本品治療咳喘，不只是與其降氣作用有關(guān)，更重要的一個作用是化痰，特別是喘疾，古有“無痰不作喘”之說，現(xiàn)代藥理也證實本品具有止咳平喘作用。

“喉咽腫痛”，即為咽喉腫痛。本品治療咽喉腫痛，在《傷寒論》中即有應(yīng)用的范例，如仲景治療咽喉腫痛，常用苦酒湯、半夏散及湯等方。但本品所治咽喉腫痛，查見咽喉局部并不紅，或其色如常。若見咽喉紅腫、充血，多為熱邪所致，如果應(yīng)用本品，必須配伍清熱藥如桔梗、胖大海等。筆者治療咽喉腫痛或聲音嘶啞者，必查其咽喉。對于咽不紅、喉不腫、夜間疼痛明顯、苔膩者，多選用半夏厚樸湯。

“頭眩”是指頭暈?zāi)垦?，其原因較多，其中風(fēng)痰上擾是一個重要病因，古有“無痰不作眩”之說。半夏治療眩暈的機(jī)理在于其祛痰作用，如半夏白術(shù)天麻湯即是治療眩暈的名方。這種情況多見于梅尼埃病、高血壓病、頸性眩暈等。

“胸脹”，即胸脅脹滿或胸脅苦滿，肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病多見此患。半夏治療肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病均為常用之品，但須見痰濕證，如治療咳喘痰多的二陳湯、外臺茯苓飲，治療胸痹的瓜蔞薤白半夏湯等。

“腸鳴”多與泄瀉并見，“無濕不作瀉”，本品燥濕，故臨證配伍可治療痰濕阻滯之泄瀉，治療寒熱互結(jié)之心下痞，癥見脘腹痞滿，腸鳴，腹瀉等，可與半夏瀉心湯。

“止汗”，未查到相關(guān)的止汗的應(yīng)用，但如果見小柴胡湯證伴有寒熱往來而汗出不暢者，也須用本品。

綜上所述，《本經(jīng)》對本品的功效描述多達(dá)10條，但歸結(jié)起來，都可以用其三大功效來概括，即燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。只是所提及的“止汗”作用尚不能解釋，也未見應(yīng)用。

其實，本品還具有不少其他的良好的作用，如安神作用，外用散結(jié)止痛作用。半夏治療失眠在《內(nèi)經(jīng)》中即有應(yīng)用，如半夏秫米湯主治“胃不和，臥不安”者；后世有用半夏配伍夏枯草治療因痰擾所致的失眠等有良效。對于其散結(jié)作用，生品外用可治療惡瘡、久敗瘡等亦有良效。